Oftalmologija-lekrolin u liječenju kronične alergijski konjuktivitis

sadržaj

Video: konjunktivitis, konjunktivitis tretman
Video :. „male stvari života” konjunktivitis liječenje (2016/7/7)

ronicheskieallergicheskie konjunktivitis su među samom rasprostranennyhzabolevany. Smatra se da je alergijski konjuktivitis porazhayutprimerno 15% populacije. [9] Kao proyavleniemallergicheskoy kliničke bolesti, oni odražavaju široke geografske pacijenata doseg allergozov.Kolichestvo s alergijama u zapadnim zemljama srednem20% stanovništva u nekim regijama - do 40-50% [8]. U isto vrijeme, primjer peludna groznica, možemo biti sigurni da je među bolnyhs potvrdila preosjetljivosti na pelud alergene, 91,2% je imalo očni lezije [2]. U liječenju kronične allergicheskihkonyunktivitov najviše obećava treba uključivati lekarstvennyesredstva koji inhibiraju degranulaciju mastocita [2, 3]. U tom je važno gruppetsentralnoe kromoglikat, uključujući - oko kaplilekrolin [1, 2, 3] i nedavno odobren za upotrebu oko kaplilekrolin bez konzervansa [6], iako se prednost potonjeg smo vpervyeotmetili 1994 [5].

Dakle, u oftalmoloških praksi u ruskom vpervyepostupili kapi za oči industrijske proizvodnje, bez konzervansa (lekrolin u tube-kapaljke bez prezervativa). Ovo je prvi put da možete primijeniti učinkovite antialergijski preparatbez strah od nuspojava u oku konzervans. Po trebovaniyamFarmakopei industrijska proizvodnja kapi za oči na standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 ml uključuje uključivanje konzervansa, pod uvjetom da je anti-infektivni očne sigurnosni kapelkak tijekom duljeg vremena skladištenja, a kad je otvoren flakonom.V upotrebu kao kapi za oči, konzervansa u svijetu ispolzuyutbenzalkony klorid, nitromerzol, thimerosol i u Rusiji nipagina, borna kiselina i drugi., ali bilo koji od konzervansa može statprichinoy alergijsku reakciju očno tkivo. U monografiji „Allergicheskiezabolevaniya očiju”, koji je objavljen u 1983. [2], allergiyuglaz droga smo stavili na prvo mjesto, jer je njegov udio prihoditsyanaibolshee broj poziva o alergijama očima (30,4%). Sljedeće godine ne samo da je potvrdio visoke rasprostranennostlekarstvennoy alergije, ali također je moguće utvrditi alergiju na lekarstvennyypreparat i konzervans kapi za oči. Duge okulistypodmetili praktičarima da određene opservacijskih pacijenata, dugo primenyayuschieodin isti lijek, npr, pilokarpin kapi za oči radije pokupatne industrijske proizvodnje, i napravio vapteke pilokarpin kapi, iako su manje povoljno u korištenju (tk. Zahtijevao pipeta njegu ). Prema pacijentima, te kapliluchshe tolerirati. Kožni testovi koje smo stavili bolesnika skhronicheskimi alergijski konjuktivitis, potvrdio faktpolozhitelnoy alergijski test na kapi za oči soderzhaschiekonservant, te u isto vrijeme, negativan test za lekrolin bezkonservanta. Ove studije zahtijevaju daljnje primjedbe.

Antialergici su skupine koje djeluju na printsiputormozheniya mastocita. To se odnosi alomid (lodoksamid) ima neke razlike u mehanizmu djelovanja. Manje koriste kada hronicheskihallergicheskih konjunktivitis glaznyekapli antihistaminici (spersallerg, allergoftal) koji je izražen i brz ali kratkoročno učinak.

Kronični alergijski konjunktivitis

Od osnivanja u našoj zemlji na temelju MRI oka bolezneyim. Helmholtz prvi očne alergije ormar (rukov.- prof. Maychuk YF) je nakupila bogato iskustvo u oku allergozam.Uzhe prve godine smo primijetili veliki broj bolnyhs kronični alergijski konjuktivitis, sravnitelnonedavno izvršava u posebnoj skupini među kliničkim oblicima glaznyhallergozov [ 3]. Tipično, bolesnici se žale na peckanje u očima, oschuschenieprisutstviya strano tijelo ispod kapaka, blagi iscjedak, periodično svrbež stoljeća. Obilježje - mnogochislennyenastoychivye pritužbe pacijenata nije nelagodu assotsiiruyutsyanapryamuyu s kliničkim manifestacijama koje ona izaziva nedoumenievrachey i teško dijagnosticirati. Na pregled pokazao legkayagiperemiya konjunktivu, ponekad blagi sluzav iscjedak, svjetlo kapka edem (Sl. 1). Kronični alergijski konyunktivitchasche zabilježena među građanima (75%), često utječe na žene (60%) bolesnika liječenih uglavnom zimi, kogdabolshuyu vremena u kući, ali može pogoršanje byti proljeće (Sl. 2). Često u kombinaciji s konjunktivitis bronhialnoyastmoy, atopije s alergijama u obitelji.

Sl. 1. Hronicheskiyallergichesky konjunktivitis s oskudne simptome, povyshennayachuvstvitelnost za kućne prašine

Sl. 2. Hronicheskiyallergichesky pollinozny konjunktivitis melkososochkovoy gipertrofieykonyunktivy gornjeg kapka

Glavni uzročni faktori uzrokuju kroničnu allergicheskiykonyunktivit:

• lijekova (koji je u njoj sadržan sredstvoili konzervans lijeka);

• pelud;

• kućna prašina;

• industrijsko zagađenje;

• kozmetika i parfemi;

• kemikalije za domaćinstvo;

• perut i životinjska dlaka, perje, dolje;

• hrana;

• kontaktne leće (i otopine za njihovo liječenje);

• Čimbenici hladno alergija.

U dijagnostici najvažnije je pažljivo sastavljen allergologicheskiyanamnez, koji bi trebao odražavati: podaci o nasljednim osobinama naravno allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy sve u stanju izazvati alergijsku reaktsiyu- periodičnost sezonnost- prisustvo alergijske reakcije, osim oku. Vazhnoediagnosticheskoe važno prirodno ili spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye i uzorak ekspozicije. Prvo zaklyuchaetsyav „obustava rada” sumnjivih alergena, drugi - u povtornomvozdeystvii ih stihanii s kliničkim manifestacijama. Takve nablyudeniyapozvolyayut vrijedne podatke za identifikaciju alergije na lijekove, ali su od osobite vrijednosti i alergija na hranu. Prema nashimnablyudeniyam pažljivo skupljaju povijest omogućuje ispravan predpolozhitallergiziruyuschy zastupnik je više od 70% pacijenata [2]. Kožni allergologicheskieproby u oftalmoloških praksi najdostupniji, manje traumatična i istodobno dovoljno pouzdan. Uzorak Provokatsionnyeallergicheskie: konjunktive, nosni podyazychnayaprimenyayutsya a samo u iznimnim slučajevima i zahtijeva veliku brigu [2].

lekrolin. Kapi sadrže kachestvelekarstvennogo znači 2% otopina natrijevog kromoglikata. Konservantomyavlyaetsya benzalkonij klorid. 5 ml bočica. Medicinska upotreba natrija iz 1968. praktikekromoglikat godine, ali mehanizam njegovih deystviyanelzya prepoznati u potpunosti otvoren. Smatra se da kada se mestnomprimenenii natrijev kromoglikat inhibira IgE-ovisnu allergicheskiereaktsii sprječavanjem oslobađanja histamina iz mastocita i drugihmediatorov.

U subakutnoj kronični alergijski konjuktivitis, vernalni blepharitis, kod katara lekrolin tuchnyhkletok sprječava degranulaciju, stabiliziranje membrane i na taj način sprječava vyhodgistamina i drugih medijatora alergijske reakcije. U međuvremenu razvoj samympreduprezhdaetsya takvih uznemirujućih kliničkih proyavleniyallergii što je iritacija očiju i otekline. U skladu s mehanizmomprotivoallergicheskogo akcija lekrolina razvivaetsyapostepenno kliničkog učinka, no njegovo je trajanje duže od kada primeneniiantigistaminnyh kapi za oči. Prva klinička opažanja izrađene u središtu Moskve Research Institute alergijskih ih glaznyhbolezney. Helmholtzov objavljeni su nas 1994 [5] i obuhvaća korištenje lekrolina u 50 bolesnika s allergicheskimikonyunktivitami i keratokonjuktivitis. Dobar i odličan terapevticheskiyeffekt lekrolina zabilježena je u 92% alergijskog konyunktivitahi 70% na keratokonyunktivitah. U potonjem slučaju (sl. 3) je ponajprije kompleksan tretman kombinacijom primjenu lekrolinas kortikosteroid. Učinkovitost liječenja lekrolina allergicheskihkonyunktivitov potvrđeno je u Rusiji i drugim istraživačima [1, 6].

Video: konjunktivitis, konjunktivitis tretman

Sl. 3. Hronicheskiyvesenny katar sa hipertrofijom papila na spojnica verhnegoveka

Lekrolin bez prezervativa. Proizveden je u plastikovyhemkostyah sadrži 0,3 ml 2% -tne otopine natrijevog kromoglikata. Ispolzuetsyadlya jedan zahtjev, ubacivanje 2 puta dnevno. Naš klinicheskienablyudeniya (68 bolesnika) pokazali visoku terapeutsku učinkovitost, međutim, kao i druge kromoglikat kapi, ali glavna stvar - horoshuyuperenosimost, bolje je, prema pacijentima, uživali glaznymikaplyami s konzervansom. Pakiranje u obliku cijevi kapaljkom u uporabi udobnost: lakše nositi gotov doza preparata.Otsutstvie konzervans eliminira otrovne stranu ili allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin bez konzervans se koristi u liječenju raznih oka allergicheskihzabolevany. To je vrlo učinkovit u liječenju konjunktivitis hronicheskihallergicheskih gdje se obično tipičan stoykoerazdrazhenie spojnica i negativna reakcija s instillyatsiilyubyh kapi za oči. Uzročni čimbenici kronične allergicheskihkonyunktivitov su promatrali pacijenti su pelud, domashnyayapyl, perut i dlaka kućnih ljubimaca, kozmetike, hladno alergija.

Druga skupina se sastojala od pacijenata koji pate od sindroma suhogoglaza (Sl. 4). Uz nedostatak bilo slezoobrazovaniya lekarstvennyepreparaty često uzrokuju kronične alergijske reakcije. Primenenieu takvi pacijenti umjetnih suza preparati u kombinaciji s lekrolin (2 puta dnevno) ima pozitivan terapijski effektpochti u svim slučajevima.

Sl. 4. Suhoykeratokonyunktivit sa znakovima keratitis i vlaknaste allergicheskoyreaktsii

Kad proljeće katar kapi za oči lekrolin primijeniti 3-4 puta na dan, a kad je izrazio papilarni naznachaliglaznye daljnje ekspanzije 2 kapi deksametazona puta dnevno.

Lekrolin bez prezervativa ima dobar effektv slučajeva terapeutske gdje alergijska reakcija konjunktive razvivaetsyapri nosi kontaktne leće. Dovoljna ubacivanje 1-2 puta na dan.

Lekrolin bio učinkovit u liječenje kompleksa hronicheskihi subakutni infektivnog konjunktivitisa i keratokonyunktivitov.Uzhe dugo uočeno je da alergijske reakcije igra vazhnuyurol na kliničku sliku mnogih bolesti očiju: infektsionnoyprirody virus (adenovirusa konjuktivitis), bakterijskih, gljivičnih, klamidije, parazitskih. To nam je omogućilo da obosnovatvklyuchenie u kompleksu terapije zaraznih bolesti glazprotivoallergicheskih sredstava u prva (1981), a kasnije (1996.) i na lokalnoj razini - kromoglikat kapi za oči. U akutnim izražava željeni infektsionnyhkonyunktivitah antihistaminički kapima priori subakutnu kronični relaps - kapi za oči, tormozyaschimdegranulyatsiyu mastocita. To treba uzeti u obzir individualnuyuneperenosimost lijekova. U svakom slučaju, od svih antiallergicheskihglaznyh kapi lekrolin u cijevi-kapaljke ima preimuschestvoblagodarya odsutnost u svom sastavu konzervans. Lekrolin s uspehomispolzuetsya u liječenju male djece.

Lekrolin u prevenciji alergijskih reakcija.Glavna značajka lekrolina, kao i drugi lijekovi koji imaju anti-alergijske učinke inhibicijom stanica degranulyatsiituchnyh - njezina sposobnost da spriječi alergijska reaktsiyu.Esli pretpostavlja da ljudi upadnu u rizičnim uvjetima gdenevozmozhno izbjegavanje kontakta s faktorima alergije, koje onchuvstvitelen (npr pelud ), treba početi zakapyvatlekrolin jedne kapi 1-2 puta dnevno barem 1-2 nedelido kontakt. Važno je smanjiti i ako je moguće eliminirati kontaktys takve uzročne čimbenike rizika za alergije kao što su kućne prašine, onečišćenja na radnom mjestu, žohara, kućni ljubimci, suhoykorm ribe, kućanskih kemikalija, kozmetike sredstva.Neobhodimo na umu da bolesnici s alergijama, glaznyekapli i masti (posebno antibiotici i antivirusna sredstva) mogu, ne samo dovesti alergijski konjuktivitis ali i u obliku obschuyureaktsiyu urtikarija i dermatitis.

reference:

1. Egorov AE // Klinička Oftalmologija. 2000. - № 2 - P.57.