Transplantacija bubrega

transplantacija bubrega je najviše obećava u pitanju transplantacije organa. Sve veći broj tih operacija, širenje mreže centrima za transplantaciju sugeriraju bezuvjetnu učinkovitost ove metode u svijetu. Ako do 1969. godine, prema Međunarodnoj registraciju centra transplantaciju organa, 2347 transplantacija bubrega su provedena, zatim 1977. - više od 30.000. 

Ozbiljna studija o bubrežnim problemima s transplantacijom počeo s eksperimentalnim radom Sarrell A. (1902), E. Ulmann (1902), A. de Castello (1902) i E. Unger (1910.). U ovoj fazi u pokusima na životinjama je radio glavni protok krvi tehnike oporavka kada auto i allotransplantatsitsiyah bubrega pokazala sposobnost hipotermija perfuzija spriječiti razvoj ishemijske ozljede na transplantiranog organa, mogućnost funkcije organa oporavak nakon ishemije ga za 1 h.

Eksperimenti su pomogli identificirati neke funkcionalne i histološke znakove odbacivanja presađenih [Carrefl A. 1908]. Godine 1902. austrijski kirurg E. Ulmann izveo prvi bubrega ksenotransplantacije, transplantirane bolesnike s svinju uremija bubrega. Ovaj pokušaj, naravno, nije bila uspješna, kao slična nastojanja u tom smjeru od strane drugih istraživača (Jaboulay M., 1905- Unger, E., 1910].

Temeljno novi smjer u transplantaciji bubrega položen Yu Voronov sovjetske znanstvenike. Godine 1934., izvijestio je na presađivanje bubrega trupla žena koje umiru od akutnog zatajenja bubrega, koji se razvio kao posljedica živin trovanja klorida. Donator bubrega bio je leš muškarca koji je umro od traumatskih ozljeda mozga.

Sa stajališta moderne transplantacije odabira donatora treba uzeti u obzir vrlo dobar, jer je iskustvo pokazalo da je bubreg uklonjen za transplantaciju u ovoj kategoriji kadaveričnih donatora su manje oštećena i brže i vratiti svoju funkciju. To nije bio slučajan i izbor primatelja. Zulema, prema Yuri Voronov, zabranjivanje retikuloendotelnog sustava i smanjuje snagu imunološkog odgovora, bio je olakšati usađivanje. Unatoč nepovoljnom ishodu transplantacije (pacijent umro nakon 2 dana u odsutnosti transplantiranih bubrega), ova operacija treba smatrati kvalitativno novu fazu u povijesti transplantacije.

Nakon YV Voronoi kadaveričnu transplantaciju bubrega pokušava nekoliko stranih liječnike [Lawrer R. et al., 1950- Dubost S. et al., 1951- Servell M. et al., 1951- Kuss R. et al., 1951 ], ali od tada nije ispitana imunosupresivne terapije, nisu bili u mogućnosti postići dulji vijek trajanja transplantiranog organa. Izuzetak je, možda, jedini slučaj, objavio je 1954. godine J. Murray i R. Holden. Ovo opažanje je prethodno bio podvrgnut presatka otopina za perfuziju sadrži heparin i ishemije vrijeme samo 2½- sati. Nakon 15 mjeseci nakon transplantacije bez imunosupresije funkcije presatka ostao sasvim zadovoljavajući. Ovaj rezultat može se objasniti jedan faktor - visoki slučajnost ili stupanj blizine genotipova davatelja i primatelja.

Bili su uspješniji bubrega transplantacija od rodbine. Dakle, D. Nume (1953) primijetio funkcioniranje mladica, snimljenu iz identičnog blizanca, za 5 mjeseci. Nekoliko tjedana djelovala bubreg uzeti od majke i transplantiranih sina, izgubila je samo bubreg [L. Michon et al., 1953.].

Veliki doprinos razvoju transplantacije bubrega od strane znanstvenika na transplantacije centru u Bostonu. Oni su pokazali da u slučajevima imunološkog kompatibilnost, koja je zapažena za transplantaciju od strane bliskog rođaka ili blizanca, transplantacija može funkcionirati godinama. Uspjeh određuje činjenica da je vrijeme tople ishemije u tim slučajevima se svodi na minimum [Murray J., 1963].

Napredak imunologije i ulaz u kliničku praksu lijekova (6-merkaptopurin, i njihovih derivata, kortikosteroidne hormona) i X-zrakama suzbijanju imunološku reakciju odbacivanja transplantata, doveo transplantacija na novi korak znatno bolje rezultate, čak i kada je presađen bubreg iz umrle [Hamburger J et al., 1962, 1963- Murray J. et al., 1963]. Zato je u 60-ih godina u mnogim zemljama počeo brzo rasti broj slučajeva transplantacije bubrega.

U Sovjetskom Savezu je prva uspješna transplantacija bubrega od živog srodnog donora (majka - kći) dovršen 15. travnja 1965. na All-Union Znanstveno istraživanje Instituta za kliničke i eksperimentalne operacije (VNIIKiEH) Ministarstva zdravstva SSSR ACAD. Petrovsky. Nekoliko mjeseci kasnije je transplantacija bubrega od trupla je napravljen. Do danas, u Sovjetskom Savezu ima značajno iskustvo (više od 2.000 operacija) za transplantaciju bubrega. Samo tijekom VNIIKiEH izvedena više od 550 bubrežnih presadnice. Bubreg transplantacija u našoj zemlji nije samo u vodećim centrima (VNIIKiEH, Institut za transplantacije i umjetne organe, urologiju Klinike II MMI), ali u centrima drugih velikih gradova (lenjingradskih, Kijev, Riga, Minsk, Almaty, Kemerovo, Taškentu i et al.).

Velika pažnja posvećuje ne samo proširiti mrežu centrima za transplantaciju, ali i organizaciju i poboljšanje donacije bubrega, proučavanje imunološkog kompatibilnosti davatelja i primatelja, poboljšanju i razvoju novih alata imunosupresije, kliničkog pregleda i rehabilitaciju bolesnika podvrgnutih transplantaciju bubrega.

klinička nefrologije

ed. EM Tareeva

Dijelite na društvenim mrežama: