Faktori rizika za carskog reza

U posljednjih 15-20 godina, uspjeh medicinske tehnologije doveli su do 3-5-struko povećanje učestalosti trbušne isporuke. Unatoč raširenom trbušne kompleksa isporuke spada u kategoriju kirurških zahvata s dovoljno visokom učestalosti komplikacija. Trenutno, to je carski rez je najčešći uzrok poslijeporođajne endometrioza.

Glavnu ulogu u majčinskom morbiditeta, nakon carskog reza pripada infektivnih komplikacija, koje, ovisno o stupnju rizika susreću u 5,2-85% slučajeva. Uzimajući u obzir lokalizaciju žarištima svih žena s upalnim komplikacija u postoperativnom razdoblju mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Prvo, najbrojniji žena s endometrioza nakon carskog reza, drugi - s gnojenja i šava odstupanja na prednju trbušnu stijenku, a treći - pacijenta sa koinfekcija prednje trbušne stijenke maternice i šav četvrti - gore patologija u kombinaciji s djelomično ili potpuno vara neuspjeh u maternici. Ove komplikacije povećava rizik od generaliziranih oblika infekcije (upala potrbušnice, sepse) 6 puta i dalje jedan od glavnih uzroka majčinske smrtnosti i pobola u razdoblju poslije poroda.

Značajne razlike u učestalosti upalnih komplikacija carskog reza zbog razlike istraživanih populacija i poteškoće dijagnoze. Povećanje učestalosti postporođajne infekcije doprinosi niskoj socio-ekonomskog statusa neadekvatnog prenatalna testiranja i održavanja, loših socijalnih uvjeta i nedovoljnog, loše prehrane. U zemljama sa jakim razlikovanje slojeva stanovništva prema socio-ekonomskog statusa u učestalosti upalnih komplikacija značajno utječe na razinu u bolnicu.

Također treba uključiti žene osnovnom bolešću kod kojih postoji rizik za pojavu nakon poroda zaraznih komplikacija. Infektivnih komplikacija često razvijaju kod pacijenata s dijabetesom, hipertenzije, pretilosti, kolagen vaskularnu bolest, prisutnost kronične žarišta infekcije. Među ginekološki bolesti posebno treba naglasiti upalna bolest zdjelice i neplodnosti, koja je u značajnom postotku promatranja zbog infekcije.

Posljednjih godina je relativno visoka učestalost kroničnih endometrioza, naznačen time, da su namijenjeni mikroorganizama u endometriju koji mogu biti potencijalni patogeni oba fetusa i postnatalne infekcije. Upornost mikroorganizama u endometrij u 70% slučajeva u kombinaciji s različitim stupnjevima dysbiosis u vaginalnom mikrobnih zajednica, uključujući u 56,9% žena otkrije bakterijske vaginoze.

Uz pažljivo bakteriološku studija trudna 20-30% se nalazi u asimptomatskih nositelja mikoplazme genitalnog trakta, 8% - klamidija, 5% - zarazan Streptococcus grupe B U žena s početne infekcije značajno povećana učestalost komplikacija u trudnoći kao što su: opasnost od preranog prekinuti beremennosti- isthmic-cervikalnog intra-uterine nedostatochnost- infitsirovanie- hidramnion. Bakterije koje žive u rodnici i fosfolipaze A2 vrata maternice, puštanje. Ovaj enzim dovodi do otpuštanja arahidonske kiseline iz fetalnih membrana i lansirati prostaglandin kaskade koje mogu uzrokovati prijevremeni porod.

Prema tome, ti čimbenici treba uzeti u obzir kao faktori rizika postoperativnih upalnih komplikacija. Oni također uključuju prisutnost šavova na vrata maternice. U tom slučaju, kombinacija ima vrijednost faktora prijeti pobačaj zbog cervikalne nesposobnost i šavova koji su dugo u cerviksa tkiva održavanjem upalni proces.

Među zaraznim komplikacija rizik faktori zauzimaju čimbenika ostvarene tijekom porođaja. To uključuje prerano ruptura membrane, produljeno vrijeme porođaja, visoke frekvencije vaginalne studije invazivni fetusa procjenu, patološki gubitak krvi tijekom poroda. Naravno, različiti čimbenici međusobno povezani, često jedan faktor (učestalost vaginalnih studije) je posljedica drugoga (za produljenu isporuku).

Posebna rasprava zaslužuje faktor krajem pucanja membrane. Je dokazano povećanje učestalosti kontaminacije amnionske tekućine, fetalne membrane i endometrija mikroflore reproduktivnog trakta, ako vrijeme nakon otvaranja membrane prelazi 6 sati, gotovo 100% kolonizaciju s bezvodnog razdoblju dužem od 12 sati, nakon čega se povećava učestalost upalnih komplikacija nakon poroda. Međutim, u nastanku prijevremenog pucanja membrane igra važnu ulogu u njihovom početne infekcije.

Elektronskim mikroskopom dodjelu mikoplazme majčinski epitel vodenjak ima znakove degradacije sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti do pojave lipovakuolyarnyh inkluzije otkriti fibrinoid nekrozu i uništavanje vodenjak strome fibroblaste. Kada streptokokne infekcije otkrila upalne promjene u placenti i decidua. Dakle, rizik od poroda infektivnih komplikacija može se odnositi ne samo na trajanje sušnog razdoblja, ali uz prisutnost izvora infekcije u porođajni kanal.

Kirurški isporuka uključuje zbroj raznih otegotnih trenucima, kao što su prisutnost izvornog bolesti, komplikacija trudnoće i porođaja, što je, zapravo, utvrdile indikacije za izbor operativnog načinu dostave. To je ne čudi da je primijetio najviša incidencija endometrioza, festering uboda u trbušnu stijenku nakon hitnog carskog reza. Nadalje, carski rez čini takve specifične čimbenike kao značajnog gubitka krvi, anestetici i kirurške stresa, uz prisustvo rada regiji tkiva stranih tijela, što je šav, umanjena sposobnost maternice.

Patogeni Aktivacija i infekcija razvoja u maternici doprinosi brojnim čimbenicima, izravno formirana u babinja. Najvažniji čimbenici iz ove skupine su povrede kapacitet maternice, kašnjenje u svojim šupljini lochia placente ili ostaci tkiva. Razvoj lohiometry više tipično za pacijente nakon izborni carski rez, kada je operacija izvedena u odsustvu otvaranja vrata maternice. Prisutnost u maternici zaostale krvnih ugrušaka, nekrotično ostataka decidua ili posteljica ostataka predstavlja najpovoljniji uvjet za napredovanje infekcije.

Statistička analiza pokazuje da je među mnogim faktorima rizika za septičke komplikacije nakon carskog faktora dijelu su najvažniji, izravno ili neizravno odnose na prisutnost izvora infekcije u žena, te uključuju: extragenital infekcija i upala vagine procesima u povijesti i na trudnoća, fetoplacentarni insuficijencija i intrauterini infekcije, kao i dug, kompliciran tijek operacije.

Odabrana predavanja o opstetricije i ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Dijelite na društvenim mrežama: