Rogova maternice

Video: rogovima maternice. Priprema za trudnoću

Rogatim Maternica - maternice malformacije, koje su nastale kada je samo jedan paramezonefralny kanala, dok drugi nije razvijena ili nerazvijena. U smislu embryological rogatog maternice - dio normalne maternice pola srca, koje mogu nastati kao rog ili s dodatnim rudimentaran rog.

Simptomi patološko rogova maternice: primarni algomenoreya, Stvaranje tumora u zdjelici, često ncplodnosti, spontanog pobačaja, pobačaj. Reproduktivna funkcija umanjena zbog nedostatka razvoja osnovnog rog (slaba maternica tijela zidu, osobito njegov donji) i nepostojanja uvjeta za puni razvoj fetusa.

Jedna od opasnosti rogatog maternice - da je mogućnost izvanmaternične trudnoće u rudimentarnom rogu, i komunicira sa šupljinom osnovne rog i zatvoren.

Unatoč izražen kliničke slike (bolne menstruacije, podigavši bol za vrijeme menstruacije i za nekoliko dana nakon) i korištenje istraživačkih metoda spetsialngh (GHA, ultrazvuk), razjasniti dijagnoze rogovima maternice s visokim stupnjem točnosti nije moguće.

Trenutno, pojasniti priroda malformacija maternice mora biti simultano i laparoskopija histeroskopijom koja omogućuje radikal rješenje problema povezanih s rudimentarnoj rog procijeniti stanje jajovoda, identificirati endometrioid heterotopije.

Kad simultano laparoskopija i histeroskopija, identificirali smo 4 različita rogat maternice:
1. Rogova maternice s rudimentaran rog, šupljina komunicira s glavnim rogovima.
2. rogova maternice s okvirnoj rog, ne komunicira sa šupljinom osnovnog rog.
U obje varijante, endometrij rudimentarno rog mogu funkcionirati ili ne funkcionira.
3. rogova maternice s rudimentarni rog nemajući šupljinu.
4. rogova maternice bez rudimentarni rog.

Prema našim podacima, rogat maternica je zaobljen, nešto sužava prema gornji kraj (dno) formacije, zakrenuti obično istog imena u stranu i prolazi direktno u jajovod. Posebnost rogatog maternice - odsutnost njezina dna kao anatomskom oblikovanju (Slika 16-6, 16-7)..
Laparoskopija. Rudimentarni rog obično počinje iznad razine unutarnjeg os, od rogova maternice dodaci plovidbe. U 32,1% slučajeva tijekom dijagnostičkog laparoskopiju, osim rogat maternicu, sa ili bez rudimentarni rog je odsutan jajovoda, ili ga pronaći hipoplazija.

Simultano histeroskopija. maternice šupljine, obično kružni ne trokutast odrediti samo jedan otvor u jajovod. Kada horned maternice s okvirnoj rog, šupljina komunicira s glavnim rogove staviti poruke cicatricial povlačenje na hromopertubatsii vodene otopine metilenskog modrila ulijeva oba jajovod, izlijevanje u peritonealnu šupljinu.

Dakle, točna dijagnoza moguća je samo s rogovima maternice, a laparoskopija i histeroskopija, tijekom kojeg se ocjenjuje oblik tla i rudimentarni maternice rogove, njihovu veličinu, prisutnost nedostataka maternice. Kada histeroskopija otkrivaju samo jedan ulaz u jajovod, koji također doprinosi profinjenosti rogat maternice dijagnoze.

Do danas, niti jedna taktika bolesnika s rogatog maternice i rudimentarni rog. AG Kurbanova (1983) smatra da rogovima maternice ne zahtijeva korektivne operacije (u odsustvu kliničkih manifestacija), a neplodnost liječenje se provodi u ove patologije, kao i kod žena bez uterusa malformacija. Međutim, takva taktika pojaviti rizik od izvanmaternične trudnoće, odnosno razvoj adenomioze u rudimentarni rog.

Generacije (1989) ukazuje na potrebu za uklanjanje jajovoda, povezane s rudimentaran rog, kako bi se spriječilo natjecanje između cijevi i mogućeg izvanmaternične trudnoće u rudimentarni rog.

Prema V. Battrem (1983.) i Heinonena (1983), funkcioniranje rudimentarni rog neprijavljeni endometrija šupljine biti uklonjena kako bi se spriječilo razvoj hematometra, endometriozu i trudnoće u tom rogu, štoviše preporuča se za čišćenje, čak i ako je mala i ne sadrži bilo koji od endometrija.

SN Davydov et al. (1992) smatra da je uklanjanje samo rudimentarni rog prikazan na kršenje ili odgode menstrualnog krvi odljeva. Operacija uključuje uklanjanje neispravnog funkcioniranja rog, što dovodi do nestanka boli, sprečava razvoj endometrioze i trudnoće u rudimentarnom rogu.

Potreba za temeljitu morfološke studije oba funkcioniranja i nonfunctioning rudimentarni rog za određivanje taktike bolesnika s rogatog maternice. To će promovirati prevenciju endometrioze u rudimentarnom rogu.

Fedele (1987, 1990), Dondervinkel et al. (1990) izvijestio je pojavu endometrioid heterotopije u okvirnoj roga, ali uzrokuje i mehanizam razvoja ovog komplikacija je nepoznat.

Dakle, do sada indikacije za uklanjanje rudimentarni rog služi kao prisutnost endometrija šupljine u zatvorenom rog, boli i izvanmaternične trudnoće. Vjerujemo da bez obzira na kliničku sliku bolesnika s ovom bolešću treba ukloniti rudimentarni rog naknadnim morfološke studije.

Korektivne kirurgije u žena s maternice i rogovima rudimentarni rog može biti s dva prilazima - Tijekom laparotomije ili laparoskopija.

Laparotomija kod bolesnika s rogatog maternice ili obavljaju u bolnicama, gdje su endoskopska dijagnoza i liječenje metodama (Laparoskopija) nisu dobili širu uvođenje ili u prisutnosti opsežnih priraslica, ograničavajući učinak laparoskopiju.

Tijekom laparotomije nakon finala pojašnjenje maternice malformacija dijagnoze rudimentarne rog uklonjena. Treba napomenuti da je paralelno za vrijeme rada u 66,7% slučajeva, kirurška korekcija se izvodi istodobno ginekološki patologiju: konzervativnu myomectomy, uklanjanju jajnika ili jajovoda bočni rudimentarni rog, salpingolysis, salpingostomy, resekcija jajnika ili biopsiju. U svim slučajevima, razrezati priraslica.

Na temelju naših komparativnih rezultata liječenja rogatog maternice s rudimentarnom rogu može se smatrati da je metoda izbora za kiruršku korekciju ove vrste malformacije maternice - simultano laparoskopija i histeroskopija, da kada pojasniti dijagnozu odmah početi korektivne kirurgije.
Laparoskopska uklanjanje rudimentarni rog rogatog maternice s manje traumatično. Tijekom laparoskopija, moguće je ne samo razjasniti prirodu malformacije maternice, ali i identificirati popratnim ginekoloških bolesti, kao i obavljati svoju korekciju. Kada histeroskopija može odrediti prirodu anomalije maternice i utvrditi postoji li poruka u glavnom šupljine s rudimentarnom rogu.

Ovaj pristup smanjuje učestalost intra- i postoperativnih komplikacija, skraćuje boravak u bolnici.

Tehnika laparoskopske uklanjanje rudimentarne rog 1. Nakon izrade PP dijagnostičke laparoskopije i histeroskopija, navodeći prirodu anomalije maternice, maternice rog hvat nazubljenim kliješta.

2. Uporaba bipolarnog koagulatora, škare ili škara ultrazvučne koagulaciju i djeluju dosljedno kružni poprečni maternice ligamenata vlastite jajnika i maternice ligamenti kraj cijevi.

3. seciranje prednji i stražnji listova široki maternice ligamenta i maternice vesico-struko do razine peritoneum spoj okvirnoj rog maternice, jajovoda koji omogućuje identifikaciju plovila za koje se hrane rog.

4. posude ligiran, zakrivljeni igla šivanje zatim vantjelesnog vezanje pređe ili (češće) koagulirana bipolarnih kliješta, kako je njihov promjer je mala. Nakon toga, pomoću monopolarni instrumenta ili ultrazvučni skalpel plovila prijeći.

5. rog odsječen od tijela maternice. Clipping proizvode malo iznad svoje mjesto podrijetla rog od glavne izrezivanja sero-mišićnog poklopac. Tako nužno izrezano rudimentarni rog endometrija kako bi se spriječilo implantacije oplođenog jajašca u ovom mjestu. Rana je sašivena u maternicu i peritoniziruyut endoskopske šivanja (tablica. 16-2).

U ovom pristupu, smanjuje traume operacije, što smanjuje rizik od neuspjeha ožiljak na maternici tijekom trudnoće i kasnije moguće izvanmaternične trudnoće.

Osim rog za uklanjanje rudimentarni laparoskopija, u pravilu, indikacije ispravljanje istovremene ginekološki patologije: isključivanju adhezije Resekcijski jajnika, jajovoda se odstrani na strani okvirnoj rog (oko gematosalpinksa) djeluju biopsije jajnika endometrioze elektrokoagulacije.

Rudimentarni rog se odreže i ukloni nakon morcellation proširiti kroz drugi otvor kroz trokara ili kolpotomnoe rupu. Komplikacije nakon laparoskopske operacije obično ne događa. Pacijenti 2-3 sata nakon buđenja iz anestezije može ustati i hodati. Ovi pacijenti ispuštaju za 2-3 dana.

Tablica 16-2. Laparoskopska uklanjanje rudimentaran roga maternice

korak operacije	Rabljeni alati i materijali
Učvršćivanje rog maternice	Kelly pinceta
Hemostaze okrugle ligamenti maternice, jajnika i maternice kraj tube	Bipolarni pinceta, ultrazvučni skalpel unipolna alat
Uređaj ligament presjek	Škare, unipolna instrumenata, ultrazvučni skalpel, laserski TO2
Mobilizacija vesico maternice peritoneum torove i ostavlja širok maternice ligamenta	CO2 laser, ultrazvučni skalpel, škare
Hemostaza arterije maternice	Bipolarni pinceta, endoskopska šavovi nit „Vicryl» №0, Dexon-Plus №0
Sjecište plovila i odsiječe rudimentarni rog	Unipolna instrumentima, ultrazvučni skalpel
Šivanja rane na maternici	Endoskopska šavovi nit „Vicryl» № 0, Dexon-Plus № 0

Od posebnog interesa je histološki istraživanje daljinskog rudimentaran rog. Poznato je da rudimentarni rog mogu biti obloženi endometrij prolazi oscilacija, ili nonfunctioning endometrij nema šupljina. U našem istraživanju, 43,2% slučajeva endometrij je bio nefunkcionalan, u 56,8% - u fazi proliferacije ili sekreciju.

Utvrđeno je da je 56,2% nefunkcionalna endometrij u rudimentarnom roga adenomioze i identificirati brojne endometrioid heterotopije. U bolesnika s funkcioniranjem endometrija u 61,9% slučajeva zabilježenih u obliku endometrioze ili adenomioze, endometrija heterotopije koji pokazuje potrebu za uklanjanje okvirnoj rog nije samo u patološkim promjenama u njima (trudnoća, fibrom, endometrioza), ali i na ne-rad roga, s obzirom na visoku rizik od endometrioze rudimentarni rog.

Prognoza bolesti ovisi o dobi bolesnika, povijest operacije i neopravdanog pristup pri obavljanju kirurški popravak malformacija.

Svi pacijenti koji su se žalili prije operacije liječničkom osoblju (menarhe) menstruacije, uz mučninu, povraćanje, glavobolju, teške slabosti, odmah nakon menstruacije operacije su bezbolne. Žene primijetiti poboljšanje u svom općem zdravlju, povećati učinkovitost. Bolesnici koji se podvrgavaju operaciji pomoću endoskopske pristup smije zatrudnjeti u roku od 2-3 mjeseci nakon operacije, kao ožiljak na uterusa nakon clipping rudimentaran rog oni nemaju kontraindikacije za vaginalni rođenja način na koji oni imaju.

Dakle, nakon što je laparoskopska uklanjanje rudimentarni rog pod uvjetom metodom smanjuje rizik od neuspjeha ožiljak na maternici za vrijeme trudnoće i porođaja posebnim izrezivanja sero-mišićnog preklopom i ojačati maternicu biti odsječen u području roga. Za razliku od konvencionalnih korekcije malformacija maternice nakon laparoskopske korekcija u rad nije potreban carski isporuku odjeljak može provesti vaginalno.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan