Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Među primarnim malignim tumorima izoliranih iz tumora kosti (osteosarkom, kondrosarkom, parostalnaya sarkoma, malignog tumora stanica div) i nekostnogo podrijetla (Ewingov sarkom, fibrosarkom, kordoa, angiosarkom, ameloblastoma).

Osteosarkom najčešće je u periodu rasta kostiju, mlađih od 15 godina, barem u kasnijoj dobi. Dodjela osteoblasta, hondroblasticheskuyu i fibroblastične sarkom. Klinički simptomi se brzo razvijaju: bol, poteškoće u kretanju, i anemija. Obilježje laboratoriju je povećanje alkalne fosfataze. Kada radiografija otkrije lezija metafizi dugih kostiju i zdjelice (97% slučajeva), manje je tumor lokaliziran u drugim odjelima. Prekancerozno bolesti (Pagetove bolesti, osteomijelitis, itd.) Prethoditi osteogeni sarkom 5% pacijenata.

Dijagnoza osteosarkom, identificirani rendgenskom kosti se potvrđuje biopsijom tumora.

Osteosarkom ima značajnu tendenciju metastazirati u pluća (70-90% slučajeva) - metastaze ubrzano razvija tijekom prve godine nakon dijagnoze. Rano otkrivanje metastaza doprinosi rentgenotomografiya i računalnu tomografiju pluća. Rana dijagnoza bolesti dovodi do smanjenja volumena transakcija i pruža visoku vjerojatnost izlječenja uz dodatne kemoterapije.

Liječenje treba provoditi u specijaliziranim centrima. Kada se koristi osteosarkoma bez metastaze na plućima, ovisno o veličini i mjestu amputacije ekstremiteta tumora proizvode ili resekcija kosti, a na mjestu tumora u zdjelici ili kralježnice radioterapija. Međutim kirurško liječenje dovodi do samo 20% bolesnika na liječenje. Glavni problem je razvoj plućnih metastaza. Stoga, postoperativni kemoterapija je neophodna komponenta kompleksa liječenja osteosarkoma, 5-godišnje preživljenje iznosi 70%. Ako u vrijeme postavljanja dijagnoze plućnih metastaza već razvili, u nekim slučajevima oni su uklonjeni prije početka kemoterapije. Ovaj pristup značajno povećava učinkovitost kemoterapije kao mikrometastaze imaju najveći osjetljivost na citostatika droge. Važan princip liječenja osteosarkoma je preoperativna uporabe regionalnih ili sistemske kemoterapije, koja ima za cilj smanjiti veličinu tumora, smanjuju rizik od daljnjeg širenja tijekom operacije i tsitostatiches-neki utjecaj na mogućim postojećih udaljenih metastaza. Moderna sveobuhvatan plan liječenja osteosarkoma imati nekoliko opcija. Predoperativna kemoterapija se izvodi adriamicin i / ili cisplatinom (regionalno ili sistemski). Osim toga, lokalni terapija zračenjem se mogu primijeniti. Nakon 2 tjedna. nakon radikalne operacije počinju kombinacija kemoterapija ciklofosfamid, adriamicin, vinkristin, sarcolysine ili visoke doze metotreksata s leucovorin, adriamicin.

Parostalnaya sarkom karakterizira spor rast, metastaze su rijetki. Bolestan u dobi od 30-40 godina. Najčešće to utječe distalnog femura metafizi. Nakon operacije, oporavak 70-80% pacijenata. Uz nedovoljno radikalizam rada moguće ponovne pojave bolesti.

Kondrosarkom javlja u dobi od 30-50 godina u kostima zdjelice, proksimalnom dijelu bedrene kosti, rebara, nadlaktice između. Raste polako, dostizanje velike veličine. U tom slučaju, bol nije uvijek poštuje, kao i ograničavanje kretanja. Plućne metastaze pojavljuju u kasnijim fazama bolesti. Još češće pojave relapsa. Nakon radikalne operacije oporavak 50% pacijenata.

Maligni tumor stanica div proizlazi iz benigni (frekvencije 10-20%). To utječe na epifiza dugih kostiju. Kirurško liječenje je vrlo učinkovit. Plućne metastaze su rijetki, mogu se koristiti i kirurška metoda. Kada je tumor na kostima zdjelice i sacrum provedena radioterapija lijek, a postizanje manje.

Ewingov sarkom je 15-20% zloćudnih tumora kostura. To se događa prije dobi od 25 godina. To utječe uglavnom dijafize dugih kostiju, metastazira u druge kosti i pluća. Klinički simptomi su izgovara: oštra bol, groznica, gubitak težine, leukocitoza, anemija. Rentgenski vidljiv litička uništenje i formiranje kosti reaktivni. Radioterapija ima veliki značaj u liječenju primarnog tumora, postupak koristi kada kontraindikacija za radioterapiju nepotpune učinak i relapsa. U međuvremenu radioterapiju čak u kombinaciji s operacije, a osim toga to liječi bez ne više od 20% bolesnika, budući da je glavni problem je formiranje udaljenih metastaza. Dakle, liječenje treba uvijek uključuju kemoterapiju, što povećava preživljavanje za 70%. Kemoterapije uključuju adriamicin dektinomicin, vinkristin, i ciklofosfamid. Kada se može koristiti plućne metastaze dodatne radioterapije.

Fibrosarkoma - rijetke varijante kostiju sarkoma. Nakon operacije, 5-godišnje stopa preživljavanja 15-40% (ovisno o tumora anaplazije).

Kordoa - kosti sarkom embrionalnog podrijetla. Javlja se u dobi od 40-60 godina između, uglavnom u ekstremitetima kralježnice. Polako raste pritišće živčanih korijena i leđne moždine. Metastazira kasno i rijetko. Nakon operacije može doći do recidiva tumora.

Ameloblastoma pojavljuje obično u tibije (90%) u bolesnika starijih od 30 godina, raste sporo. Operacija često dovodi do oporavka bolesnika.

Primarni maligni tumori kostiju treba razlikovati od benignih (osteoidosteoma, tumora orijaških stanica, osteom, Chondroblastoma, Gohmann-gioma et al.), Ne-neoplastičnog procesa (hiperparatiroidizam, Pagetove bolesti, fibrozna displazija, kostiju ciste, bolešću et al.), Metastaze drugih tumora. Pažljiva analiza koštane biopsije X-zraka i imaju vodeću ulogu u dijagnozi.