Povreda vizualnih područja. metode istraživanja

Video: Groisman: nema povrede neće napustiti teren pravosuđa 05.09.16

sadržaj

Video: groisman: nema povrede neće napustiti teren pravosuđa 05.09.16
Studija vizualnih područja

Amsler rešetke
Studija vizualnih poljima „licem u lice”

Studija vizualnih područja

Amsler rešetke

Jednostavan i učinkovit postupak za detekciju te središnje paracentral stoke sa uzorka amslerova mreža (Sl. 97). Pacijent je zatraženo da pogledate točku u sredini rešetke, i pitati ga vidi li sva četiri ugla i četiri strane trga? da li sve linije što percipira kao ravno? postoji li narušavanje bilo kojeg od njih? Pacijent je dobio reprodukciju rešetke i traži da ga izvući olovkom na ono što on vidi.

Sl. 97. Rešetka Amsler.

Studija vizualnih poljima „licem u lice”

Obično, kada obavljanje ovog pregleda, liječnik sjedi ispred pacijenta i koristi dvije vrste usporedbe. Isprva, pacijent je odgovor na vizualne podražaje je u odnosu na reakciju liječnika, koji je navodno smatra normalnim. U drugom tipu pacijenta se traži da usporediti percepciju vizualnih podražaja na oba oka, ili u dvije zone vidnog polja oka.

Za usporedbu, vidno polje pacijenta, a liječnik koristi mnoge poticaje. Najčešći promatranje pokreta ruke ili prste (barem osjetljivi poticaj). Veći i intenzivnije nego vizualnog podražaja, lakše je propustiti male nedostatke polja vida.

Najbolji poticaji za istraživanja područja gledišta su ravne igle s glavom u boji plastike u obliku 3-5 mm u promjeru. Za praktičnost, igle se ubrizgavaju u gumenom trakom ili na kraju olovke.

U studiji liječnik sjedi neposredno ispred pacijenta i kreće poticaj u ravnini okomitoj na vidokrugu, na jednakoj udaljenosti od pacijenta i liječnika. Pacijent se zatvara jedno oko, liječnik zatvara suprotan oka kao dobro. Pacijent mora popraviti pogled na otvorenom oku liječnika koji omogućuje liječniku da promatrati kretanje pacijenta oka.

Ako je vizualni podražaj je u sredini između testa i liječnika, zatim vizualni polja oba oka su jednaki, što omogućuje liječniku da usporediti njihov normalan vidnog polja se uzima kao standard, s poljima pogledom na pacijenta. Pacijent treba pažljivo objasnio da je samo treba gledati na glavu pribadače, a ne olovkom, a ne liječnik ruka.

Ovo istraživanje treba uvijek početi s demonstracijom slijepih mrlja na pacijenta. Ako to ne uspije, onda pacijent ne razumije objašnjenja i točnost follow-up studija će biti upitna. Ova metoda je najautentičnije istraživanja u identificiranju retrohiazmalnyh nedostatke u vidnom polju, što je obično gušće u odnosu na prehiazmalnymi nedostataka.

Međutim, gornji oštećenja vidnog polja uzrokovana koronarnom neyrapatiey optički živac ili okluzija retine arterije, također može biti vrlo široka. Najvažnija područja istraživanja su vertikalne i horizontalne meridijani.

Liječnik mora premjestiti poticaj izvana vidnog polja do centra u blizini meridijan, koja istražuje. Čim pacijent počne reagirati, istražiti isti meridijan na suprotnoj strani za usporedbu.

Asimetrija u percepciji distalne krajeve horizontalne točke meridijana na patologiju u mrežnici, a asimetrija u distalnim krajevima okomitih točke meridijana na chiasmal retrohiazmalnoe ili poraz.

Ako u horizontalnoj i vertikalnoj meridijanima otkriti nedostatke, rub području dovoljna ispitati samo jedan od dijagonalne osi u svakom kvadrantu između okomitih i vodoravnih meridijanima. Ponekad uz pomoć ove tehnike, možete istražiti i središnja skotomu.

Za tu svrhu najprikladniji vizualni podražaj crvenom. U ovo istraživanje polazi od centra vidnog polja, liječnik postupno pomiče prema van poticaj i pita pacijenta da ga obavijeste kada je lopta crvena ili boja će biti više živ.

Kada koristite prst kao polje pokazatelj pogledom na liječnika povlači dio obje ruke i podigne jednu ili više prstiju na svakoj ruci za uspoređivanje dva polja prikazu (Sl. 98).

Sl. 98. Studija vizualnih područja brojanjem prstiju.
Pacijent može nazvati iznos ili predstavu u odgovoru na istim prstima koji istraživač.

Istovremena proučavanje dva polja gledišta povećava osjetljivost testa, jer su mali nedostaci jednog od područja pogledom složen dok disperzije pozornost na dva vidnog polja. To je tipično za temporalnom režnju patologije, čak i kada standardni perimetrija ne može otkriti očite nedostatke područja gledišta, te je utvrđeno da s jedne strane pacijent ne vidi poticaj s istovremenim poticanjem dva polja gledišta.

Za mlađu djecu, najbolji rezultati se mogu dobiti uz pomoć prstiju računajući tehnike. Čak i ako dijete još uvijek ne može računati prste, to mogu naučiti oponašati liječnik prikazuju broj prstima, što je on vidi.

Nadalje, u istraživanju „licem u lice” može usporediti subjektivnu percepciju pacijenata u svakoj boji očiju ili u različitim dijelovima vidnog polja oka. Da biste to učinili često koriste crvene kape na boce kapi za oči u oftalmolog uredu.

Važno je da liječnik i pacijent je svjestan onoga što je potrebno vrsta usporedbe. Na području mana objekta studirao pacijenta može izgledati tamno i kad se kreće u normalnom zoni doživljava svjetlije nego što zapravo jest.

U drugim slučajevima, predmeti pacijent boji mana područje mutnija više, svjetlo i boja postaje tamnija, kada se kreće u normalnom vidnog polja području, a pacijent se može opisati kao tamnija.

To je najbolje pitati pacijenta naznačiti liječniku kada subjekt čini se da mu je najmarkantnija, ili dati pacijentu bilo sličnih predmeta za usporedbu boja i demonstraciju svog liječnika. Tipično, bolesnici su zamoljeni da poziv u trenutku u kojem je boja objekta čini da im najsličniji boji požara motora.

Ako sumnjate na središnji skotomu crveni objekt održan u lice pacijenta i pitati za zatvaranje na jednoj liniji, drugim okom (sl. 99). U tom slučaju pacijent je pitao ako on percipira razliku u tonu i boji objekta.

Sl. 99. Usporedba vida na oba oka.

Preostali uzorci percepciji boje provodi se za svako oko zasebno. S obje strane meridijanu vidnog polja smještena dva crvena objekt i pacijent uspoređuje njihovu boju. Tako usporedbom između gornjeg nosa i vrhunskog vremenske kvadrantu, a donji nosni lošiji vremenske kvadrantu, gornju i donju vremenskim kvadranta, gornja i donja nosna kvadranta.

Sl. 100. Usporedba senzacija boja u različitim dijelovima vidnom polju jednim okom.

Nakon završetka rezultata istraživanja može biti napisana na jednostavan uzorak koji označiti prisutnost vertikalne, bitemporal ili homonimnih nedostataka u vizualnim područjima u slučajevima kada do povrede percepciju boja (sl. 101).

Sl. 101. Jednostavna metoda za bilježenje rezultata studija vida u pogledu poljima.
U ovom slučaju patologije dijela (X) se nalazi u nadređeni vremenskom kvadrantu svakog oka, koja je indikacija bitemporal defekt podrijetla chiasmal

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan