Prva pomoć. Krvarenje u hemoragične dijateza

hemoragijska dijateza

sadržaj

Mehanizam zgrušavanja krvi

Trombocitopeničnu purpuru (trombocitopeničnu purpuru bolest)

Klinička slika
Naravno
Liječenje

Hemoragijskog vaskulitis, hemoragični kapillyarotoksikoz (henoch bolest)

Etiologija i patogeneza
Klinička slika
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje

Hemofilija

Etiologija i patogeneza
Klinička slika
Liječenje

- skupni pojam koji kombinira različite bolesti, znak koji krvari.

Ova skupina bolesti uključuju uremijski sindrom (trombocitopenijska purpura bolest), hemofilije, hemoragijski vaskulitisa (Henoch-ovu bolest) i skorbut (skorbut).

Od etiologije kao skorbut beriberi C razliku od ostalih oblika koji su poznati hemoragijski dijateza, treba izolirati iz ove skupine.

Uzroci koji dovode do krvarenja, u ovih bolesti su različiti. U nekim slučajevima, ona je povezana s promjenama u stijenki krvnih žila (povećana propusnost javlja i svjetlo ranjivosti kapilare), u drugima - s svojstvima promjene krvi (slomljena ee zgrušavanja).

Za bolesti u kojima je krvarenje povezano s propusnošću i „krhkosti” od kapilare su skorbut, hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schonlein purpura bolest), bakterijskog endokarditisa, tifus i drugi.

Povreda koagulaciju krvi zbog krvarenja u hemofilije i purpura trombocitopenijom (trombocitopenijska purpura bolesti).

Mehanizam zgrušavanja krvi

U procesu zgrušavanja krvi sudjeluju:

1) enzima protrombinsko, koji je dio proteina krvi i pohrani u neaktivnom stanju, kako je povezan s antitrombina (heparin);
2) tromboplastinsko sadržan u krvnoj plazmi i oblikovan vaskularnih endotelnih stanica i trombocita u vrijeme ozljede krvne žile;
3) soli (ioni) kalcija sadržanog u krvnoj plazmi;
4) fibrinogen, koji je dio proteina krvi i otopi u krvnoj plazmi.

U posljednjih nekoliko godina, proces zgrušavanja krvi pažljivo se proučava. To otvara mnogo novih čimbenika koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Proces zgrušavanja krvi je vrlo složena.

Trombocitopeničnu purpuru (trombocitopeničnu purpuru bolest)

Purpura trombocitopenijom - jedan od najčešćih oblika hemoragijska dijateza. Bolest pogađa mlade odrasle osobe. Žene pate češće od muškaraca.

Suština tromboci purpura nije jasno u potpunosti. Kao rezultat toga, funkcionalne koštane srži insuficijencija, naime megakariocita, broj krvnih pločica (trombocitima) krvi koja se dobiva iz megakariocita, oštro smanjuje.

Ponekad usred bolesti (u razdoblju od teškog krvarenja), oni su gotovo u potpunosti nestati.

klinička slika

Bolest ima cikličku prirodu. Tijekom akutnih bolesnika krvarenje žale na slabost, ovisno o anemizatsii. Prijeteći znakovi akutne naletom anemije ponekad su uzrokovane nazalno, krvarenja maternice, ponekad krvarenje nakon vađenja zuba. Kada se gleda na koži trupa i udova pacijenata pronađeni brojni krvarenja iz točkastih za opsežna. Veliki krvarenja dostupne su na mjestu ozljede (a ponekad i ne), na ruku u mjestima napravio metak.

U drugim slučajevima, u nedostatku ili neprimjetne promjene kožne bolesti je uporan i periodičan nosni, maternice, bubrega krvarenje. U većine bolesnika tromboci purpura slezena je povećana. normalan zgrušavanja krvi. Najviše obilježje u krvi je da se smanji broj trombocita na njihova nestanka. Obično u akutnoj trombocita padne do 35 000-40 000 u 1 mm3 krvi (normalno 000-300 250 000).

