Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Krvarenja. Preporučljivo je razlikovati krvarenje eksterijera dostupni kada se promatra dijagnozu i razne unutarnje krvarenje - iz probavnog trakta, pluća, u peritonejsku šupljinu u mekom tkivu (intermuskularnih prostorima, retroperitonealnog masti, itd ...). Za sve vrste gubitka krvi, glavna opasnost za život pacijenta nije gubitak težine nosača kisika - hemoglobin i hipovolemije - gubitak težine od kruži krv općenito, a posebno njezin plazma, što dovodi do "centralizacija" cirkulaciju zapustevaniyu mala plovila parenhima organa, duboki poremećaji mikrocirkulacijskog, mikrotrombirovaniyu arteriola i venula. S druge strane, razvoj zbog pada krvnog tlaka i zastoj u malim posudama proširene intravaskularne koagulacije (DIC) dovodi do daljnjeg porasta mikrotrombirovaniya. To je osobito čest nakon dobi od 50 godina, kada je iscrpljenost fibrinolize (protivnička -sindromu ICE) sustav razvijen prilično brzo, a mikrotrombirovanie stječe značajke začaranom krugu.

To ne bi trebalo pretpostaviti da je standard simptomi krvarenja u probavnom traktu - povraćanje kave, melena - uvijek pomaže liječniku u svom dijagnostički nalaz. Često, oba su znakovi ili odsutni ili su pronađene nakon nekoliko sati nakon krvarenja.

Glavni krvarenje simptomi razvijaju izrazito: iznenada pojavio suha usta, blijedo, pacijent anksioznost, zapustevanie periferne vene - Simptom "prazne posude", Tahikardija uobičajeno promatrani krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili u trbušnu šupljinu, mogu izostati zbog stimulacije vagus živcu (vagalna refleksa).

Po sebi, detekcija simptom "prazne posude" zbog suha usta i bljedilo je dovoljno osnova za neposrednu na / u 1 litri svježe smrznute plazme, mlaznim ili brzim kapi (otprilike 100 1 min). Potreba za transfuziju crvenih krvnih stanica u akutnog gubitka krvi ne može objektivizirati pokazatelje analize krvi, budući da je razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica u sljedećih nekoliko sati nakon što je akutni gubitak krvi može bitno ostati u granicama normale za bilo koji stupanj stvarne anemizatsii. Stoga je faktor koji određuje potrebu za transfuzijom crvenih krvnih stanica, količina je ozbiljnost očne bljedilo, sluznice, otežano disanje (dio nosa u činu inhalaciju), nastavlja nakon transfuzije plazma tjeskobe ili zagušenja (češći je u starijih osoba). To je obično potrebno pretočiti plazma je mnogo veća od crvenih krvnih stanica. Osim u slučaju velikog gubitka krvi, transfuzija liječenje treba započeti ne s crvenih krvnih stanica i svježe smrznute plazme s.

Za male krvarenja nije popraćena cirkulacijskih bolesti (dispneju, tahikardije, krvni tlak), kap transfuzijom terapiju ili nije potrebna ili se može ograničiti transfuzijom sol ili koloidne otopine, plazma ekspandere. Cijela transfuzija krvi u svim slučajevima je kontraindiciran krvarenje (osim kada je liječnik nema krvne komponente - svježe smrznute plazme i crvenih krvnih stanica), kao nakupina crvenih krvnih stanica u punoj krvi te je u velikoj mjeri inaktivirani u njezinim fibrinolitičkih čimbenika sustava dovesti do produbljivanja DIC u akutni gubitak krvi, što pak izaziva obnovu zaustaviti krvarenje.

Treba imati na umu da su starije od akutnih često krvarenja čira na želucu sam odredi DIC, koji nastaje u vezi s nekim drugim bolestima (infarkt miokarda, cerebrovaskularnog inzulta, kolaps teških infekcija, i tako dalje. N.) , Uz ponovio krvarenje, čak i ako još ne pokazuju znakove bolesti cirkulacijskog sustava, to je poželjno da transfuzija svježe smrznute plazme brzih kapi u iznosu od 500-1000 ml s hcmostatičnc svrhu.