Sprječavanje infekcija izazvanih bakterijama Streptococcus grupe (GBS)

osnove

B streptokoka grupe (GBS) su najčešći uzrok teških infekcija u neonatalnog razdoblja. Preporuke za prevenciju streptokokne novorođenačke sepse odnose isključivo na ranije oblike sepse.

Frekvencija od najranijih oblika neonatalne sepse izazvane grupe B streptokoka su (GBS), moguće je značajno smanjiti trošak kemoprofilaksu tijekom porođaja.

Glavni cilj ove strategije:

• Smanjiti učestalost neonatalne sepse izazvane skupina B streptokoka su (GBS), kao i na srodne kasnije neuroloških poremećaja.
• Ne povećava rizik od infekcija povezanih s drugim patogenima.
• Smanjiti mogućnost selekcije rezistentnih sojeva.

Čimbenici rizika:

• Visok stupanj GBS kolonizacije majke urogenitalnog trakta u trenutku isporuke.
• Trajanje razdoblja bezvodnog >18 sati.
• Groznica u trudnica tijekom poroda > 38 ° C.
• Prijevremeni porod prije 37. tjedna trudnoće.
• GBS-bakteriurija tijekom trudnoće.
• Prisutnost u povijesti djeteta, dobio je infekciju GBS u prošlom životu.

praktični pristup

U praksi postoje dva različita pristupa. Prevencija se temelji na prenatalnog probira, uspješniji od prevencije na temelju čimbenika rizika i smanjuje prvenstveno učestalost GBS infekcija u normalnim zrelim dojenčadi.

1. Prevencija se temelji na zajedničkoj prenatalne GBS provjere i procjene rizika:

• Sve trudnice u 35-37 tjedana trudnoće uzima bris na GBS iz vagine (Introitus vagine) i anorcktalna.
• Majka procijenjena za naseljavanje GBS najučinkovitiji način bakteriološkog. Selektivnom podlogom povećati vjerojatnost određivanje GBS 100%
• Trenutno, pokušajte da ne provode imunološka ispitivanja probira zbog svoje vrlo niske osjetljivosti. Jedina iznimka je test probira se temelji na definiciji GBS kulture ili PCR.
• U slučaju GBS kolonizacije trudna preporučuje se da kemo-profilaksa tijekom poroda: penicilin G. Ako je alergija na penicilin - klindamicin ili eritromicin.
• Kada prijevremeni rupture membrane ili prijevremenog poroda prije 37. tjedna trudnoće: u nedostatku podataka o SCC praizveden test. Nakon toga, antibakterijski profilaksa i u prisutnosti faktora rizika (shema 2).

naznaka: Ima GBS sojevi otporni na eritromicin i klindamicin.

2. Preventivno održavanje na temelju čimbenika rizika (AWMF 024/020 preporuka):

• U tom slučaju, intrapartalnaya antibiotika povezana samo s prisutnošću faktora rizika: rizik od preranog porođaja prije 37. tjedna trudnoće. Razdoblje od vremena amniorrhea > 18 sati. Temperatura majčinog tijela u peripartum razdoblju > 38,0 ° C.

Oprez: Bez obzira na to alternativnih indikacije za Kemoprofilaksa u loza su:

• GBS-bakteriurija tijekom trudnoće.
• GBS-sepse nakon posljednjeg poroda.

3. Prevencija se ne održavaju u osnovnoj carskim rezom, bez pucanja membrane ili premazati negativan za GBS.

Događaji s novorođenčetom:

Ako postoje minimalni znakovi infekcije u djece, potrebno je provjeriti hrast, CRP, obavljati kulture krvi, itd, kao i početak AB terapije.

Video: Boreći se s grlobolja narodnih lijekova

Djeca koja nemaju simptome infekcije odmah nakon rođenja zahtijeva dokumentirani klinički nadzor svaka 4 sata za najmanje 48 sati, tako da ne propustite rane znakove infekcije.

Ove bebe ne zahtijevaju AB-terapiju, jer je rizik od infekcije je minimalan.

Kontrola DRR ili HRAST (eventualno interleukina razina) treba provesti samo kada je znakove infekcije.

Full-term i nedonoščadi > 32 tjedana trudnoće, majke izvode se najmanje dva puta, profilaktičke antibiotici tijekom poroda ne smije a priori postnatalno primiti antibiotike (nedosljedne preporuke AWMF 024/020) koliko god došlo je do kliničke manifestacije infektsii u roku 3-5 dana to treba obaviti klinički promatranja.

Video: 2015/10/30. 09. Krechikova OI Streptokoki - problem mikrobiološke dijagnostike

Dijete rođeno s jednostavnim rođenja, od moje majke, GBS kolonizacije, bez antibiotske profilakse tijekom rada kolonizirana GBS u oko 50% slučajeva.