Psihologija i psihoterapija, kognitivne disfunkcije kod shizofrenije i njegova važnost za kliničku Vanishing: Položaj atipičnih antipsihotika u liječenju (prošireni sažetak)

iesearch dosljedno pokazuju da je široka diapazontestov na neurokognitivne funkciji bolesnika sa shizofrenijom prohodyathuzhe od odgovarajuće dobi lice kontrole gruppy.Sredny slici sustavom ispitivanja u shizofreniji se nalaze 1 - 2 standardne devijacije manja od one kontrolnoygruppy. Pored ovog općeg pogoršanja neyrokognitivnoyfunktsii su identificirane nedostatke u određenom oblastyahvnimaniya, memorije, brzina obrade i ispolnitelskihfunktsy (sposobnost planiranja i nose tselenapravlennyedeystviya). Ispalo je da je većina pacijenata neyrokognitivnyenarusheniya sudjelovali u razvoju pozitivnih simptoma shizofrenije su održavani tijekom razdoblja remisije pozitivnih simptoma.

Živčane deficiti kod bolesnika od shizofrenije i funktsionirovanieu

Neyrokognitivnyydefitsit važno jer bolesnika sa shizofrenijom, on predskazyvaetmnozhestvennye kršenja, uključujući one koje se odnose na povsednevnyhbytovyh akcijama provedbe, socijalne i stručne poslove urovensamostoyatelnosti života u društvu. U stvari, tijekom poslednihizucheny naša istraživačka skupina i drugi su otkrili da živčane deficiti zabilježen ni u kojem manje od 50% slučajeva koji uključuju kršenja adaptivnog funkcioniranja. Osim toga, rezultati put analize (put analiza) otkrila je da živčane deficiti bila jača predskazatelemfunktsionirovaniya u društvu nego razini pozitivan, libonegativnyh simptoma.
etihissledovany rezultati ukazuju na to da kognitivni narusheniyayavlyayutsya osnovu bolesti shizofrenije i oni bi trebali rassmatrivatsyakak drugom području patologije, uz pozitivan i negativnymisimptomami. U svjetlu priznavanja vodeće uloge neurokognitivne funkciji socijalne adaptacije kognitivne sposobnosti (spoznaja) sve se vidi kao važan pokazatelj klinicheskogoiskhoda u procjeni učinkovitosti liječenja bolesnika sa shizofrenijom.
Nažalost traditsionnyeantipsihoticheskie znači da je prvenstveno blokiraju D2 receptore, ne smiju pokazivati ​​povoljan utjecaj na kognitivne funkcije prishizofrenii. Nadalje, ekstrapiramidni poremećaj (EPR), razvivayuschiesyapri recepcija tradicionalni antipsihotici, znachitelnonarushayut neurokognitivnih funkcija, osobito u testovima trebuyuschihdvigatelnuyu reakcija brzina i spremni odgovoriti. Štoviše, antiholinergici koji se najčešće koriste dlyalecheniya EPR, umanjiti kognitivne funkcije, posebno funktsiyupamyati. Tako, konvencionalne pristupi tretmanu može uhudshitkognitivnye poremećaja, koji su okarakterizirani shizofrenije.

Sl. 1. Opći kognitivnih pokazateliza 24 tjedana u bolesnika sa shizofrenijom tretira s Seroquel u dozi od 600 mg / dan ili haloperidol u dozi od 12 mg / dan. *

Atipični antipsihotik sredstvai kognitivna funkcija

Općenito, karakteriziran pomoću atipichnyeantipsihoticheskie blagopriyatnymprofilem više nuspojava od tradicionalnih antipsihoticheskiesredstva, da su češće vyzyvayutrazvitie nizak ESR kada se daje u dozi učinkovitoj za tretman psihoticheskihsimptomov. Međutim, ako je potrebno doza se približava verhnemuurovnyu, atipični antipsihotici počnu sebyapo drugačije u odnosu na vjerojatnost razvoja EPR. Štoviše, nizkieurovni EPR smanjiti ili čak eliminirati potrebu za primanje antiholinergicheskihpreparatov kao što benztropil. Dakle, atipična antipsihoticheskiesredstva kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju EPR ne vlekutkognitivnyh probleme vezane uz njihovu ESR i liječenje.
Uz pretpostavku da pacijenti koji uzimaju atipične antipsihotike pokazati luchshierezultaty u nekim testovima na neurokognitivne sostoyatelnostv osjetila adaptivnog funkcioniranja nego pacijenti prinimayuschiestandartnye antipsihotike. Na primjer, studije pacijenata prinimayuschihklozapin, pokazali su da su ti pacijenti su pokazali najbolje rezultate testova za vrijeme reakcije, brzina govora i pažnje nego pacijenata koji su uzimali konvencionalne antipsihotika. Ipak suschestvuyutnekotorye dokaza da pacijenti koji uzimaju klozapin, mogu pokazati najgore rezultate u memoriju funkcijskih testova od pacijenata koji su uzimali haloperidol, vjerojatno zbog antiholinergicheskihsvoystv klozapin.

Seroquel i kognitivnayafunktsiya

U posljednjih mnogotsentrovyhklinicheskih autora studije u odnosu na učinkovitost neyrokognitivnyevozdeystviya Seroquel a haloperidol u 58 stabilnom ambulatornyhbolnyh s dijagnozom šizofrenije. Kao klozapina, serokvel imeetbolee visoki afinitet za 5-HT2-receptorima nego D₂-receptore. Za razliku od klozapin, kvetiapina ima minimalnyeprisuschie mu antiholinergeticheskie svojstva.
Etogoissledovaniya Rezultati su pokazali da bolesnici uzimanje serokvelv dozi od 600 mg / dan, poboljšanje zabilježeno je u većoj mjeri, tako da se bolesnici koji primaju haloperidol u dozi od 12 mg / dan, sa zajedničkim razini izmereniipo neurokognitivne funkcije u 6 mjeseci kognitivnih funkcija rezultate period.Obschie s promjenom vremena za patsientovv skupine, kvetiapin, au skupini koja je primala haloperidol prikazani su na slici. 1. Ove dvije grupe nakon 6 mjeseci liječenja obnaruzhenyklinicheski su značajne razlike u kognitivnim dostignućima, kao velichineprevoskhodyaschie 1 standardne devijacije. S obzirom individualnyhneyrokognitivnyh pokazatelja treba napomenuti da je skupina pacijenata koji su uzimali Seroquel su pokazali značajno poboljšanje (p <0,03 ) как в тестах на исполнительские функции (скорость речи),так и на устную память (пересказ параграфа) по сравнению с пациентами,принимавшими галоперидол. Различия в нейрокогнитивной функциимежду этими двумя группами не объяснялись только изменениями всимптомах или побочных явлениях или использованием антихолинергетическихсредств. Оказалось, что сероквель оказывает прямое положительноевоздействие на нейрокогнитивную функцию независимо от этих факторов.
To issledovanieillyustriruet važnu sredstvv atipični antipsihotik liječenje bolesnika s kognitivnim oštećenjima. Osim toga, lechenieetimi novi mediji povećava vjerojatnost da namudastsya izbjegne ili preokrenuti kognitivne narusheniypri shizofreniju.