Implantirani defibrilator

Iste godine, prvi prototip je izrađen od strane uređaja, koja se uzgaja već 11 godina, zbog velikih tehničkih poteškoća. Nakon brojnih eksperimenata na životinjama, 1980. „brzo” ventrikularna tahikardija je napravljen prvi implantacijom defibrilatora za pacijenta, koji je trpio paroksizama. Operacija je izvedena u američkom bolnici John Hopkinsa- prvi uređaj sastojao se od impresivnoj veličini i snazi ​​generatora elektrode. Zbog velike veličine, prvi defibrilator se ugrađuju u potkožnom torbicu posebno formirane u gornjem dijelu trbuha. Prve naprave, defibrilatore, su masovno proizvoditi, ispunila funkciju sinkronizirano kardioverziju i defibrilacije, slanje električnog pražnjenja na miokard u 25 J (maksimalno). Nadzor otkucaja srca provodi se transvenous elektrode fiksno u desnu klijetku ili infarkta vodiča na lijevu klijetku.
U ranim fazama provedbe smrtnosti implantirani defibrilator u rasponu od 3 do 5%, uglavnom zbog teških prethodni srčani rad. Prva klinička studija o učinkovitosti implantaciju kardioverter- defibrilatora (ICDs), objavljen u 1983, pokazali su smanjenje smrtnosti od 52% u odnosu na očekivani. Daljnje poboljšanje tih uređaja je dovelo do značajnog smanjenja njihove veličine, s rezultatom da su defibrilatori, može implantirati pod veliki prsni mišić, elektrode od kojih idu u srce kroz venu. Operacija Oprema uvelike je pojednostavljena i postoperativnom smrtnost smanjila za 1% ili manje. Uređaji ugrađuju na prsima, označene kao četvrte generacije električki aktivan i kućišta, koji funkcionira kao jedna elektroda. Osim toga, četvrta generacija uređaja snima i zapamtiti sve epizode aritmije.
aritmiju registracija događaja i zapis pod nazivom „ICD-Holter” i ima izuzetno visok njem čitanje podataka electrograms s ular može objektivno procijeniti motivaciju rada uređaja. K1996, tamo se pojavio prvi dual-komore ugradbenu kardioverter-defibrilator, potreba za koje je vidljivo u mnogim slučajevima potrebna fiziološka stimulacija dvostruki komora srčanog mišića, a implantacija elektrostimulatora daljnjeg ne samo izuzetno nezgodno s tehničke točke gledišta, ali također predstavlja opasnost. Kao što je pejsmejker generira dodatne električne potencijale je defibrilator može pogrešno prepoznati klijetke.
Trenutno u kliničkoj praksi koriste opremu su četvrta i peta generacija. Njihova veličina i težina su usporediva s onima pacemaker, prosječni životni vijek je oko 8 godina. Sada, ugradnju kardioverter-defibrilatora su najučinkovitiji način za sprečavanje iznenadne srčane smrti, što je možda najčešći uzrok smrti. Ako uzmemo u obzir odvojeno stope smrtnosti zbog bolesti kardiovaskularnog sustava, udio iznenadne srčane smrti čini više od 50%. Šanse za preživljavanje u zajednici je mala, ali i tamo je vjerojatnost preživljavanja od infarkta miokarda, što je oko 40%.

Video: Biomedicinska sustavi: umjesto srca - goruća motora

Modul} {direkt4

Uporaba farmakološka sredstva antiaritmičkom akcije značajno smanjuje vjerojatnost, ali ipak ostaje vjerojatnost ponovljenog srčanog zatajenja u 15% slučajeva. Implantacija od kardioverter-defibrilatora smanjuje rizik od srčanog zastoja gotovo na nulu.
Princip rada ICD je da se počne samostalno reguliraju srčane frekvencije, ako padne ispod frekvencije prihvatljive razine (siguran). Ako pacijent razvije ventrikularnu tahikardiju, uređaj se uklanja putem kratkoročnog referentne stope ili umjetnih ekstrastimulyatsii klijetki. Očekuje se da će sljedeća generacija ICD će imati detektore koji mogu otkriti ventrikularne aritmije, s naglaskom ne samo na broj otkucaja srca (HR) bili.
Ugradnja uređaja se izvodi u općoj anesteziji uz potpunu hemodinamskih monitorirovaniem- ovjeren tijekom rada funkcije pejsmejkera (preko programiranja uređaja). Kako bi se odredila učinkovitost drugih funkcija uređaja umjetno izazvane treperenje klijetke i tahikardija (nekoliko puta), te određuje optimalnu vrijednost za pacijenta generira električnog izboja.
Svi pacijenti koji su instalirani ICD pruža pojedinac iskaznice koje sadrže potpune informacije o uređaju. Ako je potrebno (u slučaju nužde), ICD može biti isključen zbog djelovanja jakog magneta na području generatora impulsa, te u ovoj situaciji je pohranjena elektrostimulatora srca funkciju.
Broj uređaja onemogućen samo dok magnet je kao bliski kao moguće od njih, u ovom slučaju, kako bi se održala uređaj u isključenog stanja potrebno je poviješ magnet za tijelo.
Pacijenti implantirani ICD može izvesti sve vrste poslova, ali je poželjno da se u vrijeme potrebno za operaciju, uređaj je isključen. Važno je imati na umu da je funkcija elektrostimulator može isključiti, ako pacijent ne ovisi o tome stalno.
Kontraindiciran u bolesnika s ICD provode magnetsku rezonancu! Ako osoba s ICD dalje razvija po život opasno stanje povezano s oštećenom funkcijom srca, uređaj se smatra neaktivnim i provodi standardnu ​​proceduru za vanjske defibrilacije.
Pacijent treba upozoriti da se u generaciju električnog pražnjenja osoba koja je pored njega mogao osjetiti udar. Ova opasnost ne predstavlja. Rad sa sigurnosti vlasti u prisustvu pouzdanog terenu. ne smije prići bliže od 30 cm na magnetskom „propusknikam” u zračnim lukama, a mobiteli se ne preporučuje da se nosi na džepu na prsima.
Tijekom godine nakon osnivanja ICD pacijenta nema pravo upravljanja vozilom, tj. E. vozačku dozvolu privremeno postaju nevažeći. Vraćanje može biti kada u toku godine nije ostvarila Defibrilacija iscjedak.

Video: Medicinske usluge u Južnoj Estoniji