Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

EPILEPSIJA - poremećaj funkcije mozga karakteriziran ponavljajućim napadima spontane i popraćeno različitim kliničkim i paraclinical simptoma.

Etiologija, patogeneza. Podrijetlo epilepsija predispozicija igra ulogu kombinaciju organskog i oštećenja mozga (narušenu fetalnog razvoja, rođenja asfiksija, mehanička oštećenja za vrijeme porođaja, infekcija, traumatske ozljede mozga, i sl). S tim u vezi, neprimjereno na tzv odvajanje epilepsije "genuinnuyu" (Nasljedni) i "simptomatičan" (Rezultat organskih lezija mozga).

Epileptički napadaj uzrokovana prekomjernom proliferacijom živčanih ispuštanja iz izvora epileptičke aktivnosti u cijelom mozgu (opći napadaji) ili dijela (djelomične napade). Epileptički fokus se može dogoditi za kratko vrijeme u akutnih bolesti mozga, kao što su cerebrovaskularne bolesti, meningitisa, koji je u pratnji tzv slučajnih epileptičkih napadaja. Kada struja kronično bolesti mozga (tumori, parazitske bolesti, i dr.) Više epileptičnih fokus koji vodi ponavljanih napadaja (epileptički sindrom). U epilepsije kao bolesti ponovljeni napadi su obično rezultat upornog epileptički fokus u sklerotizo-atrofični ognjišta. Važna karika u patogenezi slabljenja funkcionalnu aktivnost strukture koje imaju učinak anti-epileptične (retikularnim jezgri mozga mosta, caudate jezgre, mali mozak, itd), što dovodi do periodični "proboj" epileptički uzbude, t. e. epileptičnim napadima. Epileptogeneze lezije najčešće se pojavljuju u medijalni-bazalni temporalnog režnja (temporalni režanj epilepsije).

Simptomi unutar. Generalizirani napadaji su popraćena gubitkom svijesti, autonomne simptome (midrijaza, crvenilo ili izbjeljivanja lica, tahikardija i sl), u nekim slučajevima - napadaji. Konvulzivni generalizirani napadaji manifestiraju opći tonik-klonički napadaji (grand mal napadaja, grand mal), iako postoji svibanj biti samo klonički i tonik konvulzije. Tijekom napada, pacijenti često pada i dobiti značajnu štetu, često ugriza jezika i Miss urina. Fit je obično završena tzv epileptički koma, ali isto tako može se promatrati s uzbude epileptički prekriveno države.

Generalizirani ne-grčevit napadaja (mali napad, petit mal ili odsutnost) karakterizira svijest off i vegetativnim simptomima (jednostavna odsutnosti) ili kombinacijom tih simptoma s malim nehotičnih pokreta (kompleks odsutnosti). Pacijenti nakratko prekinuti radnje počinjene od strane njih, a onda i dalje napadaju, nakon njih, uz sjećanje na nastupu odsutan. Manje česta tijekom napada u gubitka posturalne ton, a pacijent padne (atoničke odsustvo).

Kada parcijalni epileptički napadaji simptomatologija može biti osnovno, na primjer, žarišne klonički grčevi -dzheksonovsky napad, okreće glavu i oči daleko - adversivny napad, itd, ili kompleks -. Paroksizmalne poremećaje pamćenja, opsesivno misli napadaje, psihomotorni napadaji, Automatizmi, psychosensory napadaji - kompleksni poremećaji percepcije. U tim slučajevima su halucinacije fenomeni, pojave depersonalizacije i derealization -state "deja vu", "Nikad nisam vidio", Osjećaj otuđenja od vanjskog svijeta, svoga tijela i drugih.

Bilo djelomične napadaje može pretvoriti u generalizirani (sekundarno generaliziranih napadaja). Sekundarne generalizirane napadaje obuhvaća napadaje, ispred kojih aure (glasnik) - motoričke, senzorne, autonomne ili psihičkih pojava, koja počinje s napadom i koje čuva sjećanje na pacijenta.

Epilepsija je u velikoj mjeri ovisi o njegovom obliku. Dakle, u djece, ne postoji apsolutno povoljan (rolandic epilepsija, piknoepilepsiya) i nepovoljne (infantilne spazme, Lennox sindrom - Gastautov sindrom) oblik epilepsije. U odraslih, epilepsije bez liječenja u većini slučajeva progresivne, očituje se postupno povećana učestalost napadaja, pojava drugih vrsta paroksizmima (polimorfizam), dodatak za noćne napade dnevno, tendencija da se razvije niz napadaja ili status epilepticus, pojavu specifičnih poremećaja ličnosti u obliku stereotipa i indicija govora razmišljanja, kombinirajući afektivna viskoznost eksplozivnu, zlostavljanje, ulizivanje, samoživost do konačnih stanja, odrediv X kao epileptičnu demenciju.

Među ostalim postupcima istraživanja ima najveću vrijednost na EEG koji pokazuje signale adhezija, oštrih valova, samostalno ili u kombinaciji s naknadnim polagano vala (tzv masa valnih kompleksi). Ove promjene mogu izazvati posebne metode provokaciju. - hiperventilacija, ritmičku stimulaciju svjetlo, metrazole uprave, itd Najpotpuniji izazivanja učinak protiv epileptičke aktivnosti pruža san ili, obrnuto, 24-satna neispavanost, koja se može detektirati epileptične znakove u 85-100% slučajeva , EEG studije također doprinose razjasniti lokalizaciju epileptički fokus i prirodu epileptičkih napadaja.

epilepsija dijagnoza se temelji na iznenađenje napada, kratkog trajanja (u sekundama, minutama), isključite duboku svijest i midrijazu u generaliziranih napadaja, depersonalizacije i derealization pojava kod parcijalnih napadaja. Tipične promjene u EEG-u potvrđuje prirodu epileptičkih napadaja, iako je njihovo odsustvo to ne isključuje. Za postavljanje dijagnoze epilepsije kao bolesti su značajan povijest bolesti: Bolest se javlja najčešće u djetinjstvu, adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, često se nalazi obiteljska povijest u obitelji, opterećen akušerski povijest, neyroinfektsy i traumatske ozljede mozga, paroksizmičke države u dobi od 3 godine.

Liječenje se provodi kontinuirano i trajno. Izbor lijekova i njihove doze trebaju biti individualizirani prema karakteristikama napadaja, njihovu učestalost, frekvencija i dobi pacijenta, itd barbiturati može biti imenovana za sve vrste napada .:

fenobarbital brzina 2-3 mg / kg pacijentove težine, Benzonalum 7-10 mg / kg. Maksimalni učinak na napadaje konvulzivnih imaju oblike barbiturata i fenitoin, u dozi od 5-7 mg / kg, Karbamazepin (Tegretol, stazepin, Finlepsinum) na 8-20 mg / kg dnevno. Kada se koristi absansah etosuksimid (piknolepsin, suksilep) priprema i valproična kiselina, karbamazepin kao samostalnog agensa ili u kombinaciji sa benzonalom. Derivati ​​valproinske kiseline (Depakinum, atsediprol> i sur.) trenutno zauzimaju vodeću poziciju u liječenju napadaja, jer oni mogu djelovati u svim vrstama napada, međutim, imaju maksimalan učinak uz napadaje odsutnosti i generaliziranih napadaja bez žarišne početka. Doze mogu varirati unutar širokog predelah- od 15 do 40 mg / kg ili više na dan.

Da bi se izbjegla toksične učinke kada polipragmaziju zahtijeva preračunavanje antiepileptičkih lijekova u fenobarbitalovy koeficijent. To je uobičajeni jedinica za fenobarbitala, diphenylhydantoin - 0.5 benzonala - 0.5, hexamidine - 0.35, karbamazepin - 0,25, etosuksimid - 0,2 Trimetin - 0,3, valproična kiselina - 0.15.

Ukupna doza u konvencionalnim uvjetima fenobarbitala ne smije biti veća od 0,5-0,6 po danu.

Sustavno praćenje bolesnika (studija krvi i mokraće najmanje jedan put mjesečno) - Ako znakove intoksikacije (. Glavobolja, problemi sa spavanjem, vrtoglavica, promjene u krvi, itd) dozu lijeka privremeno smanji, dodatno propisati multivitaminsko i antihistaminici (Tavegilum et al.). Kada komplikacija, kao što su dan-sljepoće (trimetadion) hiperplastična gingmvit (fenitoin), teškim proljevom simptoma (etosuksimid), megaloblastična anemija i aplastična, pancitopenije, toksični hepatitis (hexamidine, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, etosuksimid) et al., Što odgovara to bi trebao biti ukinut. Svaka promjena u postupanju s antiepileptičkih lijekova treba provoditi oprezno i ​​postupno.

Osim medicinskoj terapiji, ovisno o identificirani i promjene temelj bolesti razmjena obrada se izvodi pomoću biodegradabilnog dehidracije, vaskularne djelovanje. Antiepileptičke tretman kriterij otkaz je ne manje od tri godine remisije s povoljnim dinamike EEG. Pripreme postupno se ukidaju u 1-2 godina (ne mogu otkazati u pubertetu!). Neuspjeh dugoročnih zdravstvenih snaga liječenja odlučiti o korištenju ketogena dijeta, vagus stimulyautsii ili neurokirurškog liječenja epilepsije.

U epilepsije mogu nastati hitnih stanja koja zahtijevaju hitnu akciju zbog akutne opasnosti za zdravlje i život pacijenta ili drugih. To su status epilepticus (niz napada, većina velikih grčevito između kojih svijest nije u potpunosti oporavila) i akutni psihotični stanje. Status epilepticus potrebno ukloniti stranih tijela u usnoj šupljini, ulazi u kanal, to / injekcije u 10 mg diazepama je u 20 ml 40% -tne otopine glukoze ili m / 5-10 ml 10% natrijevog ili tiopental heksenal. Pacijenti su upućeni na hitni odjel opće bolnice, gdje je, u slučaju daljnjih napada oni provode dugo doziranje anestezije. Kada neukrotive stanja izvodi sverhdlitelnyh anestetik dušikov smjese dušik-kisik za opuštanje mišića i kontrolira disanje, regionalne kraniotserebralnaya hipotermiju. Potrebna korekcija metaboličkih poremećaja.

Kod akutnih psihotičnih stanja, poremećaja svijesti javlja sa ili bez (. Disforija, uvjeti sumrak, itd), koji se primjenjuje - neuroleptike triftazin / m do 1.2 ml otopine 0,2%, levomepromazine (Tisercinum) 1-3 ml . 2,5% otopina v / m do 0.5% otopine novokain ili otopine glukoze od 20-40% w / w, GALOPER-frakcije s 1 ml 0,5% otopine / m, itd teških depresija daje antidepresivi - imipramin 2 ml 1,25% -tne otopine / m, amitriptilin m / ili lagano / u 2-4 ml 1% -tne otopine. Injection pripreme po potrebi ponavlja nekoliko puta na dan. Sva ta sredstva koriste se samo u kombinaciji s antiepileptičkih lijekova.

Prevencija uključuje antiepilepsijskog preventivno liječenje djece s oštećenjem perinatalne mozga, - prisutnost ili karakteristične EEG promjene kliničkih podataka (noćni strahota, febrilne konvulzije, itd), a osobama s traumatskom ozljedom mozga povijesti.

Detaljne informacije za profesionalce i pacijente na licu mjesta "Epilepsija i servisne informacije"