Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Kongenitalna crijevna opstrukcija - jedan od najčešćih uzroka hitne operacije za djecu novorođenče razdoblje. Razlozi koji dovode do začepljenja: 1) crijevne malformacije trubki- 2) povredu postupka, rotacijskih kishechnika- 3) malformacije drugih organa trbušne šupljine i retroperitonealne prostora.

Najčešći oblik malformacija prve skupine je atrezija i stenoza, čija pojava je povezana s nedostacima u formiranjem intestinalnog lumena cijevi i krvnih poremećaja pojedinačne crijevne porcije tijekom embrionalnog razdoblja. Postoje 3 vrste imperforaciju: vlaknasta vrpca, membranski oblik (ako membrana rupe pokazuju stenoza) i zajedno s odvajanja slijepih krajeva.

Atrezija i stenoza najčešće lokalizirana u području kompleksnih embryological procesa, u dvanaesniku, početne sekcije jejunum, ileum kishke- ponekad postoji više atrezija. Manje čest uzrok intestinalne opstrukcije je dvostruki (duplikatury, enterogenous ciste), pri čemu je više prepreka opstruktivne. karakter. U ovu grupu spadaju kršenje Bookmark živaca ganglija u crijevni zid, što rezultira promjenom peristaltiku zahvaćene odjela i poteškoće prolaz crijevnog sadržaja (vidi. Hirschsprungerove bolest).

Druga skupina uzrokuje opstrukciju crijeva kongenitalna odnosi crijeva poremećaj rotacija procesa u embrionalnom razdoblju. Latencija rotacija pri različitim fazama mogu uzrokovati tri vrste ometanja: 1) tzv izvrtanjem midgut, odnosno dio crijeva od jejunum do sredine poprečno debelo crijevo sa zajedničkim krvotoka u mezenterijskoj arterii- 2) Ledd sindrom - inverzija u jejunumu .. zajedno sa kompresijom duodenuma niti bryushiny- 3) djelomične opstrukcije duodenalni zbog kompresije svojih vlakana peritoneum i atipično pozicioniran cekum.

Uzrok opstrukcije crijeva mogu biti štipanje čira u unutarnjem kila (npr u džepu u peritoneum duodenojejunal prijelaznog - kila Treitz).

Treća skupina uključuje malformacije pankreasa: prstenasti žlijezda i prirođene cistična fibroza. U prvom slučaju, stenoza razvija dvanaesnika uzrokovane njegovom pritisnuta-out, u drugom - zbog povećane viskoznosti razvija obturaciju mekonij ileum.

Crijevna atrezija i stenoza, mekonij opstrukcija opstruktivnih simptoma su uzrok opstrukcije (vidi. Crijeva opstrukcije). Kada crijeva volvulus i crijeva povrede u unutarnjem kila karakteriziraju simptomi davljenja. Ovisno o anatomskim mana varijanta ileus simptomi se javljaju odmah nakon rođenja ili kasnije.

Kongenitalna crijevna opstrukcija je podijeljena ovisno o razini lokalizaciju i prepreke na visoke i niske, stupanj suženja svjetlosti oko crijevo-punom i djelomičnom, iz vremena nastanka - u prenatalni i postnatalni.

Visoka opstrukcija javlja u novorođenčadi s dvanaesnika imperforaciju ili stenoze, -sindrome rotacije Ledd abnormalnosti, volvulus midgut kompresijom lanaca crijeva peritoneum prstenasta gušterača aberantnom posudu, povrede kila Treitz. To pokazuje visoku crijevne opstrukcije u prvih nekoliko sati ili dana života. Njegov glavni simptom - uporan povraćanje stajaće želučani sadržaj na žuči. Djeca brzo gube na težini tela- rastućih kršenje vode ravnoteže elektrolita i acidobazne sustava, postoji oligurija, povećanje hematokrita. Kada potpuna opstrukcija crijeva, koji se razvio u maternici offline mekonij stolicu.

Na pregledu, trbuh izgleda potopljeni, protiv koje, nakon hranjenja jasno vidljiv oticanje epigastričan regiji. Kada sindrom Ledd i volvulus "midgut" karakterizira napadaje tjeskobe novorođenče, koje su pojačane palpacijom. Kada sondiranja želučani sadržaj dobiven nepokretan iznad norme, obično s patološkim nečistoća (žuč, crijevne sadržaj). To treba imati na umu da se na mjestu prepreci iznad glavne dvanaesnika papila (papila iz Vater) izbljuvak ne sadrže patološke nečistoće.

Niska crijevna opstrukcija može biti uzrokovan imperforaciju i stenoze jejunum, tanko i uzlaznog debelog crijeva, crijeva udvostručenje, mekonij ileus. Niski ileus je također vidljivo iz prvih nekoliko sati ili dana života, a karakterizira ga trbušne rastegnutost. Karakterizira poboljšana vidljiva oku proširene petlje crijeva motiliteta (Val simptoma). Povraćanje rjeđe nego na visokoj opstrukcije, međutim povraćati uvijek stagnira, karakter, mirisa, sadrže značajne količine nečistoće žuči i crijeva sadržaja (tzv copremesis). Kada je bila potpuna opstrukcija crijeva karakteriziran odsutnosti ispuštanja Mekonij nakon rođenja.

Simptomi peritonejsku nadraživanja emisiji, u pravilu, u slučaju kasnog dijagnosticiranja strangulated vrste crijeva opstrukcije ili perforacija, kada peritonitis razvija.

Ako sumnjate kongenitalne crijevna opstrukcija liječnik genitiv kuća treba provesti studiju pacijenta kako slijedi: 1) procjenu povijesti bolesti (karakterizira nepovoljnom tijekom trudnoće, hidramnion);

2) procjena ukupnog stanja djeteta (opijenosti detekcije, dehidracija -defitsit masu veću fiziološki gubitka, brojnosti hemoglobina i hematokrita, poremećaja KHS) - 3) pregled i palpacija zhivota- 4) želučanom intubacija s procjenom kvantitete i kvalitete soderzhimogo- 5) rektalnu studija (bez atrezija mekonij). Pošto se potvrde dijagnozu kongenitalne crijeva opstrukcije dijete treba hitno prebačen u specijaliziranu kirurške bolnice u kojoj je pojasniti razine opstrukcije, uglavnom se provodi rendgenski pregled. Kad se vrše pregled rendgenograma krilca obratiti pažnju na stupanj punjenja crijeva plina, količina tekućine razina u proširene dijelove probavnog trakta. Pri visokom opstrukcije dvije - u želucu i dvanaesniku, kod niske - i više razina mjehurića plina. Po širini razine tekućine može biti suđeni Izvedba anatomske malformacija. Kada razina tekućine atrezija u želucu jednak ili veći od promjera želuca. Kada okrećete nedovršeni crijeva dvanaesnika normalne veličine, ima jedva za plin crijevnih vijuga. Ako radiološka scoping studija nije dao dovoljno informacija, nanesite kontrasta studiju probavnog trakta. Vodena suspenzija barij sulfata u količini od jednokratne hranjenja primjenjuje u mlijeku.

Za visoku crijevna opstrukcija karakteristične povrede evakuacije funkcije dvanaesniku, tako da je X-ray pokazali dva skladišta kontrastnog sredstva - u širenje želuca i dvanaesnika. Zbog sumnje potpuna crijeva zakreta studije nadopunjuju ergography zrakom ili barij suspenzije. Krivo položaj cekum u području epigastričan ili visoko u jetri potvrđuje dijagnozu. Na niskoj crijevna opstrukcija kontrasta studija pomaže razjasniti stupanj ekspanzije rezultira crijevnih vijuga, lokalizacija od razine tekućine u njima, priroda prolaz kršenja kroz crijeva.

Liječenje opstrukcije kongenitalnog samo operativno. Provodi se nakon procjene rizika anestezije i operacije, pre preoperativne pripreme usmjerene na ispravljanje poremećaja homeostaze i funkcije vitalnih organa. Operacija znak ovisi malformacija: stvaranje kontinuitet intestinalnog lumena po, voda za izvedbu entero enterostomy, duodeno-, duodenoenterostomii, isjecanje membrane. Mogući rad na niskim oblika dauhetapnye crijevne opstrukcije, prvi korak sastoji se u primjeni crijevni fistula.

Kada intestinalni malrotation proizveden izglađivanje savijanja i odvajanje embrionalnih nitima. Kada je to potrebno mekonij pleuse crijeva nakon ispiranja otvaranjem lumen kimotripsina otopine, nakon čega se obavlja T-oblika i primjena enterostomy pankreatina u postoperativnom periodu.

Prognoza za pravovremeno kirurške intervencije i odsutnost drugih malformacija povoljan razvoj. Iznimka je djeci s višestrukim poteškoćama u razvoju.