Transport novorođenčadi

URL

sadržaj

Video: bolnice primorye dobili su nove ambulante

Video: pregled sjedalu automobila maxi-cosi pebble

Za pretvaranje bolesnih pacijenata iz bolnice regionapri reanimacije i neonatalnih referentnih centara (RKTSN) razmještenih na temelju 5-level centri su prijevoz brigada.

Broj takvih timova konsultirovanryhbolnyh određuje broj i trajanje prijevoza. U jednom brigade uvjetima regionalnogotsentra potrebne kada uključujući bolnyhravnom konzultirati, u prosjeku, radijus 450-500 i transport 200-250km. Nadalje, broj igra ulogu niske razine LN, kao pribolshom njihov broj po povećava tima opterećenja.

Novorođenčad treba prenijeti u specijaliziranim centrima (ni CPR) samo prijevoz tima snaga!

cestovni prijevoz se obavlja u radijusu od 200-250km. Za transport na veće udaljenosti ispolzuetsyaaviatransport.

I. putuju timovi

Obično resuscitative- savjetodavni tim za novorođenčad (RKBN) sastoji se od intenzivne specijaliziranom liječniku, specijalizirane poneonatologii i bolničar (medicinska sestra). Posljednja dolzhnabyt upoznati s posebnostima rada u uvjetima prijevoza, to bi trebao imati vještine i znanja reanimacije i neonatalne intensivnoyterapii. Ako je potrebno, brigada vklyuchayutsyavrachi drugi specijaliteti (kirurga, neurologa, i drugi.).

Za prijevoz djece nereanimatsionnogo profil, ali gruppyvysokogo rizika (npr. Prijevremena) može biti izrađen sestrinskiebrigady. Preduvjet za to je posebna kvalifikatsiyaetih sestre, jedan od HMX mora imati znanje i navykamipo neonatalna reanimaciju u punom zaslonu.

Video: Bolnice Primorye dobili su nove ambulante

Popis obavezne i poželjne opreme i medikamentovpredstavlen u priozhenii.

II. Odabirom bolesnika za rehospitalizacije

RKTSN provedena od strane liječnika na osnovi težine stanja, vozmozhnosteylechebnogo pomažući institucija i dinamiku njihovog stanja,

III. PREDTRANSPORTNAYA PRIPREMA

A. Na pregledu, pacijent na mjestu potrebno je razjasniti i napravio dannyeANAMNEZA procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta. Otsenivaetsyafunktsiya vitalnih organa, s naglaskom udelyaetsyane podataka, dopuštajući točnu dijagnozu i sposobnostipatsienta sigurno prenijeti prijevoz.

B. hemodinamike. Dijagnoza je da se odredi brzina srca, krvni tlak mjeren povozmozhnosti (ili odrediti na kojem posude opredelyaetsyapuls) određuje simptom "bijele mrlje", Hematokrita. Kada nalichiigipovolemii, teška anemija, kongestivnog srčanog nedostatochnostinachinaetsya njihovu korekciju na nadoknađena fazi. Prema okonchaniipredtransportnoy pripreme određuje količinu terapijskih mjera potrebnih za vrijeme prijevoza:

nastavak korekcije hipovolemije, inotropni podršku.

B. oksigenacija i ventilacije. Dijagnoza: učestalost biomehanikadyhaniya karakter dispneje, cijanoza, SaO2, ako je to moguće - gazykrovi znakova respiratorne terapije. Na temelju tih dannyhopredelyaetsya prisutnost, stupnju i vrsti ODN i odabire variantarespiratornoy terapiju. S obzirom na prognozu dinamike pacijenta, uvjetima prijevoza biraju se prema vrsti terapiju dišnog sustava, koji se ne mijenjaju u tranzitu. U vremyapredtransportnoy treninga treba eliminirati hipoksije i tyazheluyugiperkapniyu ako su dostupni.

Ako vam je potrebna ventilacija, to je poželjno da je odvede natrag u bolnitsetem ventilatora. koji će se koristiti za prijevoz.

G. ugljikohidrata. Potrebno je odrediti sadržaj šećera u krvi u prisutnosti hipoglikemija riješiti ga.

ravnoteža temperatura D.. To bi trebao mjeriti kožu i rektalnuyutemreraturu. Ako je dijete supercooled, početi zagrijavanje stemperatury koja premašuje temperaturu prednje Cham poverhnostizhivota ne više od 1,5 stupnjeva. Ako se tijekom rewarming proizoydetapnoe, potrebno je prevesti pacijenta na respiratoru. Kada je potrebno rektalni temperature35 C i manje prijevod na respiratoru! Optimalno je u sogrevanierebenka inkubator, ili pomoću otvorenog reanimatsionnoysistemy. Inkubator i oživljavanje stol bi trebao biti predvaritelnopodogrety. Može se koristiti za zagrijavanje boce tople vode, ali Onin mora imati izravan kontakt s kožom.

Posebnu pozornost treba obratiti na temperaturu i zhidkostnomubalansu u novorođenčadi s gastroschizisom m meningo-mielotsele. Vetom slučaju oštećenja primjenjuje suhim ili vlažnim sterilnayapovyazka koji poslužuju zapečaćen sterilni plastikovoyplenkoy (ili folija).

E. DEKOMPLESSIYA i želuca intubacija. Ako dijete imeetsyapatologiya gastrointestinalnog trakta (uključujući dinamicheskayaneprohodimost), on diše pod stalnom pozitivnom davleniemcherez nosna kanila ili maska sa dijafragme kila ili esliimeyutsya druge faktore predispoziciju za aspiracije, onda to treba unijeti ili nazo- bolshogodiametra orogastric cijev za dekompresiju želudac. Sonda bi trebala ostati na mjestu tijekom transporta.

J. prisutnost ili se sumnja da su zaražene. Takva novorozhdennyhzhelatelno poduzeti sve usjeve prije transporta ili samo zheposle ulazak u specijaliziranom centru. Ovi bolesnici, kao i djecu s kateterom u krvnim žilama, to bi trebalo biti do transportirovkivvesti baktericidna antibiotike.

E. komunicira sa svojom obitelji. Budite sigurni da razgovaraju sa roditelyamii pokazati im dijete prije transporta.

IV. PRIJEVOZ

Video: Pregled sjedalu automobila Maxi-Cosi Pebble

Prije transporta sve novorođenče umotano u odeyaloiz plastične folije ili folije. Sva kateteri i cijevi nadezhnofiksiruyutsya provjeriti stabilnost monitora. U vremyatransportirovki prikazano infuzije glukoze u dozi od 4-6mg / kg / min ibolee ako pacijent nije imao hipoglikemiju i najmanje 8 mg / kg / min, kao što su. Razina šećera u krvi prilikom transporta kontroliruetsyaindikatornymi pruge i održava na 3-6 mmol / l.Po indikacije infuzije provesti i druge infuzijske tekućine.

Zahtjevi za mehaničku ventilaciju tijekom prijevoza su blaži nego u otdeleniireanimatsii, ali vrijeme putovanja prelazi 1,5-2 sata ochenzhelatelno ovlaživanje i zagrijavanje smjese plina. Laringoskop, endotrahealna cijevi, disanje torbu i rezervni izvor kislorodadolzhny biti lako dostupna.

Put treba pratiti brzinu disanja, otkucaja srca, teperaturutela, ako je moguće - BP i potrošnji electrocardioscopes pulsovuyuoksimetriyu. Ovi podaci se unose u transportnom karticu. Krometogo je kartica za transport ventilator su unesene parametri (ili FiO2pri terapija kisikom) i drugim terapeutskim mjerama.

U neonatalnog središtu djeteta treba dostaviti u transportnominkubatore, u pozadini njegovog adekvatnog dišnog i medikamentoznoyterapii.

KVALITETA OCJENA PRIJEVOZ obavlja na temelju analizakarty prijevoz. Kad koristite RKTSN formalizovannyhinformatsionnyh oblike ili medicinska ekspertnih sustava imeyuschihindeks ozbiljnosti stanja, stanje procjena slijedi podaci rebenkapo sustava prije i nakon prijevoza.

ZNAČAJKE prijevoznih sredstava sanaviatsii. Zbog TEMS da nema zrakoplova i helikoptera u Rusiji, opremljena kaksanitarnye, inkubatori, respiratori, monitori i infuzija pompydolzhny biti self-pogon. Biti će jasno dysbarism učinak (snižavanje parcijalnog tlaka plina s porastom visine u negermetichnyhvozdushnyh žila) i povećati koncentraciju kisika u polete.V zbog činjenice da je prilagodba se povećanje volumena svobodnogogaza prisutan u šupljinama uvijek mora ga nosi dekompressiyuzheludka kontinuirano očitavanje.

V. KRITERIJI transportability

U šoku 2. i 3. stupnja, dijete se smatra ne-prenosiv.
Osim prometnih ograničenja mogu vozniknuttogda kada tijekom joj ne može pružiti adekvatnu tyazhestisostoyaniya potrebnu za terapiju bolesnika.
Tu je koncept "unreasonableness prijevoz", Ketoy kategorija uključuje bolesnike s multiplom porokamirazvitiya (ne manje od 4), ne podliježu kirurške korekcije, kao iu novorođenčadi komi 3. stupanj bez pozitivnog nevrologicheskioydinamiki za 72 sata.

Objekti, oprema i lijekovi za TRANSPORTNOYNEONATALNOY brigade

OPREMA