Cimptomy i dijagnostika povrezhdeniq zdjelicu i prsni organi. kontrast radiografija

Video: X-ray zdjelice

Najvredniji dijagnostička metoda je kontrast radiografija. U tu svrhu je kateter uveden u mjehur 150-300 ml kontrastnog sredstva (sergozin, kardiotrast, natrijev bromid) i X-zraka proizvode zdjelice. Ako nema oštećenja mjehura sjena na snimkama prsima je zaobljena s glatkim i oštrih rubova. Ako je šteta na zidu mokraćnog mjehura kontrastnog medija ulijeva u okolno tkivo ili u peritonealnu šupljinu, te je vidljivo na rendgenskim snimkama nejasno sjena s nepravilnim i nejasna granica.

Nakon istraživanja u mjehur kroz kateter je umetnuta 200-300 tisuća. Jedinice. penicilin.

Posebne metode istraživanja - cistoskopija i cystography proizvodi samo u posebnim bolnici.
Strijelne rane uretre. Mnogo manje od oštećenja mjehura, ozljeda uretera dogoditi. Oni su gotovo uvijek u kombinaciji s prijelomima stidne i ischial kosti, ozljeda skrotuma i rektuma. Izolirane ozljede uretera su vrlo rijetke.

Razlikovati ozlijedio visi, prepone i stražnji (membranske i prostate) uretre dijelove. Ova podjela je od velike praktične važnosti, kao što je rana različitim dijelovima uretre zahtijevaju različite vremenske i evakuaciju načine i specifične metode rekonstruktivne kirurgije.

nakon ozljede mogu dogoditi u ranama od vatrenog oružja:
a) ozljede prolaza uretre rezultira u blizini njegovog ranjavanja projektila;
b) zidne smicanja ozljede bez remećenja sluznicu;
c) djelomični diskontinuitetima;
g) puni diskontinuiteta uretre.

oštećenje od metka na uretru je vrlo raznolik - od laganih rana na tangente kada su sami žrtve dolaze u medicinski centar, do teške kombinirane ozljede kako bi slomili uretru i prijelom zdjelice kosti koje se javljaju s šok pojava i masivnog krvarenja iz oštećenih žarulja ili arterije venskog pleksusa periprostatic području , Budući krvarenje može biti formirana veliko hematom (Sl. 84).

Sl. 84. hematoma u ozljede uretre

Urin je pušten iz oštećene uretre, vlakana upija u opsegu ozlijeđeni, akumulira u skrotumu i uzrokuje razvoj nekrotizirajućeg celulitis. U tom slučaju, skrotum oštro je povećan, a nabori njene kože izgladiti, potonji u područjima maksimalnog nakupljanja gnoja postaje sjajna, ona postaje sjajna grimizna boja, koja prolazi u trešnje crvene boje.

Oticanje skrotumu kože prekriva prepone i na kožu penisa. Istovremeno ozlijeđeno rektum razvoj mokraćnog fekalne celulitis. Opće stanje ranjene naglo pogoršava, postoji slabost, umor, temperatura raste do visokih brojeva i traje doznačavanje karakter - sliku urosepse.

U ranom razdoblju nakon ozljede, na naprednim fazama evakuaciju, glavni simptomi prostrijelne rane uretre je kršenje mokrenje, urethrorrhagia i hematoma u skrotum ili perineum. Ranjen iskustvo bolno, nesposobni pozivajući na mokrenje.

Zadržavanje urina kada raneniyahvisyachego uretre je kratko. Tada počinju spontano utjecati mokriti, urin izlučuje preko ulaznih ili izlaznih otvora rana i uretre. Urethrorrhagia obično manji i brzo nestanu kada se ti ozljede.

U ranama međice uretra djelomična ili potpuna urinarna retencija primijetio tijekom dugog vremenskog razdoblja. U tom smislu, često je potrebno hitno pražnjenje mokraćnog mjehura puknuća ili nametanje cystostomy. Urethrorrhagia ako oštećeni dijelovi uretre također je povećan i nastavak za 2-3 dana.

Ako je šteta od stražnjeg uretre mokrenje mogu biti odsutni nekoliko sati ili čak 1 do 7 dan zbog spazma sfinktera ili „vijak” unutar središnjeg kraju mokraćne cijevi. Tada je mokraća počne teći u oštećeno tkivo, što uzrokuje urinarne infiltracije.

