Terapija-hemoragijski vaskulitis (Henoch purpura bolest)

URL

Hemoragijski vaskulitis (Henok bolest - Henok) - sistemnoeporazhenie kapilare, Arteriole, vene, uglavnom kože, zglobova, bubrega i abdomena.

Etiologija. Bolest se najčešće javlja u djece i adolescenata, manje čest u odraslih oba spola nakon prethodnog infekcije - streptokokkovoyanginy ili akutnog tonzilitisa,upala grla, i nakon davanja cjepiva i seruma u svyazis netolerancije na lijekove, hlađenje i drugi neblagopriyatnymivozdeystviyami vanjske okoline.

Patogeneza povezana s imunološkim poremećajima - povećana urovnyatsirkuliruyuschih imunosnih kompleksa, koji se veže porazheniestenki žila, što dovodi do povećanja propusnosti, njihove otekui purpura različiti lokalizacije.

Simptomi unutar. Bolest se često manifestira trijada melkotochechnyekrasnye, ponekad spajati hemoragijskih lezija na koži (purpura), prolazne artralgija (ili artritis) preimuschestvennokrupnyh zglobova i abdominalne simptome. Primarna dermalno vysypaniyaraspolagayutsya na ekstenzije površina krakova, prtljažnik inogdana završi preostali pigmentacije koja mozhetostavatsya dugo vremena. Često pogađa donji konechnosti.Kozhnye osip može biti jedini znak bolesti.

Migracija simetričnog poliartritis, obično velike zglobove, postoji više od 2/3 bolesnika, uz bol razlichnogoharaktera - od kratkoročnih bol do jakih, privodyascheybolnyh na nepokretnosti. Artritis je često poklapa vremenis izgled i lokalizaciju purpura.

Trbušni sindrom (trbušni purpura) naznačen vnezapnorazvivayuscheysya crijevne kolike. Bol je obično lokalizirana vokrugpupka, ali često iu drugim dijelovima trbuha (u pravom podvzdoshnoyoblasti, desni gornji kvadrant, epigastričan), simulirajući upala slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitis. Bol je gore na palpaciju. Odnovremennou dvorana promatrati tipičan uzorak trbušne sindroma- blijeda koža, potonuli lica, upalih očiju, istaknuo crte lica, suha jezik, znakovi iritacije bryushiny.Bolnye obično leže na boku, zapinjanje noge u želucu, To. Odnovremennos kolike pojavljuju krvavo povraćanje, labave stolice često sprozhilkami krvi. Sve razne trbušne purpura može ulozhitv sljedeće opcije: tipične kolike, trbušni sindrom, simulirajući upala slijepog crijeva ili perforacija crijeva, abdomena sindroms prihvatanje. Ova opcija određuje popis taktika sovmestnogonablyudeniya liječnika i kirurga, potreba svoevremennogooperativnogo intervencije (crijeva perforacija, prihvatanje).

Često se u patološkog procesa koji su uključeni bubrege u obliku glomerulonefritis zbog hematuric porazheniyakapillyarov glomerula. Međutim, na kraju glomerulonefritisa u patologiji hronicheskiypochechnaya može varirati - od urinarne sindromado difuzne glomerulonefritishipertoničar ili mješoviti tip. Općenito mogućih ishoda blagopriyatnomtechenii nefritis progressiruyuschiynefrit u kroničnim zatajenjem bubrega.

Ostali klinički znakovi (CNS, hemoragijski upala pluća, miokarditis i serozity) su rijetki i priznaju po spetsialnyhissledovaniyah. Laboratorij podaci maloharakterny - nablyudaetsyaleykotsitoz obično najizraženiji u trbušnoj sindrom sosdvigom formuli lijevo dok mladi ESR obično pojačan osobennopri trbuhu sindrom i poliartritis.

Kada akutni tijek bolesti počinje naglo i teče Burnos mnogosimptomnoy klinici bolesti, često postaje komplicirano nefritom.Pri kronično uglavnom govori o retsidiviruyuschemkozhno-zglobne sindrom (ortostatska purpura stariji). Diagnozpri prisutnost karakteristične trijade ili samo hemoragijski vysypaniyna kože ne uzrokuje poteškoće. Međutim gemorragicheskogovaskulita sindrom može pojaviti kod infektivnog endokarditisa, raznih vaskulitisa, difuzna bolest vezivnog tkiva, i drugi. U starijih osoba neobhodimoisklyuchit makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom purpura.

Liječenje. Propisati antihistaminika, anti-upalni lijekovi konvencionalnih doza. U akutnoj fazi bolesti zahtijeva strogiypostelny način. U težim slučajevima, imenovatiheparin (10000 - 1 5000 ED) 2 puta n / k za zhivotado uklonili znakove hiperkoagulabilnosti. Kada trbuhu sindromepokazano velike dozemetilprednizolon u in do 1 g dnevno tijekom Z dana. Prihronicheskom protoka može se preporučitiaminohinolinovogo pripravci, velike doze askorbinske kiseline (3 g / d)rutin. Kada žarišna infekcija pokazuje sanitarije - konzervativne kirurgije. Neki bolesnici s kroničnim retsidiviruyuschimtecheniem kože purpura ili glomerulonefritis može biti rekomendovanaklimatoterapiya (južna Ukrajina, južna obala Krim, sjevernom Kavkazu).