Ovisno o vrsti i trajanju krvarenja količinu hemoglobina i eritrocita je smanjen u različitim stupnjevima. U težim slučajevima, sadržaj hemoglobina padne na 20% ili manje, broj eritrocita - 800 000 - 1 000 000. Tijekom razdoblja računati otpust trombocita diže na normalne vrijednosti, razina smanjena hemoglobina i eritrocita. U jeku bolesti u bolesnika s teškim smanjenjem broja trombocita upregnuti simptome, prstohvat i ubod postaje oštro pozitivan.

Ako pacijentovo rame staviti oklop na 3-5 minuta, zatim niža čini velik broj točaka krvarenja. Na mjestu kože proizvedene u dijagnostičke svrhe patiti, kao i na mjestu injekcije (nakon injekcije) pojavljuju se velike modrice, posebno dobro izraženim do sljedećeg dana. U zdravih ljudi, ovi simptomi su negativni.

naravno

Purpura trombocitopenijom karakteriziraju rekurentne krvarenja u trajanju od 1-2 mjeseca. Lucid intervalima koji su Ukratko, to je trajalo nekoliko mjeseci.

Dijagnoza se temelji na medicinskim smjernicama povijesti (ponavlja produljeno krvarenje, žene ponekad se podudara s menstrualnog ciklusa, a posebno krvarenja iz maternice), a ti krvnih pretraga (naglašeno smanjenje broja trombocita).

Znakovi krvarenja je također zabilježen u leukemije, aplastične anemije (ranije zvan maligni trombocitopeniju), i drugih bolesti u kojima je trombocitopenija (m, E. Smanjenje broja trombocita) je simptom, zajedno s drugim karakterističnim tih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza treba imati na umu kao rijetke bolesti - obiteljski haemangiomatosis (Rendu-osler bolest) u kojem postoje ponavljaju, ponekad darežljiv nosa, plućna, gastro-intestinalnog krvarenja. Bolest je nasljedna i pojavi više angioma (ograničeno širenje od najmanjih krvnih žila), koji se nalazi u kožu, sluznicu nosa, usta, želuca, crijeva.

liječenje

U razdoblju akutne trebaju biti u skladu s mirovanje. Napravljen transfuzija krvi. Ali samo radikalna terapija pod purpura trombocitopenijom rada smatra se uklanjanje slezene (splenectomy). Za ovaj mora pribjeći kada žestoko krvarenje ugroziti život pacijenta. Nakon splenectomy krvarenja, bez obzira u kojem ga organ je zaustavljen. Već tijekom prvih sati nakon operacije je broj trombocita znatno povećava i doseže 24-48 sati brojeve iznad normalne. Uz porast broja trombocita u bolesnika s hemoragične pojave nestaju.

Hemoragijskog vaskulitis, hemoragični kapillyarotoksikoz (Henoch bolest)

Hemoragijskog vaskulitisa ili hemoragični kapillyarotoksikoz odnosi toksikoallergicheskie bolesti. Ona je karakterizirana s krvarenjem kože prije-eksudativne upalne promjene kože na istim mjestima.

Etiologija i patogeneza

Etiologija je nejasno. Patogeni prirodu ove bolesti je određena pojava krvarenja lezije uzrokovane povećanom propusnosti krvnih žila i krhkosti.

klinička slika

Različiti oblici kliničke bolesti: 1) lako purpura, 2) purpura "reumatske" 3) abdominalna purpura, 4) purpura munje.

S jednostavnim ljubičaste ruke i noge pacijenata, najčešće na ekstenzornog površinu nogu, simetrično zalijepio nalazi petehialnim osip. Ako se takav osip u kombinaciji s boli u zglobovima, bolest pod nazivom „reumatskih” purpura (bivši pogrešno pripisuje reumatske groznice). Često hemoragijski vaskulitis uočeno jakih bolova u trbuhu uzrokovanih takvim taloženjem na serozne membrane.

Ovi oblici su označeni kao abdomena (trbušne) i purpura može simulirati akutnog abdomena bolesti, u vezi s kojim se ponekad dovesti do pogrešnih operacija. Munja purpura su oni oblici koji dovode do smrti zbog vaskularnih lezija mozga. Tu su i oštećenja bubrega, u kojoj postoje znakovi nefritisa.

