Osteolize. metabolički poremećaji

Video: metabolički poremećaji. Metaboličkog sindroma. tretman (liječnik imenovanja na YouTubeu)

sadržaj

Video: metabolički poremećaji. metaboličkog sindroma. tretman (liječnik imenovanja na youtubeu)

Ewing sarkom
Multiplog mijeloma
Rak metastatski

Metabolički poremećaji

Hiperparatireoidizam

Ewing sarkom

Ewingovog sarkoma (Sl. 128). Ewing sarkom je prvi put opisan u 1866. U 1921, Ewing još jednom skrenuo pozornost na tumor, nazivajući ga difuzni endotelioma ili endotela mijeloma. To je relativno rijetka bolest obično pojavljuje kod mladih ljudi mlađih od 30 godina.

Sl. 128. Ewing sarkom. Radiogratija lijeve bedrene kosti djevojke 4 godina s pritužbama na bol u zglobu kuka.
Nađeno izražen osteolitičkih uništenje proksimalnom dijelu bedrene kosti (tanki strelica), periostelni reakcija na granici kosti u obliku „luk oguliti” (strelica) zakrivljen. Tu je i veliki formiranje volumen u mekim tkivima (nacrt strelica).

Bolest podjednako pogađa muškarce i žene, često se nastanio u dugih kostiju donjih ekstremiteta i zdjelične kosti.

U bolesnika s Ewing sarkom se obično promatranom groznica, leukocitoza, porast sedimentacije eritrocita, što često uzrokuje liječnika predložiti infekciju. Zahvaćeno područje može iskusiti bol i oticanje, koji također može biti u zabludi za znakove osteomijelitis.

Radiološki se često nalaze diafizalne manu s vrlo agresivnim invazivnih i slabo diferenciranim kontura rubovima. U ovom slučaju, često postoji izrazita periostelnog reakcija u obliku paralelnog spoja višeslojnog, takozvani „simptom luk oguliti.”

Pokazatelj može biti invazivna uništavanje rast kortikalne kosti. Često oko defekta kosti može vidjeti sjenu klijavost tumora u mekim tkivima.

Bolest se razlikuje od osteomijelitis, osteosarkom, maligni limfom, tipičan za tu dobnu skupinu. Prognoza bolesti, unatoč liječenju, loš i pet godina stopa preživljavanja u rasponu od 4,8 do 12,6%.

multiplog mijeloma

Multipli mijelom (Sl. 129). Ova bolest se promatra u više od polovice svih bolesnika s malignim tumorima kosti. Multipli mijelom se najčešće vidi u odraslih svih tumora kostiju. Učestalost je 3 100 tisuća. Stanovništvo u Sjedinjenim Državama.

Sl. 129. Rendgenske snimke lubanje u krilca žene 57 godina s više mielomatozom.
Pronađeno specifične lize više mjesta u kostima svoda lubanje. Ovo stanje treba razlikovati od metastatskih tumora.

Nekoliko bolesti često vidjeti u muškaraca, prosječne dobi 60 godina bolnyh-. Mijeloma može utjecati na bilo koji kostiju koji sadrže hematopoetskih stanica, ali češće, što je vrlo zanimljivo, to utječe na donju i gornju čeljust (više od 30% slučajeva). Uz njih su pogođene velike kosti.

Klinički, bolest se obično manifestira bol, nalik neuralgija ili bolove u zglobovima. U nekih bolesnika, tu je mekana oteklina tkiva i opipljiva masa lezija u zahvaćenom području. U naprednim slučajevima, postoji značajna deformacija kostiju i hiperkalcemije uzrokovane raspada koštanog tkiva. Ponekad to može biti vodeći simptom azotemijom.

Obilježje rendgenske difuzno mijelom se corroded dio, osteolize koja ne sadrži supstrat. Oblik tih područja je često u krivu, oni nemaju sklerotične margine. Vrsta nedostataka je vrlo „agresivan”, njihovi rubovi su često zamagljena, sadržaj nije određen.

Bolest se razlikovati s osetolitičkim metastaza, iako neki autori sugeriraju da je velika klijanje u mekim tkivima i generalizirani osteoporoza može odmah upućuju na dijagnozu mijeloma. Prije toga, prognoza je nepovoljna, u posljednjih nekoliko godina, Internet je poboljšana kroz korištenje brojnih kemoterapijskih agensa su opisani slučajevi otpust do 2 godine.

rak metastatski

Metastatski karcinom (Sl. 130). Uz multiplog mijeloma najčešći uzrok osteolize područja koštanih metastaza su. Ako je pacijent više od 60 godina identificirani područja osteolize, onda moramo pretpostaviti da su metastaze ili mijeloma područja sve dok se ne objavi bilo koji drugi razlog.

Sl. 130. radiogratija lijevoj naramnik kosti u neposrednoj projekcije pacijenta s rakom dojke 65 godina.
Swept osteolize i opsežno uništavanje noža, biopsija potvrdila prisutnost metastatske procesa.

Metastaze do kosti zbog invazije tumorskih stanica kroz krvotok ili limfni staze mogu se pojaviti u bilo kojoj kosti formacija.

Najčešće osteolizu regije dobije primarni tumor dojke, pluća, štitnjače, bubrega, - najmanje prostate i gastrointestinalnog trakta. Naravno, bilo koji od ovih tumora može uzrokovati reakciju ili koštane skleroze, uzrokujući osteoblasta metastaze. Obično postoji mješovita slika lezije na kostima.

Radiološki znakovi metastaze je vrlo promjenjiva. Obično nalaze nejasne razaranje kosti, a nedostaci su „agresivna” izgled slabo diferencirane marže. Nedostaci su obično višestruki, koji pomaže da se isključi dijagnoza primarnih malignih tumora kostiju.

Zrakoplov X-zraka ne mora uvijek odražavati puni uništenje koštanih metastaza, tako da sada više adekvatnu procjenu koštanih lezija, progresije ili regresije bolesti pomoću skeniranja kostiju s različitim radioaktivnih izotopa.

Međutim, često je potrebno usporediti podatke s podacima skeniranje rendgenskih, posebno ako pacijent nalazi degenerativni artritis koji se često pojavljuje u ovoj dobnoj skupini.

metabolički poremećaji

Među metaboličkih bolesti kostiju može uzrokovati lizu mnoge. To uključuje gihta, pseudogout i druge artritis. Najtipičniji primjer metaboličkih koštanih defekata su promjene uzrokovane hiperparatireoidizam.

hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam (Sl. 131). Hiperparatireoidizam može se podijeliti na primarne i sekundarne oblike. Primarni hiperparatireoidizam obično je uzrokovana adenoma ili hiperplazije paratireoidne žlijezde i sekundarni hiperparatireoidizam - plaćanje s rahitis, osteomalacija, trudnoća, bolesti bubrega, ili nedostatak prijem kalcija u majke hipoparatiroidizma.

Sl. 131. Radiografi goljenice u ravnoj liniji (a) i (b) bočnih izbočina pacijenta sa značajnim povećanjem razine kalcija i fosfora snižene razine u plazmi.
Defekt predstavljen „smeđi Tumor” popratni hiperparatiroidizma.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 30-50 godina između, žene imaju 3 puta češće od muškaraca. U proučavanju krvne plazme obično otkrije povišene razine kalcija i fosfora razine smanjuju, a kod pacijenata s smanjen sadržaj proteina u plazmi kalcija može biti normalna.

Koštanim defektima u primarnom i sekundarnom hiperparatireozom su identični, i približno polovina od svih pacijenata može otkriti karakteristični rendgenski znakove hiperparatiroidizma. To uključuje subperiosteal kortikalnu eroziju kosti, osobito na radijalnoj strani srednjeg falangi na prstima, opće deossifikatsiya, kalcifikaciju zglobovima, tetivama i ligamentima, lokalizirane područja osteolize, tzv smeđe tumor.

Mnogo liže kosti su uobičajene i može utjecati na bilo koju kost. Oni se odlikuju velikim, ekscentrični položaj, proširila uništenja u metafizalnog regiji dugih kostiju. Njihovi rubovi mogu biti nejasni ili različiti, vidljivi defekti u podlozi nije određena.

Histološki, oštećenja kostiju, hiperparatiroidizam punjeni gigantskim stanicama (osteoklasta) i radiološki može biti teško razlikovati od stvarnih tumora stanica koštane divovskih. Međutim, obično postoje i drugi radiološki znakovi hiperparatireoidizam.

Liječenje bolesti je usmjeren na rješavanje primarni uzrok hiperparatiroidizma. Od početka liječenja, u pravilu, tu je brz regresija oštećenja kosti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan