Osteopenija nedonoščad

Osnove i klinička osteopenija nedonoščad

Mineralizaciju kosti uglavnom javlja u posljednje tromjesečja trudnoće. Tijekom ovog razdoblja velike količine kalcija i fosfora prenosi s majke na dijete. U nedonošče, čak i kada hranjenja svojoj bogatoj majčino mlijeko ili posebnu hranu za prijevremeno novorođenčadi je gotovo nemoguće u potpunosti nadoknaditi deficit mineralog zbog različitih stopa apsorpciju. Stupanj razgradnje, ovisno o elementu i moći je 30-80%.

Konkretno, tijekom rasta prijevremenog dijete između 2 i 4 mjeseca života postoje jasne radiološke promjene u koštanoj demineralizacije s fenomenima, ponekad s pojavom prijeloma rebara i ekstremiteta.

Omekšavanje rubova kao posljedica gubitka minerala iz kostiju dovodi do produljenja dišnog vrijeme ciklusa, što doprinosi na dolichocephaly, ponekad s razvojem kratkovidnosti.

S obzirom na potrebu za kalcija i fosfora za različite potrebe organizma, kostur dodatno služi kao izvor energije. Produljena terapija diuretici i steroidi, npr., S bronchopulmonary displazija, može dovesti do iscrpljivanja kalcija i osteopenije.

Kalcij i fosfat talože na kosti u obliku apatita u omjeru 5: 3 [Ca5 (P04) 3-R], uzimajući u obzir različite stupnjeve resorpcije minerala, kao i dodatne potrebe organizma u fosfatom može ugrubo izračunati željeni omjer u djece prehrani ,

Ako tijelo ima male količine minerala iz urina dodjeljuje značajnu količinu drugog, npr., Na relativnim nedostatkom kalcija fosfata izlučivanja i obrnuto.

Dijagnoza osteopenije nedonoščadi

Kalcij i fosfor u krvnoj plazmi puta kako bi se isključila urođenu patologiju. Normalna razina ne isključuju osteopenija!

Aktivnost alkalne fosfataze (AP) i promjene u radiograma su prekasno simptomi, osim toga, osteopenija se može odvijati na normalne stope aktivnosti AP.

S tim u vezi, treba procijeniti koncentracije kalcija i fosfata u uzorku urina sa svim HH trećem tjednu života (više od 14 dana) i do težine od 2500 g, a predischarge 1-2 puta tjedno (1-2 ml urina posebnim epruvetu koja sadrži otopinu HC1).

Video: jedinica intenzivne njege za novorođenčad i nedonoščad poroda zbora

• Normalne vrijednosti: kalcijev fosfat i > 1 mmol / l (mehanizam redundancija).
• Tipična situacija: dijete koje se hrani na majčinom mlijeku (MM MM bez pojačala), postoji mokraćnog kalcija (relativni manjak fosfora!).

U vrlo nedonoščadi, zbog nezrelosti bubrega, zbog visoke bubrega praga za fosfora istaknuo nedovoljnu dodjelu fosfata u mokraći (unatoč adekvatan unos fosfata).

Video: MOST nedonoščad

Liječenju osteopenije nedonoščadi

načela:

Uvijek dodatak majčine minerale mlijeka za vrijeme trudnoće < 35 недель.

Početak liječenja, ako kalcija i / ili fosfor u urinu < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Ako nakon 1 tjedna liječenja koncentracija u urinu i dalje < 1 ммоль/л, доза удваивается.

Koncentracija u mokraći > 3 mmol / l - doza je smanjena, nadomjesna terapija ne poništava!

Video: Svjetski dan Nedono

Ako koncentracije kalcija i fosfora između 1 i 3 mmol / l, nastavak nadomjesne terapije

Oprez

• Koncentracija kalcija u jednom uzorku urina dobro korelira s koncentracijom kalcija u urinu dnevne. S obzirom na fosfata, tu je primijetio puno veće brojeve u zasebnoj studiji, u usporedbi s dnevnog kalcija urina povećao tijekom razini doze se uvijek spušta, povišene razine fosfata - samo kontrola
• Tijekom terapije diuretik lijekova i teofilin / kofein obilježen mokraćnog kalcija, čak i pri slabom kalcija ulaska u tijelo!

važna: Present početno povećana koncentracija kalcija u urinu i fosfor u nadomjesnu terapiju kod drugih minerala može značajno „stupanj pad do praga (prikaz mineralizacije kosti). Dakle, važno je kontrolirati i redoviti tjedni nadomjesna terapija drže dva elementa.

Video: Novorođenče. Pravo na život. (2008) /. Dokumentarni

Izazovi: uvijek potrebno uzeti u obzir gubitak elektrolita u bočici, u šprici i dirigent. Netopivo talog često slegne, a stupanj individualne apsorpcije je nepoznat. U rijetkim slučajevima, crijevo se može dogoditi proces saponifikacije s razvojem ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija.

terapija zamjene

Opcija 1: FM 85 (mliječna formula za društvo Nestle HH) ili dodatne vskarshivanie HH majčino mlijeko. Prednosti: uravnoteženi omjer kalcija / fosfora, jednostavna priprema i dobra podnošljivost dodavanja dodatnih kalorija:

• Postupno povećanje koncentracije od 2.5% do 10%.
• 2,5% pripravka odgovara dodatnim donacija 1.1 mmol kalcija i fosfora 0,55 mmol po 100 ml mlijeka.
• Propust se ne može koristiti kao samostalna zamjenske komponente terapije, ponekad izvor viška kalorija i proteina.

2. opcija: ciljano nadomjesna terapija pomoću praha:

• Kalcij glicerofosfata:
• Malom lopaticom 1.2 mmol = 50 mg kalcijev fosfat 38 mg.
• Velika žlica 2.1 mmol = 90 mg kalcijev fosfat 63 mg.
• Kalcij glukonat:
• Malom lopaticom 0.84 mmol = 35 mg.
• Velika žlica 1.4 mmol = 58 mg.
• Nedostatak: Prah otapa slabo, postigavši ​​bradavicu i dalje u velikoj količini u boci. Unatoč činjenici da je metoda se smatra učinkovit, s obzirom na ove probleme, to se rijetko koristi.

3. Ostvarenje: svrhovito nadomjesnu terapiju korištenjem otopine (alternativni postupak):

• Kalcijev glukonat 10% ili 20% (10/20% kalcij tvrtka Braun) u / u / ili unutarnje (približno? / 2 kutnjaka).
• Natrijev 2-glicerofosfata (koncentriraju natrijevim glicerofosfata, Pharmacia) u / u / oralno (1 M, nadalje sadrži 2 mM Na / ml).
• Nedostatak: kalcijev glukonat otopina 10% i / ili 1-glicero-fosfat nije vrlo uspješna, jer kako je zabilježeno suviška ulazni zhidkosti- toga, kalcij otopine koji će se koristiti samo u plastične bočice (opterećenje od aluminija kod uporabe staklenih boca).