AV blok u fetus. Dijagnoza fetusa AV bloka

Atrioventrikularni (AV) blok mogu razviti zbog nezrelosti vodljivi sustava, bez povezanosti s AV čvor, ili iz abnormalnog položaja čvora. AV blokada se obično dijeli na tri vrste. Blokada prvi stupanj odgovara jednostavnom kašnjenje koje je izraženo u elongacije PR intervala u elektrokardiogramu. AV blok drugog stupnja je podijeljen na vrste - Mobitz (Mobitz) I i II.

Mobitz tip I je progresivno povećanje PR intervala, što na kraju dovodi do blokade puls dolazi iz atrija (Luciani-Wenckebach (Luciani-Wenckebach) fenomen). Kada Mobitz tipa II ventrikularne kontrakcije frekvencija na višestruke broj puta manja od frekvencije atrijske kontrakcije (primjer 2: 1,3: 1).

Kad AV blok trećeg stupnja postoji potpuna disocijacija između atrija i ventrikula, obično od neovisne i spore aktivacije potonjeg. AV blok trećeg stupnja zabilježen je u više od polovice slučajeva, kada postoje strukturne abnormalnosti srca, često - s AV razilaženja. U situacijama bez strukturnih promjena srca uzrok AV blok je obično dostupna na majčinim antitijelima za antigene SSA i SSB.

Njihov prolaz kroz posteljica To dovodi do upale i oštećenja vodljivi sustav biti ljut. Protutijela na SSA su identificirani u više od 80% majki koje su rodile djecu s AV blokom, iako je samo 30% njih imalo kliničke znakove bolesti vezivnog tkiva, uglavnom - sistemski eritematozni lupus.

Atrioventrikularni blok I i II stupanj obično nije popraćena nikakvim značajnim hemodinamskih poremećaja. Međutim, AV-blok III stupnja može rezultirati u maternici do bradikardije, posljedica koje će biti smanjenja minutnog volumena i oblikovanje kongestivnog zatajenja srca. Najveći objavljeni rad po ovom pitanju, opisuje rezultate promatranja 55 slučajeva dijagnosticiranih u maternici.

Video: tečaj Video Lekcija 7 "EKG pod silom svaki"

Utvrđeno je da je loša prognostički čimbenici To je strukturna popratni poremećaji srca i fetalni hidrops, kao i brzina manja od 55 ventrikula otkucaja / min.

U literaturi postoji klinička gledanje, u kojem se nastojalo postaviti pacemaker za fetus u maternici. elektrostimulator je umetnuta kroz trbušni zid majke, zid maternice i stijenke fetalnih stanica prsima i stavio u desnu klijetku. Iako je postignut normalnu učestalost ventrikularnih kontrakcija, nekoliko sati kasnije dogodila smrt fetusa. S prilično skromnim uspjehom za smanjenje broja antitijela prolaze kroz posteljicu, a koristi se za trudne metode plasmapheresis.

Postoje dokazi o uspješnom korištenju steroida terapija, Dodjela majka, čiji je cilj bio smanjiti upalni odgovor u fetusa, s naglaskom na stanje u srčanu provodljivost sustava. Na temelju tih rezultata, predloženo je da se liječenje imunosupresivnih lijekova u ovih bolesnika.