Endokrinopatski novorođenčad

Djeca s dijabetesom često fetopathy majki s loše kompenzirala dijabetesa tijekom trudnoće. Dijabetička fetopathy dijete može biti prva manifestacija latentnog dijabetesa u majke.
Kliničke manifestacije: djeca se rađaju s mnogo veće težine od one zdravih žena iste dobi trudnoće. Dakle, mnogo više nego što je normalno, posteljica i pupčana vrpca masa. Karakteriziran povećanim potkožnog masnog tkiva na tijelu, mjesec lica, purpurno plavičastu boju kože, hipertrihoze (hirzutizam), masne, bubrenje u nogama, donji dio leđa. Povećane unutarnjih organa (srce, jetra, slezena), smanjeni masa. Mozga i timusa
fetalna makrosomije nastaje zbog nakupljanja masnog tkiva te u manjoj mjeri zbog glikogen majčinsku hiperglikemija.
Nakon rođenja djece u prva 3 sata od hipoglikemije promatrali.
U djece s dijabetičkom fetopathy često više od drugih, su hijalinomembranska bolest, srčani infarkt, tromboza vena bubrežnih, nezrelosti središnjeg živčanog sustava, osjetljivosti na infekcije.

Liječenje. Novorođenčad majki s dijabetesom, funkcionalno nezreli i održavan kao preuranjena, bez obzira na porođajne težine. Novorođenčadi stavljaju u inkubator na doze za punjenje kisika pri temperaturi od 33-34 ° C, ne manje od 24 sata. Prvi hranjenje se provodi s 10% -tnom otopinom glukoze u 1-2 sata nakon rođenja i u dana daje majčino mlijeko svaka 2 sata.
glukoze u krvi određuje se nakon 1 sat nakon rođenja prije prvog hranjenja i onda svakih 3-4 sata za dva dana. Smanjivanjem razine glukoze u krvi ispod 1,7 mmol / l intravenske primjene s 20% -tna otopina glukoze (0.5-1.0 g / kg 2-4 minuta), a potom uvodi u kapima 10% -tnom otopinom glukoze (10 mg / kg .minutu). Na svakih 100 ml 10% otopine daje glukoze doda se 2.3 ml otopine 10% kalcijevog glukonata i natrijevog klorida. Ako hipoglikemija, održava tijekom 6 sati, kada se daju glukokortikoidi.
Za prevenciju dijabetičke fetopathy zahtijeva punu naknadu od dijabetesa kod majke tijekom trudnoće i porođaja. Bebe rođene s dijabetičkom fetopathy, kasnije se često otkriva dijabetes, moždani disfunkcija različitim stupnjevima, uključujući i mentalne retardacije, epilepsije, cerebralne paralize.

Novorođeni prolazna tireotoksikoza (NTT) razvija u djece majki s difuznog toksičnog gušavosti i autoimuni tiroiditis.
Klinika. Ako majka nije dobio tretman, novorođenče označena Simptomi hipertireoze kod rođenja: niske porođajne težine na normalnu dužinu, proširene štitnjače, egzoftalmus, kapak edem, povećana živčani razdražljivost, prekomjernu na svjetlo i zvuk, tremor, nistagmus. Najviše karakterističan simptom je tahikardija (200 ili više srca 1 minuta), i promatrana češće stolice, povraćanje povećanu jetru i slezenu. Hiperemije koža, mokra, rijetko se pojavljuje žutica i krvarenje. Apetit obično se povećava, djeca željno sisati, no masa povećava polako. Možda razvoj srca i adrenalne insuficijencije.
Dijagnoza je potvrđena određivanjem povećane razine hormona štitnjače (T3 i T4) sa smanjenjem TSH.
Liječenje. Važan čimbenik u liječenju NTT je racionalna organizacija skrbi, korištenje umirujućih lijekova, s teškim tahikardija - inderal. U slučaju nedostatnosti mjera propisanih lijekova jod - Lugol rješenje 1 kap 3 puta dnevno. Liječenje preparatima jod nastavljeno tijekom 7-10 dana.
U 1/3 djece koji su imali NTT, kaže CNS patologija, psihomotorna retardacija.

Kongenitalna hipotireoza. Ova bolest povezana s smanjene proizvodnje hormona štitnjače štitnjače. Djevojke razboljeti 2 puta češće nego dječaci.
Bolest se najčešće uzrokovane hipoplazije ili aplazije štitne žlijezde kao posljedica poraza njegove klice na 4-9 tjedna trudnoće. Poremećaji štitnjače može biti zbog velike doze lijekova propisanih trudna thyrotoxicosis i drugih bolesti štitne žlijezde. Također mogući uzrok bolesti se Intrauterina infekcija može zraka ili radioaktivnog zračenja. Manje čest uzrok kongenitalne hipotireoze može biti genetski defekt u sintezi hormona štitnjače, koje prenosi nasljeđivanja.
Uporni nedostatak hormona štitnjače, koji je nastao u maternici, što dovodi do CNS bolesti, nerazvijenost pojedinih regija mozga. Ove promjene su nepovratne na kasnije (nakon 4 tjedna starosti) rani nadomjesne terapije. "
Klinika kongenitalna hipotireoza razvija postupno. U neonatalnog razdoblja kliničke manifestacije mogu biti izbrisani, osobito u djece koja primaju majčino mlijeko sadrži prilično značajan, ali nedovoljnu količinu hormona štitnjače. No, neki simptomi mogu biti osumnjičen urođenu hipotireozu u prvim danima života. Dijete često rođena nakon termina, na 40-42 tjedana trudnoće nakon indukcije poroda ili ro dostimulyatsii-, dužine tijela pri porodu, prosječna i normalne tjelesne težine ili više od 4 kg. Bilo je prikupljati slabost, letargija, slab krik, teškoće u hranjenju, spor, neučinkovit sisa, cijanoza i apnea epizodama, dok hranjenja. Cijanoza nastaje pri rukovanju zaštitu, moguća konvulzije, bučni, kihanja stridor, a poslije ispuštanje Mekonij, nadutost, zatvor, zadebljanje kože puta, suhe kože i Efekt mramora, svjetlo ohlađena intenzivne i produljeno neonatalna žutica (više od 10 dana), rano anemija. Opseg glave je obično normalan, fontanels velik, otvoren simetrični šav. Lice i tijelo natečene kasno eliminira kabel, pupčana kila, blaga bradikardija.
S godinama, kongenitalne hipotireoza simptomi postaju izraženiji i dosegao puni razvoj po 3-6 mjeseci starosti.
Dijagnoza se potvrđuje određivanjem razine u krvi hormona štitnjače. Trenutno, svi novorođenčad nakon poroda u bolnici su ispitani na laboratorijskih istraživanja TSH i T4. Kapilarna krv je nacrtana za 3-5 dana života na filtar papir i šalje u laboratorij.
Liječenje. Propisati hormoni štitnjače, uspješno liječenje je moguće samo kada je vrijeme počelo liječenje do 4-6 tjedana starosti, kako bi u budućnosti normalan fizički i mentalni razvoj djece. U nedostatku pravodobno liječenje kod djece razvija kretenizam (kašnjenje fizički i mentalni razvoj).

bolesti nadbubrežne žlijezde

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Waterhouse-Friderichsen sindrom).
Uzrokuje akutno adrenalna insuficijencija novorođenčadi može biti trauma rođenja, asfiksije, hemoragični bolest novorođenčeta, teške ozljede mozga, sepse, upala pluća, infekcije herpes, gripe, i nasljedne bolesti - kongenitalne adrenalne hipoplazije korteksa ili nasljedni defekt sinteze glukokortikoida.
Klinika. Slabost mišića hipotonija, tlačenje refleksa, bljedilo, smanjeni tlak, tahikardiju, oliguriji. Ako se ne liječi, simptomi poremećaja mikrocirkulacijskog: akrozianoz „mramor” kože. Pulse končan pojaviti povraćanje, zatvor, što dovodi do dehidracije, ANURIJOM, koma.
Tijekom akutne adrenalne insuficijencije teške, često zarazio, što dovodi do smrti u ranim jutarnjim satima u bolesti. Kada je zarazna bolest obilježena groznica, oštar cijanozu, dispneju, konvulzije, petehialnim osip na koži.

Kongenitalne adrenalne hiperplazije (adrenogenitalni sindrom). U ovoj bolesti, umanjena sintezu hormona iz kore nadbubrežne žlijezde. To se može manifestirati klinički jednostavne i solteryayuschey oblika.
Kada jednostavan oblik adrenogenitalni sindrom kod djevojčica hipertrofije klitorisa, skrotum obliku usana, urogenitalnog sinusa, pretjerano vanjske genitalije u dječaka.