Liječenje parenhimske žutica

Žutica je narančasto-crvene boje, naznačen time, što je povećanje od jetri, slezeni i ponekad. Kod kroničnih bolesti jetre i žutice, postoje znaci portalne hipertenzije. Potpuna promjena boje fekalija rijetko promatra. U krvi, povišene razine izravnog (konjugiranog) bilirubin, žučne pigmenti u urinu određen. Od početka bolesti efekte na jetru.
U slučaju kršenja bilijarne izlučivanja putem žučnih kapilara (vnugripechenochny kolestaza) bolesnika, zabrinuta oko svrbež, koji se mogu pojaviti i prije pojave žutice. U krvi povećava sadržaj izravnu i neizravnu bilirubina.
Može zadovoljiti benigni oblik parenhima žutica povezana s nasljednim defektom u određenim enzimima. U tom slučaju, žutica se javlja bez disfunkcije jetre.

Akutni virusni hepatitis. Najčešći tipovi A i B.
Razbole češće djeca i mladi. Karakterizira prodromalnom razdoblju, što se može dogoditi ili slični gripi dispeptički tipa. U prvom slučaju, bolest započinje s porastom temperature, glavobolja, bol tijela, kataralni simptomi gornjeg respiratornog trakta. U drugom slučaju dominiraju simptomi kao što su mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, gubitak apetita, bolovi u trbuhu. Uvijek izraženi asteničnih-vegetativnog sindrom. Na kraju prodromalnom razdoblju pojavljuje tamni urin i stolicu obezbojenje i na 2-3 dana - žutica. Prvo, žuta boja vidljiva na bjeloočnice, onda je nebo i pod jezik, kože i vidljive sluznice žuta kasnije. Žutica može prethoditi svrab. Sa pojavom žutice poboljšava stanje bolesnika: simptomi nestaju ili smanjiti predzheltushnogo razdoblje. Karakteristično povećanje jetre, koji se mogu detektirati već u prodromalnom stadiju i odgovaraju ozbiljnosti bolesti. Jetra malo kondenzirano, glatke površine, umjereno bolan na palpaciju. On je označio hiperbilirubinemije zbog konjugiranog bilirubina. Jedna od glavnih značajki je da se poveća razina aminotransferaza, posebno alanin. Značajno povećao komponente timola.

dijagnostički kriteriji

1. Kontakt s pacijentima s hepatitisom A.
2. Prisutnost prodromalnom razdoblja.
3. Akutni napadaj proljeva ili vrste gripi.
4. Poboljšanje stanja nakon pojave žutice.
5. Visoka razina transaminaza.
6. Otkriva protutijela u krvi za hepatitis A (HAV protiv Ig M, Ig G).

Hepatitis B Važno epidemiološka anamneza: kirurgija, transfuzija krvi, injekcije, i druge manipulacije. Bolest počinje postupno, bez groznice, može biti dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povrede stolice. Izraženo sindrom asteničnih-vegetativni: slabost, apatija, letargija, spavati poremećaj. Žutica nastaje nakon 1-4 tjedana pojavom. Raste polako i popraćena svrbeža, dostiže maksimum na 2-3 tjedna, trajanje tome od mjesec dana ili dulje.
Usred bolesti dramatično povećava aktivnost aminotransferaza, aldolazom, povišene razine konjugiranog bilirubina. Timol test nije povećana. Od presudne važnosti je definicija dijagnostičkih seroloških biljega hepatitisa B (HBsAg, anti HBs, anti HBc).

dijagnostički kriteriji

1. Povijest operacija, transfuzija krvi, injekcije, i tako dalje. D.
2. Postupno napad. Preicteric dugo razdoblje.
3. Hepatomegaly u ranim fazama bolesti.
4. Visoka aktivnost aminotransferaza i aldolazom.
5. Prisutnost markera hepatitisa B.

Kada je diferencijalna dijagnoza između hepatitisa A i B treba uzeti u obzir različiti epidemiološka povijest i trajanje inkubacije. U hepatitisa Tipični akutni napad od bolesti s visokom temperaturom, hepatitis B - postupno bez groznica, hepatitis B ima više produljeno i snažan tijek. Od presudne važnosti je definiranje dijagnostičkih seroloških biljega hepatitisa A i B.
Potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza između virusni hepatitis i druge infektivne bolesti nastavka žutica

leptospiroza. Klinička slika bolesti karakterizira teškim intoksikacije, groznica, jaka glavobolja, bol u mišićima, i sindroma bubrežne krvarenja, leukocitoza visoke pomak lijevom. Žutica povećava na 9-10-og dana bolesti nestaje u 3-4 tjedna. Otkriva povišene razine bilirubina u krvi uz prevlast ravne povećane transaminaza.

Modul} {direkt4

Diferencijalna dijagnoza virusnog hepatitisa provodi se na osnovi epidemioloških anamneze, kliničke slike i usmjerena laboratorijsko ispitivanje (detekcija patogena u krvi ili urina citrat i pozitivan aglutinacije).

Infektivna mononukleoza. Bolest karakterizira groznica, bol u grlu i otečene limfne čvorove. Žutica nije izrečena je jetra malo povećana.
U analizi krvi leukocitoza, monocitoza, mononukleoza.
Diferencijalna dijagnoza hepatitisa A i B s obzirom na otkrivanje žutice istovremeno s drugim značajkama: upale grla, otečene limfni čvorovi i prisutnost mononukleoze.

Akutna toksičnost i hepatitis uzrokovan lijekovima. Toksični hepatitis trovanje može doći kada insekticide, organska otapala, soli teških metala, otrovnih gljiva. Klinička slika dominira probavnih poremećaja, često hemoragijski sindrom i oštećenje bubrega. Alkoholni hepatitis karakterizira ozbiljnim poremećajima proljev, žutica, bolovi u trbuhu često.
Diferencijalna dijagnoza se na temelju anamneze (izlaganja toksičnim tvarima), odsustvo prodromalnom razdoblja, prisutnost simptoma toksičnog oštećenja organa, hemoragijski i bubrežne sindroma, leukocitoza.
Neki lijekovi imaju jetre ili izravan toksični učinak kroz mehanizam alergije. Bolest započinje dispeptičkih poremećaja (gubitak apetita, mučnina, bol u trbuhu). Zatim tu žutica, tamna mokraća, izmet diskoloracije, proširene jetre. U alergijski mehanizam žutica prethodi urtikarija, svrbež, artralgija. Uočeno umjereno povećanje jetre, meke ili srednje gustoće, sa zaobljenim rubom ili osjetljive na bolno jetre palpacijom.

dijagnostički kriteriji

1. Komunikacija s izlaganjem žutica toksičnim tvarima ili uzimanja.
2. Nedostatak kontakta sa zaraznim bolesnicima.
3. Nepostojanje prodromalnom razdoblja.
4. Pozitivne dinamika nakon prestanka izlaganja toksičnim tvarima ili povlačenja lijeka.
5. Simptomi otrovanja lijekovima ili bolesti.
6. Kad nema ljekovita hepatitisa serološka markeri hepatitisa A i B.

Kronični hepatitis. Žutica događa u kroničnog hepatitisa tijekom pogoršanja. Kronični perzistentni hepatitis, žutica se rijetko viđa. Prolazna žutica može biti u kronični aktivni hepatitis, što je popraćeno oslobađanjem tamnog urina i fekalija izbjeljivanje. Bolest karakterizira polimorfizma. Osim žutica pacijent izražava asthenovegetative sindrom, artralgija, groznica, hemoragični sindrom može biti, gubitak težine, povećanje jetre i slezene. U krvi, povišene razine direktnog bilirubina, alanin aminotransferaze (ALT), postoje znakovi hepatocelularnog nedostatka: Dysproteinemia, snižavanje razine protrombinskog, pozitivan i timol sulemovaya uzorak. Jetra gusta, njegova površina neravna, oštar rub, maloboleznenna.
Najviše izražen u žutica s kroničnim hepatitisom kolestatskog sindrom kod bolesnika sa značajnom svrbeža izražena, često prethodi žutica. Zbog povrede metabolizam kolesterola kod mnogih se bolesnika xanthelasma (lipida naslagama plaka na kapcima) i ksantoma (u drugim dijelovima tijela). Urin postaje tamna, neobojene izmet. Postoje laboratorijski znakovi kolestazi: povećan bilirubin (uglavnom izravan), povećana alkalna fosfataza, kolesterola i -lipoproteidov.

dijagnostički kriteriji

1. Trajanje bolesti za više od 6 mjeseci.
2. Povećana jetre.
3. Povijest akutnog hepatitisa, alkohola, izlaganja toksičnim tvarima.
4. Laboratorijske znakovi hepatocelularnog neuspjeha.

Ciroze jetre. Ozbiljnost i prognoza bolesti ovisi o stupnju redukcije, radi parenhima težine ozbiljnost portalne hipertenzije i aktivnosti procesa. Žutica može biti u bilo koji oblik ciroze. U alkoholnom cirozom se pojavljuje u uznapredovalom stadiju bolesti.
Žutica u virusnom ciroze primiti u egzacerbacije postupku i uz proljev sindrom, porast temperatura, povećanje jetre i slezene, hyperenzymemia. Rast žutice u tom slučaju može ukazivati ​​na mogućnost razvoja jetrene koma.
Većina stalna žutica kod bilijarne ciroze, glavni klinički simptomi su uporni svrbež, tamno žuta boja kože, xanthelasmas i ksantoma. Jetra je povećana, gusta konzistencija, često povećana slezena. Kasnije se pridružio proljev i steatorrhea. U krvi, dolazi do povećanja bilirubina alkalna fosfataza, kolesterola, u kliničkoj analizi krvi - anemije, leukopenije, trombocitopenije, ESR ubrzanja. Česte promjene u kostima osteoporoze mogu biti patološki lomovi kostiju. Obilježje kasnog početka jetre neuspjeh.

dijagnostički kriteriji

1. Promjena veličine i pečat jetru. Proširenja slezene.
2. Žutica.
3. Znakovi portalne hipertenzije: ascitesa varikozne vene, jednjaka, varikozne vene na prednju trbušnu stijenku.
4. Spider vene na licu i gornjem dijelu torza, dlana i eritema, ginekomastija i testisa atrofije.
5. Dispeptički poremećaji.
6. Znakovi hepatocelularnog neuspjeha.
7. Anemija, leukopenija, trombocitopenija.

Video: Ja sam nacionalni medicina, liječenje žutice, hepatitisa, upale jetre

Primarni karcinom jetre. Žutica se javlja više od polovice pacijenata. Najviše stalna simptomi uključuju slabost, umor, bol napadi mogu biti podsjeća bilijarne kolike. Jetra je povećan u veličini, vrlo gusta na dodir. Zatim tu su simptomi trovanja raka.