Farmakoterapija epilepsija. glavni antiepileptici

Video: Rezultati TF u epilepsije. Dijagnoza metak!

sadržaj

Video: rezultati tf u epilepsije. dijagnoza metak!
Taktiku liječenja

Epilepsija - kronična bolest karakterizirana polietiologic ponavljaju konvulzivnih ili psihopatološkim paroksizmima, često dovodi do promjene osobnosti. Za razvoj epilepsije kao progredient mora imati stabilnu bolest izbijanja epileptičku aktivnost može generirati gipersinhronny iscjedak i nametne svoje aktivnosti mozga način drugi tako da tvore sekundarne i tercijarne epileptički žarišta. Uzrok može biti epileptički fokus nasljedne ili urođene mane mozga, cerebralnih lezija kao rezultat traume, krvožilnim i upalnih degenerativnih procesa.

Prema klasifikaciji SZO (1981), razlikuju se:
1) opći napadaji s gubitkom svijesti, koje nastaju s klonskih i tonskih grčeva (veliki napadaji - grand mal), ili kao jednostavne ili kompleksne apsans - primarni generalizirane epilepsije (SGE);
2) središnje (djelomično) motornih, senzornih i autonomnih konvulzija ili napadaji s mentalnim poremećajima. Ova grupa uključuje i temporalnog režnja epilepsije;
3) slučajevima u kojima žarišna oduzimanje i generaliziranju praćene gubitkom svijesti, iz sekundarno generalizirane epilepsije (dobrovoljnih strućnjaka);
4) klasificirati napadaje.

Za sve antiepileptici (AED) odlikuju se sposobnošću da selektivno inhibiciju abnormalnog paroksizmalnu aktivnost u retikularno stvaranje bez značajnog utjecaja na iste doze za normalne aktivnosti. PES imaju različite učinke na pojedine komponente epileptički živčanog sustava.

Lijekovi koji su učinkoviti u napadaje odsutnosti (etosuksimid, trimetadion) selektivno inhibiraju neuronski sustav kočenja kao lijekova učinkovitih i u odsutnosti i napadaje grčeva s (valproičnu kiselinu), i pritisne kočnicu i podražajna mrežaste sustav formacije. AED (karbamazepin, fenitoin), priključeno clonic-tonic i parcijalne napadaje, uzrokuju inhibiciju sustava formacije retikulirani olakšati segmenta kočnicu i pritisne segmentne ekscitatorne mehanizme leđne moždine.

Molekularni mehanizam djelovanja glavnog PES (Tablica. 23) su podijeljene u 2 skupine. PES Prva skupina, na primjer (fenitoin diphenylhydantoin) i karbamazepin, natrij valproata, reguliraju transport Ca2 + i Na + tijekom depolarizacije membrane neurona i time inhibiraju epileptogenesis mehanizam. Druga skupina (PES barbiturate i benzodiazepinima) inhibiraju djelovanje na središnji živčani sustav putem GABA sustava. Slično tome, mehanizma djelovanja i ima natrij valproat, koji inhibira nastajanje enzima koji metaboliziraju GABA i povećava sadržaj tvari u mozgu.

Tablica 23. Glavni antiepileptički sredstva

Neke od osnovnih PES uključeni u kombiniranim pripravcima: u kombinaciji s holinolitikom protsiklidina - didepil s bromizovalom (bromuralom), kofein i papaverin - tableta (smjesa) s Sereyskogo bromizovalom, kofein i kalcijev glukonat - glyuferal ili zamjene kalcijev glukonat papaverin - paglyuferal. Osnovni PES koriste za osnovnu terapiju epilepsije. Dodatne PES poboljšati učinkovitost glavnih PES ili smanjiti svoje nuspojave. Za razliku od osnovnih PES prepisuje lijek nije konstantna, ali na određenoj (ponekad dugog) razdoblja (tab. 24).

Tablica 24. Dodatni načini patomehanizam

Za korekciju sporadično javljaju epileptički članice primjenjuju benzodiazepin lijekove (sibazon, phenazepam) - pod blagim oblicima disforii- derivati fenotiazina (klorpromazin - klorpromazin, triftazin Levomepromazine) - s disforia i sumrak stanja svijesti uz miješanje virulencije, agressiey- derivati butirofenonaje (haloperidol, trifluperidol) - sa halucinantne paranoje sostoyaniyah- antidepresiva - s disforija s učestalosti depresije. Povremeno koristi protuupalna, lijek za smanjivanje kongestije i druga sredstva i ublažava utjecaj čimbenika koji podržavaju napadi.

taktiku liječenja

Antiepileptici terapija se sastoji od sljedećih koraka:
1) odabir odgovarajućeg terapije - droge, doza i njihovih kombinacija;
2) održavanje remisije lijeka;
3) Uklanjanje antiepileptično liječenje,
4) određivanje indikacije za kirurško liječenje u slučaju neizlječiva.

Indikacije za produženo kontinuirano korištenjem osnovnog i dodatnog RPE određuju se na dijagnozu epilepsije. U nekim slučajevima, kada napadi su rijetki i pojavljuju se pod utjecajem izazivanja čimbenike kao što su umor, nedostatak sna i psiho-emocionalnim stresom, potrebno je pokušati eliminirati utjecaj tih čimbenika i kontrolirati napadaje bez korištenja antiepileptika. U posljednjih nekoliko godina, većina klinike u ranom liječenju bolesnika s epilepsijom, a koristi se moneterapiyu čija učinkovitost je često ne zaostaje za onom kombiniranog liječenja (i manje vjerojatno da će imati nuspojave).

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan