Hitnu skrb za upalne bolesti zdjelice

Video: upalne bolesti zdjelice organa

sadržaj

Video: upalne bolesti zdjelice organa
Video: sti i upalne bolesti zdjelice organa
Video: 67 denas u bolesti prsni organi. denas - ambulanta u džepu

Upalna bolest zdjelice (PID) je najčešća ozbiljna zarazna bolest u žena reproduktivne dobi u SAD-u. Svake godine u SAD-u zabilježeno 2,5 milijuna posjeta liječniku zbog akutnih salpingitis, a 250.000 su žene hospitalizirane i 150.000 - su podvrgnuti operacije komplikacije bolesti. Dugoročni posljedice salpingoophoritis uključujući kroničnu zdjeličnu bol, bol pri seksualnom odnosu, neplodnost uzrokovane okluzijom cijevi ili šiljaka, tubo-jajnika čir, i povećanog rizika od jajovoda izvanmaternične trudnoće. S obzirom na ozbiljnost akutnih i kroničnih komplikacija povezanih s PID, morate dijagnosticiranju bolesti što je prije moguće, što će omogućiti pravovremeno pokretanje odgovarajućeg intenzivnu antibiotsku terapiju.

Akutna salpingitis prvo podijeljeni u gonokoknog i ne-gonokoknog. Sada, međutim, priznao da salpingitis je bolest uzrokovana polimikrobnoj floroy- često otkrivena kada je patogenima su Neisseria gonor-rhoeae, anaerobne bakterije, kao što su peptokokki, peptostreptokokki i razne vrste Bacteroides i E. coli i klamidija. Izbor antibiotika vrši se uzimajući u obzir polimikrobnoj prirodu bolesti, kao i povećana učestalost otkrivanja Chlamydia trachomatis s PID i ulogu ove agencije u uzrok bolesti i njegove posljedice.

faktora rizika za upalne bolesti uključuju:

prenese zadnji gonorrheal salpingitis;
znatan seksualna aktivnost s više partnera;
adolescencije;
upotreba intrauterinog uloška.

Video: STI i upalne bolesti zdjelice organa

Osim tih čimbenika povezanih sa seksualnom prijenosa, potrebno je utvrditi moguće (nedavni) manipulira funkcije u vratu ili u šupljinu maternice. Do razvoja endometrioza i salpingitis također može pogodovati dilatacija i kiretaža njegove šupljine, endometrija biopsiju, histerosalpinografijom, insuflacioni cijevi i moxibustion ili vrata maternice krioterapija.

Akutna salpingitis mogu imati različite kliničke manifestacije. Oteklina i edem zaražene cijevi i parametrialnoy tkiva uzrokuje bol donjeg trbuha, bol pri pomicanju dodacima i rak vrata maternice, groznica i opća slabost. Pyorrhea susjednih cjevčica u peritonealni prostor u jetru ili može uzrokovati više lokalizirane bol zbog zdjelice peritonitis perihepatitis ili bol mogu zračiti (Fitz-Hugh sindrom - Curtis).

Gastrointestinalnih simptoma (mučnina i gubitak apetita) i mogu često dogodi ukazuju na prisutnost upala slijepog crijeva ili virusnih gastroenteritisa. Simptomi bolesti pojavljuju ubrzo nakon menstruacije, ali abnormalno krvarenje iz maternice promatra rijetko. Općenito, nema povijest amenoreje i abnormalnog krvarenja, kao i obično, porast temperature i opća slabost treba jasno razlikovati od manifestacija tih država, kao i izvanmaternične trudnoće i spontanih pobačaja akutne bolesti maternice.

Malo fizički znakovi specifični za salpingitis uključuju bol u donjem abdomenu s mogućim zračenjem, boli kad se kreće u maternicu ("luster znak") I nježnost maternice. Često naći gnojni ili Muco-gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala, koji se uvijek obojenog gram. Detekcija mase na jednoj strani ili na obje strane () u dodacima ili vrećice je jasno ukazuje na prisutnost ili tubo-jajnika tazovoto absiessa. Samo 1/3 bolesnika s PID označen temperaturu i tjelesne temperature iznad 38 ° C

Svi pacijenti s sumnja salpingitis vrši bojenje sekreciju iz cervikalni kanal za otkrivanje Gram-negativnim unutarstaničnim Gram diplococci (N.gonorrhoeae). Studije cervikalni kanal mikroflore trebao biti ograničen na identifikaciju Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia. Ona provodi kompletnu krvnu sliku, iako ne kod svih bolesnika s PID se očekuje povećanje broja leukocita. Na najmanji sumnje na trudnoću, test za prisutnost humanog korionskog gonadotropina. Ultrazvučni pregled zdjelice je učinjeno u slučaju kada je vaginalni pregled neodgovarajući zbog jakih bolova u području zdjelice ili kada nema odgovora na liječenje antibioticima u prvih 48-72 sata liječenja.

Dijagnoza akutne salpingitis može biti teško vidjeti razne manifestacije bolesti. Osim toga, klinički kriteriji na kojima će se temeljiti na dijagnozu, brojni različita po definiciji i nisu standardizirane. Nedostatak korelacije između učestalosti oštećenja i težini simptoma dodatno pridonosi potencijalne dijagnostičke pogreške.

Liječenje se daje polimikrobnoj prirodu patoloških procesa i ozbiljne posljedice zbog PID se obično obavlja u bolnici. Intravenska liječenje antibioticima u bolnici se dodjeljuje pacijenata koji imaju bilo koju od sljedećih kriterija:

Dijagnosticirano ili mogući piosalpinks ili tubo-jajnika čir;
tijelo temperature iznad 38 ° C;
trudnoća;
mučnine i povraćanja spriječiti oralnu primjenu antibiotika;
znakovi peritonitisa u gornjoj polovici trbušne šupljine;
prisutnost intrauterini kontracepcijsko spirale;
nedostatak djelotvornosti oralne antibiotske terapije u prvih 48 sati;
nesigurna dijagnoza.

Video: 67 DENAS u bolesti prsni organi. DENAS - ambulanta u džepu

Kada je potrebno liječenje koristiti najnovije preporuke Centra za kontrolu bolesti. Ambulantno liječenje je rezervirana za pacijente s sumnja gonorrheal cervicitis s klamidijske cervicitis i salpingitis umjerena. U svim takvim slučajevima, plan liječenja treba sadržavati 10-14 dana tijekom terapije tetratsiklinom- stanje bolesnika se ponovno vrednuje nakon 2 dana takvog tretmana. Nedostatak djelotvornosti oralne terapije ambulantnim zahtijeva hospitalizaciju i parenteralnu antimikrobnu terapiju.

J. R. Myuzich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan