Pupčana kila i gastroshize

Video: Kako je operacija ode ??? Gastroshize / tjedan s obitelji / poklon od muža / GK ljepote

sadržaj

Video: kako je operacija ode ??? gastroshize / tjedan s obitelji / poklon od muža / gk ljepote
Definicije
Embriologija
Patologija

Smatra se da je prvi opis pupčana kila (pupčana kila) pripada Ambroise Pare - XVI u poznato stoljeća francuskog vojnog kirurga. U narednim godinama, izvješća pupčana kila i gastroshize su vrlo rijetke, kao i opstanak slučajeva djece s ovom bolešću. opis pojedinačnih slučajeva, a do sredine XX stoljeća u literaturi, bilo je samo nekoliko izdanja malih serija opažanja pojavljuju sve do XIX stoljeća.

Godine 1948. Robert Bruto iz Bostona, prepoznavanje jasne prednosti radikalne operacije za male pupčane nedostataka, opisan je postupak postupnog kirurškog liječenja velikih pupčane kile. Prva faza sastojala se od šivanja kože, drugi - u eliminaciji ventralne kile popravak na neki kasniji datum.

Brzo skok u liječenju velikog pupčana kila napravljena 1967. kada Schuster (Schuster) opisan je postupak privremene primjene plastične obloge da se smanji veličina fascije kvar. Zatim, 1969 i Allen godu Wrenn Silastic predlaže se korištenje jednog sloja premaza koji zašiven na rubove fascije kvar, nakon čega slijedi postupno smanjenje volumena pomoću ručnog pritiska, što je omogućilo da se proizvede odgođeno primarni zatvaranje trbušne stijenke.

Ove metode - primarna radikalna kirurgija, šivanja kože s eliminacijom srednjih trbušnih kile i primjenu privremenih premaza trbuha - najvažniji u liječenju ove bolesti i sadašnje vrijeme. Presudni dio liječenja bolesnika s pupčana kila i gastroshize je ukupno parenteralna prehrana tijekom zarastanja trbušne stijenke i crijevnu funkciju oporavka.

definicije

Kada pupčana kila crijeva pokriven vrećica (membrane), koji polazi iz pupčane vrpce. Kvar trbušni zid može imati različite veličine, od malog izbočenje na dnu pupkovine u velikoj trbušne mišiće sa malim defektima trbušne šupljine i velike vrećici i drugih trbušnih organa, posebno, a najčešće jetru. Unutarnji sloj formiran vrećice peritoneum vanjska - amnionskog.

Trbušni zid mana gastroshize obično ima promjer od 2-4 cm, a smješten je bočno od normalnog pupkovine, gotovo uvijek na desnoj strani. bez vrećica. Najčešće eventrirovany midgut i želudac. Crijeva može biti obložen i skratiti, to jest, čini se rezultat njegovog kontakta sa amnionske tekućine. A s pupčana kila i gastroshize ima malrotation, gastroshize - gotovo bez iznimke, a pupčana kila - često uz kile srednjim i velikim veličinama.

embriologija

Pojmovi embriologiji je kao pupčana kila i gastroshize ostaje kontroverzno. Različita mišljenja postoje u vezi sličnosti i razlike između ova dva zla u smislu njihove embrioetiologii. a zanimljivo, predloženo je 1975. godine da gastroshize je rezultat unutar rupture maternice membrane pupčana kila.

Potvrdi ovaj koncept i objavljeni u 1985 rezultati drugih autora koji su tijekom pregleda ultrazvuk u 27. tjednu trudnoće otkrila hernija pupčanu vrpcu, a u razdoblju od 34.5 tjedana, to je nesumnjiv gastroshize. Dijete je rođen u 35. tjednu stvarno gastroshize.

Prema drugoj teoriji, pupčana kila predstavlja „upornost prtljažnik stabljike u području koje je okupirala somatopleure OK”. Ovaj pogled na povredu bočne mezodermalni zamjenu peritoneum i mesoderm u amnionskog stabljike objašnjava razne anomalije navedeno u pupčana kila iz bris exstrophy u donjim trbušnim odjela - „do” središnjih nedostataka - u epigastričan mjestima, uključujući i Cantrell je petina. Pretpostavka kašnjenja između 37-og i 52-og dana gestacije omogućuje logično objasniti postojanje pupčana kila s drugim anomalijama koje je poznato da se u tom ranom razdoblju brzog i mnogostrani razvoj.

Što se tiče gastroshize, ovaj nedostatak, prema postojećim idejama, koje proizlaze iz povrede vaskularizacije trbušni zid, vjerojatno sekundarno do izumiranja desne umbilikalne vene i što se događa prije nego kolateralne cirkulacije će preuzeti funkciju održavanja integriteta mezenhimy.8 defekt Pojava gastroshize je povezana s epidermalnu razvoja, ovisno o vitalnosti i razvoj mezenhimu. S takvim povrede vaskularizacije i prisutnost lokalnih fetalnih oštećenja ne treba očekivati pojavu drugih anomalija.

patologija

Trenutni pojmovi pupčana kila i gastroshize potječu iz 1953. godine, kada je bilo raditi Moore. Svaki od tih nedostataka ima trbušnu trbušne stijenke defekt. Kada pupčana kila se nalazi u sredini i izbočina nije pokrivena s kožom, kao što je na kružni kila, membrana se sastoji od amnionskog izvana, iznutra - (, Slika 44-1) u peritoneum s mezenhimu (whartonova sluz) između njih.

Pupčana vrpca je također dio ove membrane. neispravno veličine u rasponu od nekoliko centimetara u promjeru, s jednim ili više crijevne petlje, ispupčenja prema van, na mane, koji zauzima cijeli trbušni zid, znatan dio crijeva može održati dok hernije, želuca, jetre, te u nekim slučajevima, retroperitonealnih parenhimsko organa, kao što su pankreas željeza i slezena.

neispravno veličine i hernial vrećica obično odgovaraju međusobno, a volumen trbušne šupljine je prvenstveno određena volumnih tijela preostalih u njemu. U većini slučajeva, pupčana kila ovojnica ostaje netaknuta tijekom poroda, iako su probijen u rijetkim slučajevima. Dijagnoza s rupture pupčana kila ljuskama se nalazi u prisutnosti pupkovine povezan s ostacima hernijskoj vreći. Break školjke najčešće događa kada div pupčana kila (sl. 44-2).

Kada je mali nedostatak gastroshize abdominalne zidove manje od 4 cm promjera, na susjednom položaju prema desnoj strani pupkovine, normalno u svemu drugome (Sl. 44-3). U iznimno rijetkim slučajevima, nedostatak se nalazi na lijevo od kabela.

Eventrirovannye tijela zastupljeni različitim odjelima midgut, a ponekad i trbuh, ali eventrirovannoy jetra je izuzetno rijetka. Crijeva u većini slučajeva pokrivena nešto poput „korice”, a skraćeno kao rezultat izloženosti fetusa amnionske tekućine, posebno urina sadržane u tekućini nakon 30 tjedana trudnoće.

Studija crijeva gastroshize histološki normalno određuje strukturu, ali može biti područja ishemije kao rezultat kompresije crijeva i mezenterija u trbušnu stijenku defekta. Membrana ili „ljuštenja” pokriva crijeva većine pacijenata s gastroshize, upalna formacija s nakupljanje kolagena često sadrži lubrikant i lanugo.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan