Oftalmologija-dipivefrin i kliničke vrste primarnog otvorenog kuta glaukom

Ali također znamo da je pad Intraokularnog tlaka (IOP)

Pripreme lokalne učinak smanjenja krvnog tlaka arsenal nije tako mali. No, kao i liječenje glaukoma najčešće različitog trajanja na izbor lijeka treba biti poseban pristup. Tri glavne točke treba uzeti u obzir liječnika, razmišljajući sljedećeg odredišta: Učinkovitost lijeka, njegovu sigurnost i udobnost za pacijenta.

Pod učinkovitosti ne treba shvatiti samo snižavanjem IOP, a njegova uporna normalizaciju, što stvara uvjete za stabilizaciju vidne funkcije. Ali lijek je još vrednije ako uz maksimalnu učinkovitost je bezopasna. Vrijednost ove kvalitete je pojačana kada je u pitanju vrijeme njegove upotrebe. Bitna stvar da se smatra kao i praktičnost i udobnost prilikom korištenja kapi, jer pacijent ne vidi značajne promjene u stanju vizualnih funkcija, ne može težiti strogo u skladu s liječničke preglede.

Postojanje velikog broja lijekova koji se koriste za liječenje glaukoma, govori ne samo o njihovoj nejednake efikasnosti, ali i na prisutnost kliničkih tipova bolesti.

Klasične varijante primarnog glaukoma otvorenog kuta poznat, ali osim toga, tu su i složeni za dijagnosticiranje i najkontroverznijih taktiku protiv glaukoma vrsta, koje su, na žalost, glavni uzroci sljepoće. Dakle, važno je ispravan izbor antihipertenziva.

Video: Vrste epiretinalna membrana. klinička opažanja

Smatra se b-blokatore lijekovi prvog izbora. Oni su radili dobro, posebno u standardnim situacijama. No, kada je u kombinaciji s myopia glaukom, juvenilni glaukom kada teče kroz tipu glaukoma, starijih osoba, kao i niza drugih kliničkih varijanti, prednost se daje simpatomimetici.

Korištenje simpatomimetik u liječenju glaukoma pokazalo je moguće nakon primjene u oftalmoloških praksi gonioskopija, koji omogućuje liječniku da točno predstavljaju sliku kuta prednje komore. Simpatomimetici ne uzrokuju tsiklospazma, ali oni uzrokuju midrijazu, što može biti opasno za pacijenta s tendencijom zatvoriti kut prednje komore.

Glavni je simpatomimetičko sredstvo adrenalin, koji se koristi u oftalmologiji za više od 80 godina kako bi se smanjila IOP. Adrenalin zapravo smanjuje proizvodnju očne vodice. Međutim, primarni mehanizam za smanjivanje IOP je epinefrin stimulacija uveoscleral odljev tekućine.

Dok adrenalin može biti učinkovit u mnogim pacijentima, on ima broj neželjenih nuspojava.

Nuspojave adrenalina koji se nalazi na oku uključuju iritaciju, alergije, proširenje zjenica, taloženje pigment u vezivnom tkivu, u očima aphakic cistoidni edem makule je moguće. Sustavne nuspojave adrenalina uključuju glavobolje, bol u čelo, srčana aritmija, porast krvnog tlaka.

Mnoge od nuspojava povezanih s viškom adrenalina, koji se koristi kako bi se postigla učinkovita koncentracija na mjestu gdje bi trebao pokazati učinak - u oči. Jedan od pristupa rješavanju ovog problema je uvođenje neaktivnu prethodnik adrenalina, odnosno relativno neaktivni lijek koji se dobro apsorbira u oči i on se pretvara u adrenalin ima terapeutski učinak.

neaktivnih prekursora (Predlijek) adrenalin to je dipivefrin, koji se dobije esterifikacijom epinefrina dvije molekule pivalinske kiseline. Dipivefrin oko 100-600 puta više lipofilni u odnosu na adrenalin, tako da prolazi kroz rožnicu otprilike 17 puta učinkovitije. Nakon što se u oku, dipivefrin izloženi esteraze rožnice, čime se proizvodi adrenalin.

Dipivefrin očita prednost leži u činjenici da je koncentracija je oko 10 puta manje u odnosu na adrenalin, pruža sličan smanjenje IOP. Još jedna prednost je u tome da su nuspojave povezane s adrenalin, dipivefrin u slučaju rjeđe manifestiraju kao uvela puno manju dozu.

Potvrda sve gore može biti neki klinički generalizacije.

U oftalmoloških literaturi postoji samo nekoliko djela, što ukazuje na potrebu za posebnim pristupom na izbor antihipertenzivnih lijekova za liječenje glaukoma u kombinaciji sa kratkovidnosti. Učestalost takve kombinacije je u prosjeku za 19%, i kod pacijenata sa glaukomom juvenilnih taj postotak je osobito visoka, te je u različitim podacima 30-50%. Bolesnici s mrežnice odred u dobi od 40 godina u 6-7% slučajeva su dijagnoze primarnog glaukoma otvorenog kuta. Ove klinička obilježja u ovom pacijenta, kao i degenerativnih promjena na mrežnici, razvoj glaukom atrofija očnog živca u pozadini niske razine IOP, gemotsirkulyatornye poremećaja u očna arterija, govoriti o potrebi za posebnim pristupom na izbor lijekova za lokalnu hipotcnzivnog terapiju. Prednost treba dati lijekove bez davanja mioticheskih akciju. Miosis ne samo da poboljšava svoj kratkovidnosti, ali mogu doprinijeti napredovanju PVHRD, a kod nekih vrsta se aktivira odvajanja mrežnice.

Za lokalne pacijente antihipertenzivne terapije navedene skupine najprikladnijih simpatomimetična sredstva prvenstveno dipivefrin, i kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Studije su pokazale da kod pacijenata s glaukomom faza I ili II u kombinaciji s kratkovidnosti, tijekom prvih 3-6 mjeseci označen normalizaciju intraokularnog tlaka u 62% slučajeva. Nakon šest mjeseci, taj postotak smanjuje, dosegnuvši na kraju treće godine follow-30%, a samo u oči s primarnim glaukomom.

U očima s visokim stupnjem kratkovidnosti, gdje se često dijagnosticiran poodmakloj fazi glaukom, efekt hipotenzije bila je posebno niska. To je izraženo u očuvanju zadržavanja na pozadini niske razine IOP.

U nekim slučajevima, bolesnici s takozvanog normalnog tlaka glaukoma osigurati učinkovitu kombinaciju dipivefrin s Pilokarpinu. Time se smanjuje ne samo pravi IOP, ali i poboljšava performanse hidrodinamika, a smanjenje proizvodnje komora vlage bio je zanemariv. Međutim, ova kombinacija ne mora uvijek dovesti do dovoljnog normalizaciji očnog tlaka, a 68% bolesnika zahtijeva promjenu liječenja.

Video: Savjet liječnika u jutro u 7. oftalmolog. Što je glaukom i katarakta?

Analizirali smo učinkovitost liječenja bolesnika s maloljetničkom glaukoma bez bruto abnormalnosti prednjeg segmenta očne jabučice, te teče kroz starijeg tipa glaukoma.

Komparativna procjena efekt hipotenzije brojnih lijekova Najveći učinak dobiven je kada se koristi dipivefrin pojedinačno i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Dipivefrin monoterapija dobiveno je normalizacije IOP kod 32% pacijenata, i 0,25% timolol - u 29% slučajeva. Dipivefrin kombinacije pilocarpine sa 1% kako bi se izbjeglo moguće izražen miozom i povećati antihipertenzivni učinak 56%.

Dakle, studije pokazuju da dipivefrin učinkovit u snižavanju IOP kada se koristi sama, te da održava svoju djelotvornost tijekom vremena. Štoviše, dipivefrin je sinergistički učinak kada se koristi zajedno s beta-blokatora i pilocarpine. Konačno, niska učestalost nuspojava ukazuju na to da je droga dipivefrin je sigurno, čak i kada se koristi za dugo razdoblje. Dipivefrin ima nuspojave slične onoj adrenalin, ali je njihov broj znatno manji i manji što je broj slučajeva netolerancije na lijekove.

dipivefrin -

Oftan dipivefrin (Naziv trgovina)

Santen

Prijave za članak

Dipivefrin usporedbi s adrenalinom menshihdozah učinkovite i manje vjerojatno da će izazvati nuspojave