Jedan od glavnih simptoma stražnji uretre ozljede je brzo rastuća hematom i oteklina međice. Istovremeno ozlijeđeno uretru i rektuma pojavljuje curi mokraća na koncu, i kroz mokraćnu cijev može ostaviti plinova (pnevmaturiya). U ranama promezhnostpogo i stražnji uretra, ako ne odmah pod uvjetom da s umjetnom protoka urina iz mjehura, može razviti veliku uroplania. U nekim slučajevima, produljena urinarna retencija uočava se na niskim, nepotpune oštećenja pa čak i ozljede uretre. To je zbog edema ili periuretralnom hematoma, ili grč sfinktera mjehura.

Dijagnoza uretre prostrijelnih rana ne predstavlja mnogo poteškoća. Potpuno ili djelomično zadržavanja urina, urethrorrhagia odgovara smjeru kanala rane i oporavak od toga tijekom mokrenja urina krvi - olakšati dijagnozu.

Ako to ne uspije otkriti rastegnutog mjehur i dijagnoza varira između ozljede uretre mjehura i stražnji, morate obaviti bimanual pregled kroz rektum, koji će testirati proširenih mjehura. Nadalje, istraživanje kroz rektum odrediti infiltracija u okolno tkico urina dobivene hematom ili istodobno oštećenja kosti i crijevne stijenke.

Uvlačiti kateter ranjenika s oštećenjem uretre za dijagnostičke svrhe ne bi trebalo biti, jer je ova metoda bitne podatke nije moguće dobiti. Kroz kateter, ušao u šupljinu rane, može stajati malo krvi, što stvara krivi dojam ozljede mjehura. U isto vrijeme dio uretre tijekom kateterizacije jaz može pretvoriti u puni.

Ako je dijagnoza prednji uretre ozljeda nije teška, uretre ozljede stražnji često dijagnosticira kao ozljede mjehura. Međutim, ova pogreška može uzrokovati veliku štetu oštećenoj, ako medsb ili OMO će biti pravovremeno nametnut cystostomy za trajno mokraćnog diverzije, a dijagnoza će biti naveden u specijaliziranoj bolnici.

Strijelne rane rektuma. Nešto manje od oštećenja mjehura i uretre znatno više štete pronađen ozlijeđen rektum. Izolirani njezine ozljede su relativno rijetki, oni su često u kombinaciji s lezijama mjehura, uretre, prostate, veliki prsni plovila, s prijeloma zdjelice i kukova. Često, pri čemu su ulazni i izlazni otvori lugom nalaze dalje od rektuma - u prednju trbušnu stijenku ili vanjskoj površini bedara. To može biti teško ispraviti dijagnozu.

Razlikovati intraperitonealnu i extraperitoneal rektalna ozljede. Prvo što je opisano u poglavlju o trbušne rane.
Extraperitoneal ozlijeđen rektum treba razdvojiti na prepone dijela ranjene i ozlijeđeni ampullar (prsni) dio.

Takva podjela je s obzirom na osobitosti rana procesa i razlika u komplikacija koje proizlaze iz oštećenja tih dijelova rektuma, kao i osobitosti kirurške taktike.

Ozljede prepone dijela rektuma pojaviti povoljno. Ovisno o veličini, obliku i radne snage ranio rane ljuske mogu biti veliki ili mali, rastrgan i lomiti, uz oštećenje sfinktera i uretre. Ponekad postoji potpuna odvojenost rektuma i sfinktera ga od okolnog tkiva. Dijagnoza tih rana nije teško, smjer kanala rane, krv iz izbornika anus rana onečišćenja izmet su simptomi ozljede donjeg rektuma. Rektalni pregled prst odrediti položaj i veličinu rane.

Ampullar ozljede (prsni) rektum klasificiraju se kao vrlo ozbiljan. Pod tim lezija (rana, osim za točku) javlja izmet curi zdjelice tkiva, pri čemu se razvija flegmona prsni tkiva, često anaerobni. Takve ozljede su često u pratnji šok. Ozbiljnost ozljede pogoršan kada i oštećenja velikim krvnim žilama, i urinarni mjehur fekalnih pruge pridružiti i kada oštećene kosti zdjelici i kuka (ponekad i).

Proces rana teće vrlo brzo. U prvim satima nakon ozljede nastaje šok prijetnju. Ponekad u roku od 10-12 sati u razvoju anaerobne infekcije. Vrlo često se pojave šoka preklapaju simptome teškog plina i raspada infekcija dovodi do smrti u prvim danima nakon ozljede.

Dijagnoza ozlijeđen ampullary dio rektuma donosi:
a) mjesto rane ulaznih i ispušnih otvora i smjer kanala rane;
b) raspodjela krvi iz rektuma;
c) odvajanje fecesu i plin iz rane;
d) otkrivanje krvi (ponekad urina) u rektum i oštećenja CE zid digitalni pregled.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan