Žutica u djeteta s virusnim hepatitisom u

Od osnivanja serološki marker Virus hepatitisa B

površina antigen (HBsAg) je rani indikator prisutnosti akutne infekcije. Drugih antigena - korovsky antigen (HBcAg), e antigen (HBsAg), DNA polimeraze i DNA HBV - povezane s replikaciju HBV. Citotoksičnost limfocita protiv antigena jetrenih stanica, vjerojatno predstavlja značajan mehanizam oštećenja tkiva od izravnog citopatskog učinka HBV.

U SAD-u, HBV To nije čest uzrok kolestaza kod dojenčadi. Međutim, u nekim zemljama pokazala česte perinatalnog prijenosa HBV s majke na dijete - nositelj kronične infekcije ili majku s akutnom HBV infekcije u tromjesečju trudnoće III. Vrlo je vjerojatno da vertikalnog prijenosa HBV se događa ako je majka hepatitis B e antigen Ove bebe su pozitivni na HBsAg između 1 i 3 mjeseca života i obično su asimptomatski nositelji HBV.

Utvrđeno je da 70% djece, iz pod tim uvjetima kako bi se dobilo HBV antigen i postaju kronični nositelji. To sugerira da je, najvjerojatnije, prijenos HBV događa tijekom poroda. Vrste prijenosa uključuju prolaz onečišćenog majčinske krvi direktno iz nje na novorođenče tijekom poroda, infekcije novorođenčeta gutanjem majčine krvi dok prolazi kroz porođajni kanal tijekom vaginalnog poroda ili tijekom carskog reza i infekcije na dijete tijekom prvih tjedana života, kada ga hrani sa kontaminirane majčino mlijeko.

nakon infekcije HBV većina beba postati stalni nositelji virusa i ostaju kronično zaraženi prije odrasle dobi. U rijetkim slučajevima može se razviti fulminantni. Neka djeca mogu iskusiti blagu nedjelovanje jetre, ali ako se infekcija dogodila u perinatalnom razdoblju i dijete nisu dobili tretman, to je vjerojatnije da će razviti kroničnu HBV infekcija, uključujući kronični hepatitis i cirozu jetre. Ipak, znamo da ni u zemljama s visokom incidencijom perinatalnog prijenosa HBV kroničnog hepatitisa ili ciroze je češća u odraslih, a ne beba ili male djece.

Video: neonatalna žutica - dr Komarovsky

Veliki problem je dugoročni učinci asimptomatskih infekcija HBV-, na primjer, svjestan visokim rizikom za razvoj hepatocelularnog karcinoma (HCC). Prevencija neonatalnog HBV-hepatitis je pomogao da se značajno smanjiti učestalost ciroze i HCC u mnogim zemljama širom svijeta.

Sva djeca rođena u majke visoko-rizične skupine trebao biti ispitan nakon rođenja ako nema prenatalnu screeninga za infekcije. Dijagnoza «HBV infekcija” je potvrđena detekcijom HBsAg i anti-IgM-HBc u neonatalna serumu. S negativnim serološka ispitivanja specifičnog imunoglobulin se daje jedanput protiv hepatitisa B (HBIg) i cijepiti.

Video: Žutica - dr Komarovsky škola

Recombivax-HB i Engerix-B (In Russian registrirani i koristi samo Engerix-B cjepivo.) Su kvasac rekombinantne DNA vakcine s istim imunogenosti. Primarna vakcinacija u prevenciji perinatalnog kućišta mjenjača obuhvaća davanje tri doze HBV intramuskularno cijepljenje (prvo daju tijekom prvih 12 sati nakon poroda, i drugi i treći - u 1 i 6 mjeseci nakon prve doze, respektivno). Novorođenčadi tijekom prvog sata 12 života istovremeno s HBV cjepiva (ali na različitim mjestima) daje 0,5 ml HBIg.

dokazano učinkovit kombinacije pasivna i aktivna imunizacija za bebe rođene od majki koje su nositelji HBsAg. Prilikom korištenja i neonatalna HBIg i HBV vakcina djelotvornost profilakse lik prelazi 93%, što je znatno više od imenovanja HBV cjepiva ili HBIg odvojeno. Američka pedijatrijska akademija (American Academy of Pediatrics, AAP) preporučuje da kombinirana strategija pregled svih trudnica, cijepljenje novorođenčadi i adolescenata. Pogleda na antiviralne terapije za HBV perinatalnog prijenosa kontradiktorna. Za liječenje kronične HBV infekcije kod djece licencirani dva tipa lijekova: IFN-a, i nukleozida (npr adefovir i entecavir) (u ruskom za djecu koristiti samo lijekove interferon).

Video: Hepatitis A. Kako ne dobiti bolestan sa žuticom

Pokazalo se da su to antivirusni lijekovi Vrlo je pogodan za liječenje djece (osim novorođenčadi i dojenčadi prvih mjeseci života) u slučaju povećanja razine jetrenih enzima i niskog stupnja replikaciju DNA HBV. HBV Zaražene bebe često nose virus i bez aktivne imunološkog odgovora na nju, tako da oni imaju visoku učinkovitost je malo vjerojatno ove pripreme.