Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje koje ima veći etiologicheskihfaktorov. Proizlazi iz neravnoteže između proizvodnje i absorbtsieylikvora: apsorbira manje od tekućine se proizvodi. Razlog za to mozhetstat opstruktivne procesa u klijetki ili subarahnoidnom prostranstve.Rezhe razloga je istina hiperprodukcija liker, kao što choroid pleksusa pripapillome.

0BSCHIE INFORMACIJE

• Učestalost prirođenih hidrocefalus u literaturi je 3-4 sluchayana 1000 živorođene djece.
• U izoliranom kongenitalnog hidrocefalus povrede događa schastotoy 0,9-1,5: 1000 živorođene djece.
• U kombinaciji s cijepanje kralješka (spina bifida) s frekvencijom od 1.3-2.9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- u 95% djece s spina bifidarazovotsya hidrocefalus.
• Općenito, hidrocefalus proizvedeno manje liker od normalne.
• Otkriveno je da je u hidrocefalusa smanjen metabolizam u susjednoj tkanyahgolovnogo mozga.

KLASIFIKACIJA I etiologija

Hidrocefalus tradicionalno se dijeli na soobschayuschuyasya i nesoobschayuschuyasya. Etiterminy su uvedene kako bi opisao utjecaj patoloških faktora nalikvorotsirkulyatsiyu. Hidrocefalus Ovo odvajanje je važno pri odabiru tretmana. Kprimeru, u prisustvu komuniciranja hidrocefalusa beskoristan ventrikuloskopiyatretego klijetku, a neprijavljeno hidrocefalus neće biti mnogo dobra otlyumboperitonealnogo zaobići. Možda je ispravnije terminamiyavlyayutsya "opstruktivna" i "nonobstructive" hidrocefalus, iako je gotovo vsehsluchayah hidrocefalus su elementi povrede resorpciju cerebrospinalnog likvora.

neprijavljen hidrocefalus propisani postupak, što uzrokuje začepljenje ventrikularni sustav.

1. Stečena

• Tumori često četvrti tumori ventrikularne kao kakmedulloblastoma ili ependimom, iako drugi tumori mogu vyzvatrazvitie hidrocefalus.
• Fibroza leptomeninges ili vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya zbog meningitisa.
• Stenoza akvedukta je obično sekundarna glioze. Prichinoypozdnego od vodovoda stenoza može biti glioma gume. Kada proširio stenozevodoprovoda bočne i treće komore, te chetvertogozheludochka dimenzije ne mijenjaju.

2. Kongenitalna

• Stenoza akvedukta se može vidjeti u različitim opcijama. Razdvoenievodoprovoda može se održati u suradnji s myelomeningocele i malformatsiiArnolda Chiari. Stenoza može biti uzrokovan prisutnošću pregrada ili istinnymsuzheniem. U slučajevima prirođene stenoze vodovoda karakterizira mala razmerzadney trend.
• Walker-Dandy Sindrom je karakteriziran cistične di lyatatsiey chetvertogozheludochka u odsutnosti ili hipo- podij Plaza malog mozga i bagasa (torcula). Razvoj ovog defekta može igrati ulogu atrezija otverstiyMazhandi i Luschka koja se javlja tijekom embriogeneze.
• Galen aneurizme vene i druge vaskularne malformacije također vyzvatgidrotsefaliyu može.
• Benigni intrakranijalnih ciste, ciste kao arahnoidne iependimalnye.
• Tumora.
• Hidrocefalus-linked X kromosom je rijetka formamvrozhdennoy hidrocefalusa ljudi.

komuniciranje hidrocefalus To se događa kada prepyatstviilikvorotoku distalne izlaz iz četvrte klijetke ili razini pahionovyhgranulyatsy.

1. Stečena

• Leptomeninges upala može biti uzrokovana meningitisom ilivnutrizheludochkovogo krvarenje.
• Venska tromboza može vvvat hidrocefalus. Djelomično stenozom venoznogosinusa pacijenata očuvanje hidrocefalus nakon udaleniyaopuholi posterior Fossa može objasniti.
• Karcinomatoznih meningitis može biti posljedica oštećenja opuholevymprotsessom bazalnih cisterni.
• Trauma subarahnoidno krvarenje popraćeno s posleduyuschimvospaleniem susjedne obliku paukove mreže može prouzročiti priobretennoygidrotsefalii.

2. Kongenitalna

• Upala leptomeninges.
• encephalocele
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (bazilarna Impression).

funkcionalna hidrocefalus može razviti u rezultategipersekretsii liker na papiloma horoidnom pleksusu. Ovaj tumor i samapo sami mogu začepiti ventrikularni sustav, što dovodi do razvoja nesoobschayuscheysyagidrotsefalii. U drugim slučajevima, mala krvarenja ovih tumora mogutvyzvat opstrukciju subarahnoidnih prostora. To objašnjava sluchaisohraneniya hidrocefalus nakon uklanjanja tumora.

Hidrocefalus ex vakuumom - sistemyvsledstvie povećanje ventrikula atrofiju moždanog tkiva. To stanje se ne istinnoygidrotsefaliey kao liker proizvoda jednak je njegova rezorbtsii.Radiologicheskoe studija pokazuje povećanje klijetke veličine vsochetanii sa znakovima atrofije (npr širenje brazde). Dimenzije golovyobychno manje nego što je normalno (ovisno o dobi), te je njegov rast usporen.

hidrocefalus normalnog tlaka obično se javlja kod odraslih osoba, Ane u pedijatrijskoj praksi. U ovom obliku hidrocefalusa tlaka nepovysheno liker. Ovo stanje nastaje kada potpuna blok resorpcija trakt CSF, koji omogućuje tlaka otvaranja zadržane u fiziološkom rasponu. Moderni hyperextension živčana vlakna mogu izazvati progressiruyuschemuistoncheniyu bijelu tvar mozga. Klasična simptoma trijada yavlyaetsyadementsiya, ataksija i urinarne inkontinencije.

Hidrocefalus i prerano

• Među novorođenčadi težine manje od 1500 g. na 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe krvarenja (IVh) - 20-50% od tih slučajeva razovotsyaventrikulomegaliya.
• Izvor krvarenja nezreo zametnu matrica.
• Krvarenje najčešće pojavljuje unutar prvih 48 sati nakon poroda, te u 50% slučajeva - tijekom prvih dana.
• Promatranje obuhvaća dnevni mjerenje opseg glave povtornuyukranialnuyu ultrazvuk i procjenu fontanel i šavova pozvolyaetdiagnostirovat IVh i kontrolirati razvoj hidrocefalusa.
• U početku preporuča tretman lumbalne punkcije. Ako tehnički etonevypolnimo ili u nedovoljnoj mjeri, ona preporuča instalacija potkožnog zheludochkovogorezervuara (ili pićem odvodni sustav od bilo koje vrste) za ezhednevnogovyvedeniya dio liker.
• Bypass operacije treba provesti kada dijete odraste, njegova sostoyaniestabilno i sadržaj proteina smanjila u likvoru.

kliničke dijagnostike

Prirođene hidrocefalus u novorođenčeta može se posumnjati kada se simptomi nalichiisleduyuschih:

1. Abnormalno velika glava
2. tanka koža
3. Pareza pogled prema gore - "postavljanje znak sunca"
4. Prozračnost od kosti lubanje
5. Ispupčen vene vlasište
6. Raskorak između šavova lubanje
7. ispupčen od fontanel

B. postnatalna dijagnoza temelji se na sljedećim udarnim simptoma:

1. Nesrazmjerna proliferacija veličina glave (prosječna stopa rostaprevyshayut odstupanja od normalne vrijednosti, koje prelaze pertsentilnyelinii na odgovarajućim dijagramima)
2. Ili ispupčen fontanelle napetost prednja i ne egopulsatsii
3. pokazatelji razvijenosti zaostaju normalno ili ne doći do standarda
4. zvuk " puknut lonac" udaraljke lubanja
5. Raskorak između šavova lubanje
6. simptom "postavljanje sunce"
7. Oticanje očnog živca papile

B. Potrebno je razlikovati svojstvene makrokraniyu od hidrocefalusa. Pervayaharkterizuetsya normalan rast glave i obitelj anamnezommakrokranii

DIJAGNOZA paraclinical

• Obične radiografi lubanje otkriva simptom "paltsevyhvdavleny " i odvajanje šavova. Prema kraniogramme tipgidrotsefalii može pretpostaviti, na primjer, mala veličina stražnjega trend ukazati nastenoz vodovod i velikih dimenzija - za Dandy-Walker sindromom.
• Ultrazvučni pregled pomaže procijeniti stupanj ekspanzije zheludochkovmozga i može otkriti vnutrizheludochko-urla krvarenje. Ovaj jednostavan, jeftin studija, koja može biti izvedena na krevet i kotoroeosobenno pogodan za nedonoščad s nestabilnom klinicheskimsostoyaniem. Može se ponavljati sve dok, sve dok obrastao metoda rodnichok.Etot je također koristan za dijagnozu fetusa hidrocefalusa
• CT omogućuje mnogo točniji slike zheludochkovoysistemy i našao se u nekim slučajevima vnutrizhe-ludochkovye particije. Ona takzhevyyavlyaet kao što su popratne anomalije malformacije Arnold Chiari. Etoissledovanie naročito korisni u opstruktivne hidrocefalus uzrokovan kotoroysluzhit tumor ili vaskularne anomalije. U multichamber zheludochkovoysistemy uvođenja kontrastnog sredstva u razne šupljine omogućuje otsenitih komunikabilnosti.
• MR treba koristiti u slučajevima kombinacija hidrocefalusa s tumorima isosudistymi malformacije, kao i više odjeljaka klijetki.
• Angiografija je navedeno u slučajevima kombinaciji sa hidrocefalus malformatsiyamiveny Galen i drugih vaskularnih poremećaja.

TRETMAN

• Uklanjanje uzrokuje opstrukciju cerebrospinalne tekućine putova, po mogućnosti (npr tumora).
• Manevriranje liker u takvu tjelesnu šupljinu gdje budetabsorbirovatsya.
• Rasprostranjena ventriculoperitoneal poprečni sustavi i ventriculoatrial lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye shunts i ventrikulotsisternostomiya (na Torkildsenu) koriste se mnogo rjeđe. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya rijetko koristi.
• Ventriculostomy treće klijetke je stvoriti hirurgicheskimputem komunikaciju između treće klijetke i interpeduncular spremnika.
• Lijekovi za liječenje hidrocefalusa nije adekvatna. Međutim, dodatna nekotoryhbolnyh acetazolamid terapija može biti indicirana.

catamnesis

• Djeca ugrađuju shunts treba promatrati neurokirurga naprotyazhenii život.
• Dojenčad treba pregledati češće zbog rizika od neotkriven razvitiyadisfunktsii shunta.
• Nakon ugradnje shunt ili nakon revizije djece treba nablyudatsyachasche, uz postupni prijelaz na anketama s frekvencijom jednom vgod.

Izvori informacija:

Geskill S., A. Merlin. Pedijatrijska neurologija i neyrohirurgiya.1996