Prva pomoć za izvanplućni tuberkuloze

U potonjem slučaju, točna dijagnoza je posebno teško. Tuberkuloza mogu zaraziti meningealne membranu, pleura, grkljana, gastrointestinalni trakt, peritonalnu šupljinu, perikardij, limfni čvorovi, urogenitalnog sustava, kosti i zglobova. Opis kliničkih manifestacija tih oblika tuberkuloze je izvan opsega ovog poglavlja. Međutim, smatramo miliary tuberkuloze i tuberkulozan meningitis, jer oni najčešće pojavljuju kao akutni život opasne bolesti.

miliary tuberkuloze 

Miliary tuberkuloza - akutna febrilna bolest koja se javlja kada hematogeni širenje kvrga bacila. U prošlosti, u pre-kemoterapije doba, ova bolest se najčešće javlja nakon hematogeni faze primarne tuberkuloze u djece i tu je značajan uzrok smrti u toj dobnoj skupini.

Trenutno miliary tuberkuloza javlja se s jednakom učestalošću u oba djecu i odrasle. U mladih odraslih osoba, to može biti zbog primarne infekcije, a starije osobe obično je uzrokovana reaktivacije hematogeni tuberkuloze pojavila stara ognjišta. Pojedinci s oštećenjem imunološkog sustava, čine skupinu visokog riska- to uključuje bolesnika s dijabetesom, alkoholizam, leukemije, limfoma koji primaju imunosupresivne lijekove, i vjerojatno bolestan od AIDS-a. Kada je vrijednost normalna imuni odgovor, tuberkuloznih lezija može proširiti po cijelom tijelu.

Tipična klinička slika miliary tuberkuloza - akutni početak groznica, zimica, slabost, a stanje sedžde. Često pacijenti se žale na glavobolje. Rjeđe se bolest razvija postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, manifestira takve nespecifične simptome kao što su gubitak težine, umor i blagi groznicu. Prema tome, dijagnoza treba pretpostaviti u svim slučajevima groznice nepoznatog podrijetla.

Laboratorijski podaci mogu imati vrlo skromnu ulogu u dijagnostici miliary tuberkuloze. Vrlo često anemija i leukopenija. Tuberkulin kožni test je negativan u gotovo 25% bolesnika, osobito starije. Rendgenske snimke pluća na početku bolesti često su normalni, ali ubrzo su definirani karakterističnih miliary promjene, koje i sam naziv ove bolesti.

Miliary tuberkuloze komplikacije uključuju meningitis, perikarditis, peritonitis i pleuralni izljev. Meningitis se javlja u oko 2/3 bolesnika, obično u roku od nekoliko tjedana nakon početka uobičajenih simptoma. Smrtnost u miliary tuberkuloze je visoka, pogotovo ako se liječenje započne prekasno. Važno je postaviti dijagnozu u bolesnika s nespecifičnim manifestacija bolesti (npr groznica), čak i sa normalnim prsima radiograma.

Tuberkulozan meningitis nastaje sekundarna hematogenozni širenja organizma miliary tuberkuloze ili s obzirom na preallergicheskoy asimptomatski bacteraemia u primarnom tuberkuloze. Meningealnih membrane zaraženi direktnim (hematogenozni) ili zbog prodiranja klica u subarahnoidni prostor u prijelom subependimalnih ispupčenjem (kvržicama). Tuberkulozan meningitis, ranije primijetio gotovo isključivo kod djece, sada je češći u odraslih.

U klasičnim slučajevima tuberkulozan meningitisa postupno u roku od 1-6 tjedana razvija pod krinkom nespecifične febrilnih stanja. Zatim tu su kranijalni živac palsies i ukočen vrat, tu su promjene u pacijentove osobnosti i postupno depresija svijesti. Napadaj može biti iznenadan, s jaka glavobolja, vrata ukočenost, omamljenosti ili delirija. Obično postoji groznica, ali često ima nepravilan karakterističan temperature, u pravilu, ne prelazi 40 stupnjeva.

Znakovi ekstrameningealnogo tuberkuloza prisutan u otprilike pola bolnyh- 75% njih tuberkulinizacija koža bude pozitivno, u tipičnim slučajevima u likvoru definirani povišenog tlaka, povećan sadržaj proteina, smanjenu količinu šećera i kletoch-rt u rasponu od 50 do 200 s prevlast mononuklearnih leukocita oblika. Kada slikarstvo CSF ​​premazati bacili kiselinu brzo se obično ne otkrije.

Bolest u bolesnika s tuberkulozan meningitisom često ne dijagnosticira čak u prisutnosti meningealni znakova. Vjerojatnost ispravnu dijagnozu je puno veći ako se očekuje prisutnost tuberkuloze i njegovih komplikacija u svih bolesnika s nespecifičnim febrilnih stanja.

SS DRONOV

Dijelite na društvenim mrežama: