Pyelitis, liječenje, simptoma

.. PELS, odnosno upale bubrežne čašice, može biti akutni ili kronični, a sluznice zdjelice su uočene različite promjene: hiperemija, katarralnoe i gnojna upala, lako krvarenje površine (granuloza pyelitis), itd ...

Pielity podijeliti na:

1. primarni, često nakon hlađenja, kolitis uzrokovan raznim infektivnim agensima, obično E. coli, ili kao komplikacija akutnih infekcija (gripe, angina), posebno za djevojke te beremennosti- često u kombinaciji s cistitis pyelitis;
2. Sekundarni komplicira drugi glavni bubrežnih lezija ili urinarnog trakta, kao što je tuberkuloza bubrega, pyelitis nefrolitijazu, uretre i strikture t. d., kada je upala uzrokovana izravno zdjelice tuberkuloze bacil, a uobičajena u-aktivatora. coli, Streptococcus faecalis (Enterococcus), Proteus vulgaris, Staphylococcus.

Klinička slika. Prisutnost stanica gnoj u urinu, kateter uzeti ukazuje najčešće, osobito u odsutnosti simptoma mokraćnog mjehura, upale nakapnice, pyelitis. Akutna pyelitis počinje zimice, značajan porast temperature, loše opće stanje, veći dio je u pratnji bol u donjem dijelu leđa i hipohondrija s jedne ili druge strane. Groznica je bilo s prekidima u prirodi, a potom često u zabludi za malarični ili stalnom podsjećanje tifusa. Septička groznica ovisi o primitku krvi bakterija i toksina, barem od formiranja apscesa u bubrezima. Čak iu odsutnosti popratne pyelitis upale mokraćnog mjehura često uzrokuje refleksno mokraćnog mjehura Junction cističnom simptomy- učestalog i bolnog mokrenja, suprapubična boli. Na dijelu gastrointestinalnog trakta primijetio refleks povraćanje, mučnina, nadutost, proljev. Mutna mokraća je pušten, ponekad gnojni soli se istaloži i pahuljice, često ima alkalnu reakciju, loš miris. Pod mikroskopom, pronašao bijelih krvnih stanica, koje zauzimaju cijelu vidno polje, kao i crvene krvne stanice, raspored pojedinih pilota, repom razvodne stanice epitela, izolirane hijalina cilindara s laganim albuminuriju i bakterija.
Kronična pyelitis može teći gotovo bez prigovora, dajući nešto povišenu povremeno u pratnji groznica i hlađenja, osjećaj slabosti. Ponekad javljaju ili akutnu febrilnu pojavljuju spontanu bol u pogođenom bubregu s retencijom urina. Cilj studije određena osjetljivosti dokolachivanii bubrega (Pasternatskogo simptoma) - razotkrila je gnojnu stanicama epitela i spojna mikroba u urinu. Najčešće pielita patogen je Escherichia coli, ponekad prekomjernog rasta kokoidnih i druge infekcije. B. coli dosegne bubrega ili putem protoka krvi (kao coli bacteremia posljedica) ili kroz limfni načina na raspolaganju u izobilju između slijepog crijeva i uzlazno debelo crijevo, i desnog bubrega. PELS često razvija na desnoj kolitisa tla ili crijevne staze (tzv crijevni bubrežnim sindromom). E. coli može uzrokovati i više, urinogennuyu zdjelice infekcija (posebno kod žena).
Prema gore put je osobito tipično gonorroynoy infekcija. Cistoskopija vam omogućuje da se potvrdila ili isključila istovremeno prisustvo cistitis. Kolibatsillyarnye pielity daju dobru prognozu: traju godinama, ali mali učinak na opće stanje.
Trudna kolibatsillyarnye pielity promatraju u drugoj polovici trudnoće, teže: postoji visoka temperatura, zimica, glavobolja, žeđ, suha jezik, ubrzani puls .. Trudnoća uzrokuje ispiranje i urogenitalnog trakta labavljenju sluzi i ometa protok urina, po mogućnosti iz desnog bubrega (trudne maternice zbog pritiska na mokraćni kanal i fiziološkom hidronefroze trudne) - i ti čimbenici pogoršavaju bolest. Zavoja uretre suženje, nefrolitiazu također dovesti do teškog i upornog potok pielita. U takvim slučajevima pyonephrosis može razvijati, tj. E. zdjelice pruži gnojni sadržaj. Set prijelaz u pielita pyonephrosis omogućuju tri značajke: povećana bubrega, koja je dostupna za sondiranje, i u odsutnosti smescheniya- smanjenje bubrežne funkcije, što je definirano kateterizacije mochetochnikov- proširenja zdjelice detektirati na pielogramme nakon punjenja zdjelice kontrast tekućine.
Cistoskopija može vidjeti streaming ili „klizi” gnoj iz uretre u mjehur kao kontinuirani debelom mlazu. Urina s pyonephrosis mutna serovataya- stajanjem u talog na dnu gnoj sa sluzi, naznačen time što je sloj sedimenta urina nije potpuno pročišćene.

Upala je često komplicirano zdjelice nefritis (PELS nefritis). Na sudjelovanje u bubrežnog parenhima, difuzni pielonefrite navedenog sadržaja proteina u urinu veća od 1 ° / 00, cilindurija, povišen krvni tlak, a bilateralni lezije sa značajnom bubrežnog parenhima, što je također kršenje azotvydelitelnoy bubrežne funkcije, edem. Izolirani suppurative lezije u bubrežnog parenhima izazvati groznicu, povećane količine gnoja u mokraći i teža tijeku bolesti. U dugoj pielonefrit to dovodi do pielonefriticheskoy bubrega naborana zbog proliferacije vezivnog tkiva s odgovarajućim znakovima uremije. Potisak pielity mogu temeljiti na bubrega tuberkuloze, bubrega bolesti pyelitis u takvim slučajevima ima karakter sekundarni proces. Dakle, u svakom slučaju kronične pielita trebao biti izbrisan, osim bruto anatomske promjene uretera i bubrega (strikture, Kinks, i tako dalje.), Što je tuberkuloza bubrega i nefrolitijazu.

Liječenje se sastoji od davanja akutne pielita bedrest, štedeći mliječne vegetarijanska diety- akutnu i slane hrane je zabranjeno za ispiranje urina mokraćnog sustava napajanja struje odgovarajući pretjeranu konzumaciju (10-20 šalica dnevno) običnom vodom, voda sa ili limuna mineralne vode ( u alkalnoj urina Smirnovskaya vode, a kada se kiselina-borzhomi, essentuki №4). Kada zategnuti protok potrebno je osigurati potpunu proteina i vitamina hrane. U težim slučajevima, oštar intoksikacija primjenjuje subkutano ili intravensku infuziju fiziološke otopine ili glukoze. Od lijekova preporučuje dezinfekciju i protiv bolova. Salol (osobito kada kolibatsillyarnoy infekcije), aspirin, te se dobije 1.0 metenamin 3-4 puta dan-metenamin često ubrizgava u venu 5-10 ml 40% otopine jednom dnevno. Metenamin djeluje snažno pri dodjeli urina kiselu reakciju ponekad uzrokuje povećanje simptoma mokraćnog mjehura.

Jači učinak u dozama od 0,5 streptocid 4-8 puta dnevno ili više, posebno kada pielitah uzrokovana Proteus vulgaris i Escherichia coli. Djelovanje heksamin i streptotsida manifestira znatno koncentrira u urinu zbog dana nakon prve količine tekućine pili strane pacijenta kako bi se smanjila 1 L sutki- dodatno, pojačati djelovanje heksamin istovremeno oznaka amonijevog klorida u 1,0 4-6 puta na dan, i streptotsida- soda imenovanje. Kada se primjenjuje potisak i kolibatsillyarnyh pielitah amonij mandelicum (amygdalicum) od 12,0 dnevno djeluje antiseptički u koncentriranoj kiselom urina (pH = 5-5,5), zbog čega se obrada provodi uz ograničavanje tekućinu i dodavanje amonijevog klorida, kao u urotropin liječenja , Kada stafilokokni pielitah koristi norsulfazol (sulfathiazole) i novarsenol.

Modul} {direkt4

Kada potisak PELS, pozvani Escherichia coli ili Proteus vulgaris, djeluje dobro i streptomicin (1,0 dana).
Često je propisano bearish karticu koja ima slab dezinfekcijski učinak i umiruje disurije. Boleutolyayusche kao badem mlijeko djeluje. U težim slučajevima potrebno je posegnuti za morfija droge. U subakutnom i kronični tijek efekt je dobar topla kupka. Važno je saznati je li temelj duljeg pielita ozbiljnije bolesti mokraćnog sustava: potrebno je tuberkuloza, nefrolitijazu, ožiljaka, uretre suženju, itd-kirurško liječenje u prisutnosti tih bolesti .. Potrebno je ukloniti džepove infekcije u tonzilama i sl. Itd-treba se provesti restorativni postupak, za liječenje kroničnog kolitisa, eliminirati crijevnu zastoj. Dobro djeluje peru zdjelice ili mjehura slabiju (0.25-0.5%) sa ili otopine srebrnog nitrata 0,1% otopine rivanol, autovaktsinoy- liječenje u težim slučajevima primjenjuju kateterizacije zdjelice.
U kroničnim nekompliciranih slučajeva, ne zahtijevaju kirurške intervencije, djeluje spa tretman i, po mogućnosti u Zheleznovodsk (Smirnovskiy i drugih zemlja-karbonat-sulfat mineralnih izvora).

akutni pyelitis

Akutne upale nakapnice. Bolest može biti jednostrani i dvostrani. Uglavnom u pratnji akutnog pijelonefritisa (vidi)..

Etiologija, patogeneza. Patogeni: E. coli, enterokoka, streptokoki, stafilokoki, Proteus i njihova povezanost. Skliznuti infekcija većina donjeg urinarnog trakta, ali također može biti provedena hematogenically i limfogene.

Simptomi unutar. Akutna počevši s izraženim u zamućenje stupnjeva groznice i drugih pojava intoksikacije: slabost; glavobolju, opće slomljena, bol u mišićima i križima sa neuzkoy zrači na prepone i bedra. Učestalog i bolnog mokrenja. Uočene leucocyturia, bakteriurija. Shterngeymera stanica - Malbina nije otkriven. Proteinurija i hematurija izraženi umjereno. Akutni napadaj bolesti pratnji naglašenog leukocitoza i neutrofila pomak prema mladim oblika Simptom Pasternatskogo pozitivan na jednoj ili obje strane. bubrega nije narušena. U spontani tijek bolesti traje od nekoliko dana do 2-3 mjeseca dugo često popraćena mahove groznica dovodi do anemizatsii i druge manifestacije sepse.

prepoznavanje To je motivirana kombinacijom groznicu i intoksikacije s dizurija ili samo oštar izgled disurije.
Razlikovanje od akutnih infekcija (tifus i paratifus malarije, septička bolesti, bakterijskog endokarditisa, gripe, itd ...) zbog pojave simptoma dizuricheskih s jedne strane, te nedostatak ostalih simptoma tih bolesti - s druge strane. Sumnja appendalgia odstupa od rezultata urina i dizurija zbog prisutnosti i odsutnosti simptoma koji su specifični za upala slijepog crijeva. Diferencijacija s Kolecistitis promiče lokalizaciju boli, u odsustvu zračenja sječiva i ramenog pojasa, promjenama u mokraći. Adneksitisa odbio ginekološki pregled i rezultate testa urina. Diferencijacija s drugim uroloških bolesti postiže uroloških istraživanja: cystochromoscopy, kontrast i niskog kontrasta radiografiju bubrega i mokraćnog sustava. Tuberkuloza bubrega je odbijen, dodatno, sterilne sadnju i presađivanje zamorca urina. Diferencijacija s pijelonefritisa temelju nedostatak funkcioniranja bubrega, poremećaja koncentracije odsutnosti stanica Shterngeymera - Malbina, cistitis - prisutnosti bol donjeg dijela leđa, cistoskopija podataka (u slučaju sumnje).

liječenje. Mirovanje u akutnoj fazi. Opijanje (6-8 šalice dnevno). Dijeta pretežno mliječna bilja. u akutnoj fazi s oštrim "ograničenje soli." Isključeni duhovit začina i akutne faze pržene hrane. Boli u križima i teškoća pri mokrenju grijanje jastučić na donji dio leđa i trbuha. Antibiotik i kemoterapija. Biomitsin, kloramfenikol i tetraciklin 800 000 IU dnevno. Trajanje uporabe svakog antibiotika 1-2 tjedna. U nedostatku jasnog učinkom nakon 4-6 dana od antibiotika promjena. Kemoterapijskih sredstava preporuča furadoiin 0.3 g 3-4 puta dnevno za 7-10 dana. Tečajevi liječenja antibioticima te različitim furadoninom odgovarajućim nastaviti 4-6 tjedna, čak i uz otklanjanje simptoma. U prisutnosti kiselog urina može upotrijebiti infuzijom 5-10 ml 40% otopine heksamina 5-7 uzastopnih dana. Ovaj lijek može izazvati iritaciju mokraćnog sustava. To bi trebalo koristiti samo kad nema učinak antibiotske terapije i kemoterapije.

Video: Prvi znakovi prehlade što učiniti

kronični pyelitis

Kronični pyelitis - kronične upale nakapnice.

Etiologija, patogeneza. Bolest se javlja kao posljedica akutne pielita nestabiliziranim. U većini slučajeva u pratnji pojavom upalnih lezija u intersticij bubrega, t, E. kroničnim pijelonefritisom (cm)..

simptomi za. Početak bolesti se akutna pyelitis. Ponekad početka bolesti javlja latentno. Bolest je također može biti dug latencije. Ponekad pogoršanje alternativni dugo prigušenja razdoblje. Klinička slika egzacerbacije blizu slici akutnih pielita perioda latencije prikazan samo umjereni leukocyturia ili unfocused bol u donjem dijelu leđa. Ponekad mokraćnog sindrom odsutan pijelografijom mogu otkriti promjene u obliku čaše i zdjelice. Pielit doprinosi razvoju pijelonefritis, nefrolitijazu, te u rijetkim slučajevima pyonephrosis.

prepoznavanje na temelju povijesti bolesti, uglavnom o rezultatima istraživanja urina Pasternatskogo pozitivne simptome, više ili manje ozbiljne disurije, urološke podatke istraživanja.
Diferencijalna dijagnoza kod bolesti bubrega i drugih uroloških bolesti se postiže pomoću pregleda i kontrasta radiografiju, a na temelju rezultata urina.

liječenje odnose se na razdoblje od pogoršanja. pyelitis oštar razdobljima remisije svjetlosnog prehrane, uklanjanje oštrih i slana začina. U slučaju čak i umjereno leukocyturia (bez popratnih kliničke manifestacije) ponovio tečajeve antibiotika i kemoterapijski trajanja tretmana od 3 tjedna u razmacima od 1-3 mjeseci. Također se preporučuje spa tretman (Zheleznovodsk, Truskavec).