Dijeljenjem hemoragijski vaskulitisa za umjetno formiraju opisani. Sve ove osobine mogu se kombinirati u raznim kombinacijama.

diferencijalna dijagnoza

Budući da je bolest relativno rijetka, a njezine kliničke manifestacije su raznolike, postoji svibanj biti greške. Ne smije se zaboraviti da ponekad ti pacijenti se upućuju na kirurškom odjelu s dijagnozom akutnog abdomena. Ako pacijent promatra jake bolove u trbuhu, što uzrokuje sumnju na akutni abdomen, a koža je određena hemoragijski osip, onda sa sigurnošću se može odbaciti dijagnozu akutnog abdomena. Ipak, taj pacijent bi trebao biti hospitaliziran. Razlikovati hemoragijski vaskulitisa od purpura trombocitopenijom (tromboci purpura bolest) nije teško. Kada hemoragijski vaskulitis nisu veliki gubitak krvi.

liječenje

Ako se izoštrava infektivni (tuberkuloze, kronična upala krajnika i sur.), Uklanjanje to može dovesti do oporavka pacijenta. Međutim, najčešće naći uzrok bolesti nije moguće.

Terapijske mjere za smanjenje uporabe antialergijske lijekove u kombinaciji s antibioticima. Bivši uključuju kalcij klorid, natrij salicilna, novokain infuziju (10 ml od 0,5% -tne otopine), askorbinsku kiselinu, difenhidramin, adrenokortikotropnog hormona, kortizona. Antibiotika koristi penicilin i streptomicin. To nije uvijek moguće postići dobar rezultat. Bolest ima tendenciju da ponavljati.

hemofilija

Etiologija i patogeneza

Hemofilija je nasljedna bolest s prepoznatljivim crtama nasljedstvo. To je iznimno bolesne ljude i djecu pacijentove bolesti ne prenose. Od oca, koji boluje od hemofilije, bolest se može prenijeti samo unuka, koji je rođen kćer jednog pacijenta. S drugom, kao prenositeljima nasljednih karakteristika oca nema nikakve znakove bolesti.

Uzrok krvarenja u hemofilije je poremećaj krvarenja.

klinička slika

Bolest se manifestira već u ranom djetinjstvu, dobi. Dobivanje zuba, oštar jezik, povremeno rezove na koži, modrice pedijatrijska bolesnika postoji znatan krvarenje. Lakše tjelesne ozljede uzrokovati opsežna potkožnog modrice. Opisana čak i fatalnih ishoda u sličnim traumama bez vanjskog krvarenja može biti tako veliki gubitak krvi, širi potkožnog tkiva. Značajno krvarenje u takvim pacijentima ponekad dovesti do smrti, iako je rana može biti mali.

Medicinsko osoblje mora imati na umu da su različite manipulacije (Injection, kateterizacije, i tako dalje. D.) u bolesnika s hemofilijom može dovesti do opasne pa čak i fatalne krvarenje.

Postoje slučajevi fatalnog krvarenja prilikom vađenja zubi takvih pacijenata.

Dijagnoza se temelji na krvarenje, u kojem se definira oštar usporavanje zgrušavanja krvi. Broj trombocita je normalno u hemofilije. Ove značajke su lako razlikovati od hemofilije purpura trombocitopenijom (tromboci purpura bolest), na kojoj je broj trombocita smanjuje oštro, ali normalnog zgrušavanja.

Treba biti svjestan rizika u bolesnika koji boluju od hemofilije, ako im je potrebno ozbiljan rad.

liječenje

U ranoj dobi djece roditelja učiti od liječnika o prirodi svoje bolesti i dobiti smjernice na pojavu krvarenja događaj. Bolesnom djetetu treba hitno hospitaliziran, čak i ako je njegovo opće stanje u vrijeme inspekcije u vezi s krvarenjem ne uzrokuje strah ili sumnja samo hemofilije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan