Zahtjev za kalcij i vitamin D u novorođenčadi

Fiziološki aspekti sudjelovanja kalcijum

Unatoč važnosti kalcija za mnoge procesi, pojavljuje u tijelu, kao što su kontrakcije mišića, neyrotrans-misije i funkciju enzima, najvažnija uloga kalcija je njezin udio u potporne kosti. Tako, 99% kalcija pohranjene u dijelu kosti, gdje se spaja s fosfornim oblicima kristalni hidroksiapatita. Serum sadrži manje od 1% kalcija. Od toga 50% vezan na albumin u serumu, 5% - s drugim anionima (HCO3-, citrat, RO4-) i 45% je metabolički aktivan oblik (ioniziranog kalcija).

ionizirani kalcij ne samo da igra ulogu unutarstanični prenositelj, ali i da ne manje valeno, služi kao primarni izvanstanične glasnik. Otvaranje osjetljivi na izvanstanične receptor kalcij veže G-protein na glavne stanice paratireoidne žlijezde, bubrežnih tubula stanica, stanice kosti i hrskavice tkiva posteljice tsitotrofo-blasta i crijevnih resica stanica pokazuje dugo putovanje učenja i otkriće međudjelovanja ovim tkivima u sistemskom homeostaze kalcija ,

Video: Ljuska od jajeta - iscjelitelj kalcija 21. stoljeća od jaja shkorlupy

izazvanog putem receptora kalcij osjetljive Signali specifično moduliraju funkciju stanica, kao što je sekrecija paratiroidnog hormona iz parathyroid žlijezde i resorpcije kalcija u bubrezima.

Nije iznenađujuće, kalcijum Serum je pod vrlo strogom kontrolom. kalcij homeostaze u tijelu i temeljito debugiran uključuje kaltsiotropnye cirkulirajućeg hormona, te su osjetljivi na izvanstanične kalcija receptore. Kod ljudi, gen koji regulira kalcij, otvorena je u sklopu trećeg kromosoma. Ona određuje sadržaj kalcija u serumu. Mutacije u ovom genu krše regulaciju metabolizma kalcija koje su u pojedinim rezultate u obitelji hiperkalcemija i hiperakcemije s primarnim teškim neonatalne hiperparatireoidizam.

Video: live zdrava! Nedostatak vitamina D kod djece i odraslih. (2016/8/29)

K kaltsiotropnym hormoni su 1,25-dihidroksi D (1,25 (OH) 2D), paratiroidni hormon, kalcitonin povezanih peptidni paratiroidnog hormona, hormon rasta, inzulin i različite faktore rasta. 1,25 (OH) 2D, koja je u stvari hormona, a ne vitamin je fiziološki aktivan oblik vitamina D.

vitamin D3 (Kolekalciferola) sintetiziran u kožu od kolesterola pod utjecajem UV zraka. Vitamin D3 je sadržan u relativno malom količinom hrane (kao što su u ribljem ulju), ali često to izričito dodaje se u hranu. Kada kolekalciferol ulazi u krvotok, što se pretvara u jetri od 25-hidroksivitamina D (25 (OH) D), većine cirkulirajućeg oblik vitamina, razina sigurnosti ne procijeni organizam vitamina D. bubrežnih kanalića stanice zatim prevede u 25 (OH) D u 1,25 (OH) 2D.

Video: SDC: Vodeni sportovi. Vitamin D djetinjstvo na otoku Tenerife - dr Komarovsky

Mehanizam djelovanja od 1,25 (OH) 2D slična onoj od svih steroidnih hormona. On se transportira u krvi u kombinaciji s vitaminom D-vezujući protein. Jednom u citoplazmi stanica, 1,25 (OH) 2D neovisno odspojen od vitamina D-vezujući protein i veže se na nuklearni receptor vitamina D. Svi tkanina koje treba vitamina D (crijevo, bubreg, kosti, itd), Podrazumijevaju nuklearne citoplazmatska vitamin D receptor za 1,25 (OH) 2D, koja se zatim vezan na DNA u jezgri transkripcije gena i sintezu brojnih vitamina D ovisnih proteina, uključujući proteine ​​koji vežu kalcij.

paratiroidni hormon, koji se sastoji od 84 aminokiselina (protein izlučuju stanice glavni paratireoidne žlijezde), uglavnom odgovorne za održavanje razine kalcija u serumu. Funkcije ovog hormona su:
• Razina bubrežna: suzbijaju reapsorpcije RO₄ u proksimalnim tubulima resorpcije i filtrira kroz djelovanje na ciklički AMP stimulacije u distalnom kanaltsah- 1-8-hidroksilacija 25 (OH) D u fiziološki aktivnog l pojačava kalcija, 25 (OH) 2D;
• kosti: Kalcij stimulacija resorpcije kosti. Kalcitonin je peptid se sastoji od 32 aminokiselina.

To je proizveden tiroidni C-stanice. Njegova funkcija je da se smanji razinu kalcija u serumu krvi smanjuje resorpciju kalcija u kostima, kao i smanjenja resorpcije kalcija u bubrezima, što je rezultiralo mokraćnog kalcija. Kalcitonin je manje važno od paratiroidni hormon, njegov urođeni nedostatak ne dovodi do ozbiljnih poremećaja u metabolizmu kalcija.

Potreba za kalcijem prerane novorođenče

definicija potreba za kalcijem u nedonošče na temelju znanja o procesu akumulacije kalcija u fetusa s povećanjem gestacijsku dob.

U tijelu, Izraz beba Sadrži 25-30 g kalcija koji je 1% od težine tijela. Tijekom tromjesečja III odgođen 70% kalcija. Brzina taloženja kalcija u tijelu fetusa 90-150 mg / kg / dan do maksimalne vrijednosti od 150 mg / kg / dan za 36-38 tjedna trudnoće.

nakon rođenja teško postići takve taloženja kalcija stope imaju nedonošče njegov enteralnu i parenteralnu primjenu. S obzirom na trenutno postojeće ograničenje količina koja se primjenjuje u totalnu parenteralnu prehranu kalcijem, stopa zadržavanja kalcija obično ne prelazi 60 mg / kg / dan, što utječe na mineralni sadržaj kostiju u rastu nedonoščadi.

C uvođenje enteralne prehrane vodeća uloga u akumulaciji kalcija počinje igrati njegovu apsorpciju u crijevima. Unatoč malom broju studija metabolizma u ovoj populaciji djece, to je poznato da je apsorpcija kalcija povećava s post-konceptualne i postnatalne dobi.

u raste nedonoščadi apsorpcija kalcija je 50-80% od iznosa ulazi u tijelo. To znači da bi se zadovoljile brzinu kalcija depozita u maternici (90-150 mg / kg / dan) od kalcija treba biti 120-200 mg / kg / dan.

u Izraz beba brzina nakupljanja kalcija u koštano tkivo je 60-140 mg / dan tijekom prve godine života. Na osnovi prosječnog sadržaja kalcija u majčinom mlijeku (26,4 mg / dl), stopa kalcij zadržavanje (61%) i prosječne dnevne potrošnje majčino mlijeko (780 ml), odgovarajući unos kalcija treba biti 128 mg / dan.

To je iznos koji je djeca Oni mogu dobro doći iz majčinog mlijeka, te djece koja su se hrane, čak i sa viškom kalcija dobivenog iz mješavine.

Potreba za vitaminom D prerane novorođenče

Odmah nakon rođenja osnovni izvor vitamina D To je onaj koji je bio da se dijete u maternici od majke. Budući da majčino mlijeko sadrži malu količinu vitamina D, velika se pažnja posvećuje tome kao daljnje uvođenje enteralnu i parenteralnu primjenu. US preporučuje unos vitamina D za full-term i nedonoščadi primaju enteralnu prehranu, je 200-400 IU / dan. Ako dijete prima parenteralnu prehranu, preporučena doza iznosi 40 do 200 IU / dan.