Sjedine (dvuklapannye i tri-ventila), bolesti srca, mitralnu aorte i kvar

U tim slučajevima, kada je klinički prepoznata izolirani mitralne patolog gotovo 1/4 slučajeva otkriti i poraz tricuspid ventila. Dakle, dijagnoza dvije i reumatskih tri ventila treba staviti češće (za razliku od, primjerice, syphilitic u kojem je lezija obično ograničen na samo jedan aorte). Svaki slučaj ne treba uzeti u obzir u smislu dostupnosti nedvojbenu klasične znakove oštećenja, na primjer, i mitralne i aorte ventila, i sa stajališta pouzdano isključiti mogućnost takvog spajanja.
Dvuklapannye Tri oštećenja ventila i ozbiljna i prognostički gora od poraza ventila, ako je samo zato što u isto vrijeme postoji velika oštećenja srčanog mišića. Dekompenzacija obično javlja ranije i traje teže. Dugoročno asimptomatski karakteristika obično odnoklapannym poroci jednom: insuficijencija mitralne valvule, mitralna stenoza, aorte stenoza. Međutim, nema sumnje da je prisutnost kombiniranih nedostataka dvuklapannyh i tri ventila često nisu u potpunosti dolaze na vidjelo jednu ili drugu značajku bolesti zalistaka, jer je mehanizam njegovog razvoja susreće otpor u kršenje hemodinamskih uvjeta svojstvenih drugim porocima. Tako karakteristika pulsus Celer ne razvija u isto vrijeme značajno mitralne stenoze. Razvoj tricuspid insuficijencije ventila u mitralni, funkcionalniji, lakše otežano disanje i ublažava zagušenja u malom krugu, što se obično doživljava pacijent bolniji od stagnacije u velikom krugu. Ubuduće će se rastaviti uporišta prepoznaju najčešći reumatskih kombinaciji.

Mitralne i aorte kvar

Ako postoji neosporan mitralne mana manje izražen aorte često nije prepoznat. Prema dnu, podiže apikalni impuls, visokog tlaka, puls znatan zaobljenost konture vrhunac lijeve klijetke, radiološki detektirati, prisili dijagnosticiranje kombinacija mitralni manjkavost sa aortnog insuficijencije ventila.
Dijastolički šum u tim slučajevima je manje intenzivno s obzirom na smanjene sistolički obema- je ograničena na lijevom rubu magnitude puls vala grudiny- niže nego u izoliranom aorte poroka. Niska dijastolički tlak je posebno značajan za aorte insuficijencije ventila sa čestim puls, suzbijanju generala (za razliku od rijetke puls) dijastolički pad tlaka. Elektrokardiografskih ne os odstupanje, ili čak i prisutnost levocardiogram vjerojatno ukazuje na prisutnost i aortalni mana, kao i visoki napon QHS dextrogram u prisutnosti ili odsutnosti odstupanje osi. To treba imati na umu da pulsus Celer, čak i mali stupanj, to je lakše prepoznati na podignute ruke. Drugi ton aorte se može održavati na lezije, na primjer, samo jedan od semilunar ventila. U nazočnosti fibrilacije atrija dijastolički () protodiastolic šum mitralne stenoze u tim uvjetima još teže izolirati aortalni dijastolički šum. U slučaju značajnog dekompenzacije lik pulsus Celera izbrisani dijastolički aorte šum slabi.
Razmatrali smo i mogućnost pojave dijastoličkog šuma u plućnoj arteriji u poodmakloj dekompenzacija mitralne stenoze zbog funkcionalnog nedostatka ventila plućne arterije kao auskultacijskom prijelazne pojave (tzv Stille Graham buke). Dokaz da je ova buka se ne odnosi na neuspjeh aorte ventila, treba smatrati nepromijenjenom radijalni puls, održavanje drugog ton aorte, posebno nedostatak buke ranije za nekoliko godina prije početka teškog dekompenzacije i rendgenski dokaz značajnog širenja plućne arterije. Ipak, ne smije se zaboraviti da je s mitralne stenoze često u kombinaciji aortalni ventil, čak i ako je malo teže nego funkcionalnoj nedostatnosti ventile plućne arterije.
Ako tamo često se izražava mitralne stenoze i stenozom aorte i sistolički podrhtavanje na aorte i sistolički šum može biti vrlo slab. Praktična vrijednost prepoznavanja, osim mitralni, aneurizme, a također je zamjenik barem u tome da kada se koristi oprezno zbog digitalizacije često s aorte nedostataka, posebice s stenozom aorte, koronarne insuficijencije.

Video: aorte srca bioprosthesis ventil Uniline. Aorte HVR s Uniline bioprosthesis

Aorte kvar-mntralny

Modul} {direkt4

Video: Pomoć

Kada nedvojbeno je reumatska aorte bolest (m, E., tipično kod kvara aortnog zaliska), istovremena prisutnost mitralnog insuficijencije ventila detektira izrečena nižim zvuka u donjoj trećini prsne kosti uz sistoličkog šum u vrha srca, što je samo po sebi postaje manje zaključno za prisutnost dvuklapannogo mane. Za prisutnosti, osim aortalni ventil, mitralni stenoza, govori osim šamaranje prvi ton na vrhu, djelić sekunde ton, dramatičan proširenje lijevog atrija, nedostatak izrečenu prevlasti lijeve klijetke u elektrokardiogram. Izolirani presystolic žamor na vrh dekompenzacije reumatskih-aorte ventila, čim govori o dvuklapannom poraza od funkcionalne sužene buke Flint, pogotovo ako je X-zraka određuje širenje lijeve pretklijetke i tamo iskakanje prvi ton na vrhu, druge, urezana P vala na elektrokardiogram i ako presystolic buke odrediti prije do razvoja teške dekompenzacije. Na funkcionalnoj buke Flint treba, naprotiv, mislim da češće kada syphilitic bolest. Rano cijanoza, hemoptiza povijest fibrilacije atrija i prisiliti liječnika prepoznati, osim aorte i organske lezije bikuspidalan ventila.

Mitralne i trikuspidalnog i mitralna-aorte-trikuspidalvy drugi porok

Prisutnost kvara, trikuspidalnog ventil, a posebno organsko, često treba dijagnosticirati s nedvojbenom mitralnog ili mitralni i aorte nedostataka.
Značajan periferna cijanoza, oticanje vena, pulsiranje jetre i njegovo značajno povećanje prisutnosti blage žutice, uporno relaps ascites zbog postojeće ciroze, visokog venskog tlaka, značajnog tupost desno od donjeg dijela prsne kosti, izglađivanje Apex tuku zbog pomaka stražnjeg lijevog ventrikula osnaživanje klijetka, itd - .. sve to treba koristiti kao pokazatelj vjerojatnosti neuspjeha tricuspid ventila. Elektrokardiografskih navedeno posebno oštar devijacija pravi os i vrlo visoku zub R.
Na organskoj tricuspid bolesti, kaže velika recept reumatski proces, posebno s oživljavanja reumatske bolesti srca, 5-10 godina ili više. Prisutnost srca jetre, povećanjem srca na pravi put, čak iu razdoblju od značajnog smanjenja dekompenzacije, relativno mlada dob pacijenata također reći više o prisutnosti organske mane, jer dugoročni procesi u miokarda rezultira relativnim mišića tricuspid ventil, karakterizira više poodmakloj dobi.
Za otkrivanje stenozu pravim venskih rupe prije svega praktično potrebnim da se nesporni mitralne stenoze i, osim toga, šamaranje prvi ton, presystolic buku ili dijastolički zvonjava iznad donjem kraju prsne kosti, koji se proteže daleko u desno, a posebno presystolic jetrene pulsiranje, pri čemu dvuvershinnaya pulsiranje jetre svakako ukazuje i prisutnost presystolic val i bez usporedbe faze pulsiranja s jetre arterijskog pulsa.
Zapošljavanje, prognoza i liječenje bolesnika s reumatskom bolesti srca su osnovana temeljem općih propisa su objašnjeno u detalje u poglavlju XII i XIII.