Presađivanje stanica otočića u dijabetes: razgovor s kirurgom

Video: izliječen od dijabetesa stanovnik Sjedinjenih Država slavi 10. godišnjicu jedinstvenog transplantacije stanica

sadržaj

Video: izliječen od dijabetesa stanovnik sjedinjenih država slavi 10. godišnjicu jedinstvenog transplantacije stanica

Dr. andrew posselt (andrew posselt) - američki transplantaciju kirurg

Dr. Andrew Posselt (Andrew Posselt) - Američki transplantaciju kirurg

Doktor Andrew Posselt (Andrew Posselt) - Američki transplantaciju kirurg specijaliziran za transplatacije jetre, bubrega i gušterače.

U isto vrijeme se bavi kirurškog liječenja pretilosti u odraslih - bariatric operacije.

Dr Posselt usmjerava program na transplantacije stanica otočića gušterače na Sveučilištu California u San Franciscu (UCSF) i zamjenik ravnatelja Sveučilišnog centra za bariatric operacije.

On radi na UCSF Medical Center iz 2003. godine.

Uz brigu o pacijentu i administrativnih pitanja dr Posselt je aktivno uključen u istraživanje.

Glavni znanstveni interesi - mehanizmi tolerancije i odbacivanje transplantiranog tkiva, kao i metaboličkih i biokemijskim učincima bariatric operacije.

U našem današnjem članku, dr Posselt će govoriti o ovom inovativnom i spasonosni postupka za mnoge dijabetičare, kao i transplantacije stanica otočića gušterače.

- Dr Posselt, imate vrlo širok spektar profesionalnih interesa: ti certificirani specijalist interne medicine, imunologiju i operacije. Sve je to bilo planirano kao način transplantacije, ili se upravo dogodilo?

- U stvari, to nije bilo planirano. Ja sam zainteresiran za operaciju, jer kao dijete je jedan od mojih hobija je za proizvodnju punjene i stvarno sam uživao tehničke i anatomske aspekte slučaja.

Tada sam ušao Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Pennsylvaniji, au isto vrijeme je radio u laboratoriju transplantacije, gdje zaista volio operaciju.

Čak sam napisao svoju tezu o otočića stanica transplantacije, koji se sada bavi praksi.

No, za ljubav operacije, izabrala sam prebivalište u interne medicine, jer u to vrijeme imali veliko znanje na tom području i razumijevanja, da će postići veliki uspjeh ovdje. Još jedna moja strast je profesionalna imunologija, pa sam odlučio proći dodatnu obuku u području hematologije i koštane srži transplantacije.

Tijekom svog boravka, otkrio sam da je mnogo je pokrenula mnoge aspekte operacije.

Kada sam otišao u hematologije, imao sam rotaciju s dr James Ostroff, gastroenterolog koji je izvršio mnogo endoskopskih procedura. To me podsjetilo na važnost ove teme, a to je bio njegov podnesak, napokon sam odlučio postati kirurg. Bio sam sretan, a ja sam došao na program u kirurgiji na UCSF.

- Kada ste saznali od liječnika, otočić transplantacija stanica je još uvijek daleki san. Od kada je postao ostvariv opcija za pacijente s dijabetesom?

- Vjerojatno negdje u 2000.

Tada je skupina James Shapiro na Sveučilištu Alberta, objavljeno u časopisu New England Journal of Medicine novi protokol koji omogućuje pacijentima s dijabetesom tipa 1 obnoviti vlastitu proizvodnju inzulina, zbog donatorskih stanica, s novim pristupom imunosupresivne terapije, izbor donatora i izolaciju stanica.

Ova publikacija je izazvao buru oduševljen emocija u medicinskoj zajednici, ali, na žalost, vrlo brzo postao jedan od glavnih osjećaj razočaranja.

Ispostavilo se da je u godinu ili dvije nakon transplantiranih bolesnika se vraćaju na injekcijama inzulina. Međutim, to je kako je sve počelo.

- Što je problem?

- Nitko ne zna za sigurno, ali čini se da je kombinacija imuni i ne-imunološki čimbenici koji dovode do brzog uništenja transplantiranih stanica.

Što god da je, od tog trenutka, znanstvenici su počeli vježbati nove tehnike izolirati stanice donora, razne sheme imunosupresivne terapije. I, doista, počeo poboljšanje ishoda. Nova metoda je rođen u pokušaja i pogrešaka.

- Tko može biti kandidat za transplantaciju stanica otočića?

- Najveća korist od transplantacije stanica otočića se daje onim pacijentima koji stvarno teško kontrolirati razinu šećera u krvi kroz lijekove.

Obično, najveći problem za njih - hipoglikemija, iznenadan i oštar pad šećera u krvi, što može dovesti do gubitka svijesti. Ako se to dogodi za volanom, posljedice će biti strašan.

Ako pacijent spava je hipoglikemija dođe nezapaženo, a ljudi ne mogu probuditi.

To se događa.

Nažalost, više ste dijabetičar, teže je reći, kad je pao šećer. Tako smo pokušati uzeti prvo presađivanje od samo takve ljude.

U isto vrijeme osoba s dijabetesom na stabilnoj dozi inzulina i normalne razine A1s apsolutno nikakve koristi od presađivanja, tako da je bolje nastaviti tretman kao i obično.

- Da li transplantacija stanica otočića odbiti injekcije inzulina?

- U njemu se nalazi njegov glavni cilj.

No, čak i ako ne može u potpunosti odustati od inzulina za kontrolu razine šećera postaje mnogo lakše. Otočića stanice imaju određenu izlučivanje bazalni inzulin - onaj koji ostaje relativno konstantna i ne ovisi o stimulaciji.

Utjecaj da je pojava vlastitih radnih stanica u tijelu pacijenta, upravo nevjerojatna.

- U kojem postotku slučajeva, pacijenti postaju potpuno neovisan o inzulinu?

- To u velikoj mjeri ovisi o bolnici u kojoj radite transplantaciju.

Neću govoriti o drugim mjestima, ali u UCSF Medical Center, udio bolesnika prešao više od 80%.

- Bi takav sretnik neovisan o inzulinu ostatak svog života?

- Vjerojatno ne.

No, naše iskustvo nam govori da 60% njih i dalje ostati neovisan o inzulinu za 5 godina nakon transplantacije. To je otprilike isti iznos kao i za transplantaciju gušterače.

Dakle, otočić transplantacija stanica ne dobiva osloboditi od dijabetesa jednom i za sve, to je privremena mjera. No, nadam se da će biti u mogućnosti postići više u budućnosti.

- Možete li usporediti transplantacije stanica otočića iz transplantacije gušterače?

- Transplantacija gušterače omogućuje bolju kontrolu razine šećera u krvi, ali morate shvatiti da je ovaj postupak je mnogo složeniji, rizično i skupo.

Transplantacija stanica otočića traje samo 40 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji, no transplantacija cijelog žlijezda traje 4-8 sata u općoj anesteziji, a nakon što je pacijent u bolnici najmanje 7-10 dana, ako nema komplikacija.

To je ne čudi da je ova druga opcija nije za svakoga. Starije osobe, u prisutnosti teške bolesti srca i mnoge druge poremećaji kao transplantacije učiniti vrlo opasno.

- Hvala na odgovorima, dr Posselt, nadajmo se za daljnji napredak u ovom području i činjenice da su ti postupci u budućnosti će postati više pristupačne i pouzdan.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan