Alveolitis pluća, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

frekvencija. Učestalost idiopatske fibrozne alveolitis je od 2 do 20 slučajeva na 100 000 stanovnika. Učestalost otrovne i alergijske alveolitisa u rizične skupine (poljoprivrednici, perad, radnici pojedinih industrija, osobe koje primaju kemoterapiju) do 10%.

klasifikacija. Tradicionalno razlikovati idiopatski fibrozne, alergijske i ekstrinzične toksični fibrozna alveolitis,

Uzroci plućni alveolitis

Razlozi koji dovode do razvoja idiopatske fibrosing alveolitis je nepoznat.

Etioloških čimbenika ekstrinzične alergijski alveolitis, spore termofilnih aktinomicete, plijesni, prašine, biljnog i životinjskog podrijetla ( „svjetlo poljoprivrednik”) - proteinskih antigena perja i ptica izmeta ( „svjetlosni uzgajivača”) - prehrambenih alergena (gljive, brašno, sir, slada i drugih - „silosi radnika bolest”, lako raditi, strojna slada „” blago sira „i dr.). Alveolitis također mogu nastati u radnika farmaceutske, kemijske, drvne i tekstilne industrije.

Toksične fibroznih alveolitis može uzrokovati citostatici, antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, klorpropamid, benzogeksony, Cordarone, Inderal apressin, kisik (s produljenim inhalaciju) i drugih lijekova. Kemikalija važni nadražujuće plinovi (amonijak, klor), vodik sulfid, metali kao para, dima, oksida i soli (mangan, berilij, kadmij, živa, cink), plastike, herbicidi.

patogeneza. Mehanizam razvoja idiopatske fibrosing alveolitis nije u potpunosti razumio. Kao rezultat kršenja stanične imunosti i proizvodnje citokina razvija intersticijska upala, edem i fibrozu plućnog tkiva. Kada alergijski alveolitis egzogeni antigeni poticaj pojavljuje i stvaranje imunih kompleksa i zatim aktivaciju komplementa, fagocitoze i imunološki otpuštanje lizosomskih enzima koji oštetiti tkivo pluća. Kada toksični alveolitis odgovor na faktore nekroze razvija uzročnog pluća kapilarnog endotela i Tip I alveolocytes, intersticijski edem i spadenie alveola (time i metaplaziju alveolocytes II tip stvara surfaktant).

patološki anatomija. Razlikovati desquamative i mural (s rasprostranjenošću intersticijske) varijante idiopatski fibrozna alveolitis, Kada je egzogeni alergijski alveolitis početno označen intersticijski edem tkiva i stanica pluća infiltraciju interalveolar zatvarač sa formiranjem granuloma, a zatim alveola - bez intersticijske fibroze granuloma. Otrovno fibrozno alveolitis nekroza popraćeno plućne kapilarnog endotela i tipa I alveolocytes, alveolarni edem i interalveolar zatvarač.

Simptomi i uzroci plućne alveolitis

Akutni napad karakterizira groznica, ponekad groznicu, otežano disanje, kašalj. Kronična tijek postupno povećanje otežano disanje, suhi kašalj, umor, obilježen subfibriliteta.

S progresijom kada se promatra alveolitis otkrio difuzno cijanozu, prste u obliku „bataka” i nokte - „sat naočale”. Iznad donjeg palpaciju pluća postoji rastući glas tremor i udaraljke - dosada. Oskultacija vezikularne disanje oslabio, au kasnijim fazama, po mogućnosti preko donjeg pluća, auscultated početku omekša i dalje - glasno nalik „pucketa celofan” crepitus. Može biti kruta vezikularne disanje, razbacane suhog ili vlažnog krkljanja, naglasak II ton plućne arterije.

Akutne protoka alveolitis izvedbe može nalikovati pogoršanja kroničnog bronhitisa i bilateralnom pneumonije.

Dijagnoza plućne alveolitis

Na pitanje obratiti posebnu pozornost na stručno i alergijske povijesti. Dijagnostički pomoć podacima rendgenskog pregleda (difuzne, simetrični uniformi ili male žarišne promjene uglavnom u donjim dijelovima pluća, te u kasnijim fazama - Slika „prošupljena poput saća”), kompjutorizirana tomografija, proučava FVD (restriktivne smetnje sa smanjenjem fizičkim pokazateljima i maloizmenennymi brzina izvedbe) i biopsija pluća. Laboratorij nespecifični promjene, a karakterizira povećanje leukocitoza ESR. Kada je egzogeni alergijski alveolitis mogu se označiti eozinofiliju.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s velikim brojem akutnih i kroničnih bolesti: upala pluća, bronhitisa, oštećenja pluća, ako SBST i sarkaidoze, alveolarne proteinosis, COPD, i drugih amiloidoza plućne bolesti.

pogled. Kada toksični i alergijski alveolitis pravovremeno otklanjanje čimbenika uzročnika može dovesti do oporavka. U neliječenih slučajeva, i akutni intersticijski pneumonitis životni vijek je u prosjeku 4-6 godina.

Liječenje i prevencija plućnog alveolitis

Kada egzogeni toksični i alergijski alveolitis trebaju prepoznati i ukloniti u uzročni faktor (vidi, etiologija).

tretman lijekovima uključuje primjenu kortikosteroida (dexamethazone pri dozi od 60-80 mg / dan do remisije). Ako se ne primjenjuje djelovanje citostatici (ciklofosfamid, azotioprin, klorambucil). Terapija lijekovima je učinkovita samo u odsustvu teške plućne fibroze.

prevencija. Profilaksa idiopatske fibrosing alveolitis nije razvijen. Kada vanjski alergijski alveolitis i fibrozno otrovne mora eliminirati etiološki faktor (racionalno zapošljavanje, korekciju terapije lijekovima, itd.) U sekundarne prevencije potrebno stalnim nadzorom pulmolog, allergist i konzalting patologa.