Obstetrics and Gynecology visoke doze kemoterapije sa transplantacije hematopoetskih progenitor stanica u liječenju edematozni inflitrativni oblika raka dojke

Jedan oblik raka dojke, imaju izuzetno neblagopriyatnyyprognoz je edematozno inflitrativni. Istina edematozni infiltrativnayaforma kada tumor položaj nije određen palpacijom i mamografija i dojke difuzijom promijenila, dolazi do dovoljno redko.Chasche sekundarne edematozni inflitrativni oblika kogdapri čvor utvrdi ima sekundarni kozhiporazhennoy crvenilo i oteklina dojke. Ovaj oblik također javlja neblagopriyatno.Po podataka SM Portnoy, bolesnici s pozornice T4N2M0 i edem kozhibolee pola dojke imaju 5 godina bez bolesti vyzhivaemost8% i 5 letnyuyuyu ukupnog preživljavanja od 41%. To poadyuvantnomu primjena kemoterapije istraživanja visoke doze u ovoj grupi prognosticheskineblagopriyatnoy ukazuju preživljavanje bez bolesti mogućnost dostizheniya50-60% 5 godina (2).

U odjelu transplantacije koštane srži RCRC ovnova techenieneskolkih godina proučavao djelotvornost adyuvantnogonaznacheniya visoke doze kemoterapije s transplantacijom krvotvornog kletokpredshestvennikov u bolesnika s edematozno infiltrativnoyformoy raka dojke.

U lipnju 1996. - lipanj 2000. godine od strane pacijenata pomoćnim vysokodoznoyhimioterapii protokola s prognostički nepovoljnom formamiraka dojke, 11 žene su uključeni. U većini slučajeva (10 bolesnika) je bio razlog za uključivanje lokalnog rasprostranenieopuholi (T4), koji uključuje proces dojke kože. U odnomsluchae pacijenta bila uključena u fazi II, zbog velikih tumora chislomporazhennyh aksilarne limfne čvorove, a predoperatsionnoyterapii nije primio. Drugi bolesnici u skladu s ovim protokolom, nakon planomlecheniya preoperativnoj terapije vklyuchayuschey2 kemoterapije OS RH i shema 2 predmeta CMF zbog luchevoyterapii primarnog tumora i metastaza regionalne zone su radile na volumen radikal mastektomije. Nakon operatsiiprotokol daje više od 2 predmeta OS RH, od kojih je dodijeljen okonchaniipervogo na G-CSF u dozi od 5 mcg / kg techenie10-12 dana i skuplja autologni krvnih ishodišnih gemopoezaiz periferno. Uz njihovu nedovoljnu dopolnitelnoberetsya koštane srži. Vysokodoznom stupanj se sastoji u primjeni tsiklofosfamida6 g / m2, karboplatinom 1200 mg / m2, 700 mg Tio etrt / m2 s transplantatsieypoluchennyh prije autologne hematopoetskih progenitor stanica.

Do rujna 2000. godine, 9 pacijenata potpuno završen programmulecheniya. Dva pacijenta odbio držati vysokodoznogoetapa. Detaljne karakteristike bolesnika prikazani su u tablici 1. Za usporedbu bez progresije i ukupno preživljavanje su proanalizirovanotechenie bolest u skupini povijesnih kontrola. U kontrolnuyugruppu je uključeno 22 bolesnika s lokalno uznapredovalim formamii prisutnost edema i crvenilo poluchivshihanalogichnoe tretmana dojke kože bez visoke doze kemoterapije. Otobranypatsientki su odgovarali po spolu, dobi, prirode bolesti, dobila tretman u istom vremenskom razdoblju. Klinicheskieharakteristiki kontrolirati bolesnika kao prikazu tablice.

Tablica 1.
Karakteristike bolesnika.

Od 01.09.2000, s vremena promatranja od 4 mjeseca na 4 godine (mediana33 mo.) Bili su živi i remisiju 7 od 9 pacijenata poluchivshihvysokodoznuyu kemoterapiju (78%). Jedan pacijent je umro od toksichnostivysokodoznoy kemoterapije u potpunoj remisiji, drugi pacijent umerlacherez 10 mjeseci. nakon operacije i nakon 8 mjeseci. nakon srednje himioterapiipri gomilanje povrede središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, tranzitornoevypadenie poljima pogled). Ponovljeni X kompyuternyei MRI studije mozga nije pokazao nikakvu liboizmeneny osim niskopropusni difuzno cerebralne žljebova. Uchityvayatot činjenicu da je smrt dogodila kod kuće, a ne obdukcija obavlja, ne možemo isključiti progresiju raka dojke, postala je početak takkak simptoma liječenja otmechatsyas iz središnjeg živčanog sustava. Dakle, bolest bez vyzhivaemostpo 5 godina Kaplan-Meier je bio 89%. Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina u istraživanju odgovarale dannometape jednoličan i bio je 76%.

U kontrolnoj skupini došlo u 16 od 22 bolesnika (73%) na 46 mjeseci medijana praćenja na momentuanaliza recidiva, a 13 bolesnika (59%) je umro. preživljenja bez znakova bolesti bez 5 godina u kontrolnoygruppe Kaplan-Meier je 14%, a medijan svoje sostavila23 mjeseci. Ukupno preživljenje je 28% sa srednjom 44 mjeseci.

Usporedba DFS prema Log-Rank testu pokazalostatisticheski značajnu prednost visoke doze kemoterapije (p = 0,022). Ukupno preživljenje u ovoj fazi statisticheskiznachimo opažanja ne razlikuju (p = 0,28).

Naši rezultati su preliminarni, međutim, ukazuju na izglede onimogut vysokodoznoyadyuvantnoy korištenje kemoterapije u liječenju edematoznim infiltrativnom formyraka dojke.

reference:

1. Palangie T., et al. Prognostički faktori u upalnim rak dojke i terapeutske implikacije. Eur J Cancer 1994. do 7: 921-927.

2. Ayash L., Elias A., Ibrahim J. et al. Visoka multimodalitytherapy doza autologne potporu matičnih stanica za Stage IIIB rak dojke: DFCIBIH iskustvo. Proc. ASCO 1997. 16: 90a (Abs 318).