Klinička upravljanje post-stvoriti razdoblju

Ove promjene su blage i privremene, ne treba miješati s patološkim stanjima.

klinički parametri. Tijekom prvih počinje 24 sata babinja otkucaja srca kako bi se smanjiti i tjelesna temperatura može biti nešto veća od normalne. Prvih 3-4 dana promatraju krvarenje iz rodnice, a onda su postali svijetlo smeđe (lochia serosa), a sljedećih 10-12 dana promijeniti žućkasto bijele (lochia alba). Nakon 1 - 2 tjedna nakon rođenja placente eshara odvoji, čime se dobije krvarenja koje se obično zaustavlja spontano. Ukupni gubitak krvi bio je 250 ml-treba koristiti, a često mijenjati uloške ili tampone apsorbirati iscjedak. Ne preporuča se koristiti tampone u prisutnosti nakon poroda vaginalno ili međice rana. Dugotrajno krvarenje može ukazati na prisutnost infekcije ili tkiva posteljice stanja koje treba razjasniti. maternice involucije javlja postepenno- 5-7dana postaje gusta i bezbolan, a nalazi se između dna symphysis i pupka. Nakon dva tjedna, maternica nije opipljiv kroz trbušnu stijenku i obično u 4-6 tjedna nakon poroda, ona se vrati na istu veličinu. Ako su kontrakcije maternice tijekom involucije pojaviti bolno, zahtijeva korištenje analgetika.

Pokazatelji laboratorijskih istraživanja. Od volumena raspačava krvi, hematokrit može varirati, iako je sklon ostati na razini koja je bila prije trudnoće, u odsustvu krvarenja. S obzirom da je za vrijeme rada povećava broj bijelih krvnih stanica, obilježen leukocitozu (20.000 do 30.000 / ml), promatrana tijekom prva 24 sata nakon poroda.

Imajući početnoj fazi

Rizik od infekcije, krvarenja i boli treba svesti na minimum. Žene, općenito, se promatraju najmanje 1 sat nakon trećoj fazi rada i nekoliko sati nakon opće anestezije tijekom rada (nakon primjene kliješta ili vakuum ekstrakciju carskim rezom).

krvarenje. Glavni zadatak - kako bi se smanjili krvarenje.

Tijekom prvog sata nakon maternice povremeno masira treću fazu rada za smanjenje i sprečavanje krvarenja. Ako se nakon masirati maternica se ne smanjuje, a zatim 10 jedinica injektirano intramuskularno ili oksitocin oksitocin otopina intravenski (10 ili 20 (80) jedinica na 1000 ml intravenske tekućine) na 125-200 ml / h odmah nakon rođenja. Lijek se primjenjuje nastaviti sve dok više nema utrobe sokratitsya- tada se doza postupno smanjuje ili prestanak primjene. Oksitocin se ne preporučuje se davati intravenski bolus, jer to može uzrokovati ozbiljne hipotenzije.

Potrebno je imati na raspolaganju kisik, transfuziju krvi, provjeriti kompatibilnost i tekućina za intravenoznu infuziju za žene nakon poroda krvarenje Kod prekomjerno rade klinički analizu krvi kako bi potvrdili odsutnost anemije prije ispuštanja. Ako je gubitak krvi bio mali, HBK je potrebno.

Dijeta i tjelovježba. Nakon prvih 24 sata razdoblje oporavka brzo prolazi. Kada žena želi imati, treba dodijeliti njezine prehrane. Preporučeni rano revitalizacija.

Preporuke za fizičke vježbe su individualizirani i ovise o prisutnosti bolesti ili komplikacija. Obično, možete početi vježbe za jačanje trbušne mišiće, čim nemir će proći. Vježba obrat s nogama savijenim u kukovima i koljenima, smanjuje samo trbušne mišiće bez nanošenja boli leđa. Prednosti vježbanja vratiti tonus mišića dna zdjelice (npr Kegelove vježbe) je nejasan, ali oni mogu početi čim je pacijent spreman za to.

Njega međice. Ako je rođenje otišao bez komplikacija, pacijenti mogu uzeti tuš i kadu, ali vaginalni ispiranje je zabranjeno. WC stidnica treba izvoditi u smjeru od naprijed prema natrag. Odmah nakon rođenja kako bi se smanjila bol i oteklina u području epiziotomnoy rane ili žicom u praznine mogu koristiti programskih paketa lda- kasnije, možete koristiti tople Sitz kupke nekoliko puta dnevno.

analgetici. Analgetska sredstva kao što su ibuprofen, vrlo su učinkovite u međice nemir i pričvršćenje bolova. Također možete dodijeliti acetaminofen. Acetaminofen i ibuprofen su sigurni tijekom dojenja. Mnogi drugi analgetici u majčino mlijeko. Nakon operacije ili prisutnost značajne štete žena opioida može biti prikazan ublažiti nelagodu.

Mjehura i crijeva. Izbjegavajte zadržavanja urina, mjehura proteže i kateterizaciju, ako je moguće. Diureza može ubrzati, pogotovo jer prestanka oksitocina. Potrebno je poticati i kontrolirati mokrenje kako bi se spriječilo asimptomatska prepuni mjehura. Palpacija stvaranja tumora iznad vagine, ili položaja fundusa maternice iznad pupkovine se sumnja hyperextension mjehura.

Ako postoji hyperextension, mjehura kateterizacija potrebno kako bi se brzo uklonili nelagodu i spriječio razvoj dugoročne disfunkcije.

Prije nego što ostavite, pobrinite se da je žena imala stolicu, iako s početkom iscjedak, ova preporuka nije uvijek izvedivo. Ako je stolica nije u roku od 3 dana, zahtijeva blagi laksativni prijem (npr, psyllium, dokuzat, bisakodil). crijevna regulacija funkcija će vam pomoći da se izbjegne ili spriječi ili pružiti olakšanje lijekove omekšati stolicu (npr dokuzat) može biti imenovana za hemoroide, koji također mogu biti tretirani s toplim sjedenje vannami.Zhenschinam s velikim postoperativne rane perineum i rektum ili analnog sfinktera. Nakon nanošenja regionalne (spinalnim ili epiduralnim) anestezija i spontana defekacija kašnjenje mokrenje mogu pojaviti, osobito s obzirom na kasne aktivacije.

Cijepljenje i Rh desenzibilizacija. Seronegativne za rubeole žene trebaju biti cijepljeni protiv rubeole u dan iskrcaja. Ako pacijent nije cijepljeno protiv tetanusa, difterije i pertussis (DTP) i nisu primili vakcinu ADSM više od dvije godine, je potrebno prije cijepljenja pražnjenje, iako dojenje.

Ako žena sa Rh-negativne krvi djeteta s Rh-pozitivnih krvi, potrebno je ući u Rho (D) imunoglobulin nakon rođenja kako bi se spriječilo preosjetljivost.

nabubre grudi. Akumulacija mlijeka može uzrokovati bolne nabreklost dojki tijekom rane laktacije. Dojenje smanjuje nadutost. izraz za ruke za vrijeme recepcije toplim tušem ili pomoću izdajalice između obroka može privremeno oslabiti bubrenja. Međutim, ove manipulacije pridonijeti još veća proizvodnja mlijeka, pa je potrebno posegnuti za njega samo kada je to potrebno.

Za žene koje ne namjeravaju dojiti, potisnuti dojenje zahtijeva snažnu podršku grudi- gravitacija stimulira „spuštanje” refleks i protok mlijeka. Mnoge žene, velika dojenje, donijeti olakšanje zbijeno povez, hladne obloge, analgetici, ako je potrebno, nakon čega slijedi neku čvrstu podlogu. Ne preporučuje se dojenje potiskivanje s drogom.

mentalni poremećaji. Prolazna depresija (postporođajna depresija) je vrlo čest slučaj u prvom tjednu nakon poroda. Simptomi su obično blage i obično nestaju u 7-10 dana. Liječnici bi trebali intervjuirati žene o simptomima depresije prije i poslije poroda i da budu spremni prepoznati simptome depresije, koji mogu biti slični simptomima povezanim s majčinstvom (npr, umor, poteškoće koncentraciji). Žene treba savjetovati da se obratite stručnjacima, ako je depresija potraje duže od 2 tjedna, ili krši aktivnosti svakodnevnog života, ili ako žene imaju suicidalne misli. U takvim slučajevima potrebno je pretpostaviti prisutnost postporođajne depresije ili nekog drugog mentalnog poremećaja. Bolesnici s prethodnim infarktom poremećaja psihe, rizik od recidiva ili pogoršanje od kojih su visoke u razdoblju nakon poroda, morate pažljivo ispitati.

Gledanje kod kuće

Žena i dijete može biti riješena u roku od 24-48 sati nakon rodov- mnoge rodilištima i planiranje obitelji klinike pacijenti ispuštaju u roku od 6 sati nakon poroda, ako je porod protekli bez komplikacija i anestezije. Ozbiljni problemi su rijetki, ali posjet liječnik nakon poroda žena kod kuće, ambulantnih posjeta ili telefon su potrebni za 24-48 sati. Obično je prvi posjet nakon poroda dodjeljuje do 6 tjedana nakon nekompliciranog vaginalni isporuke. Ako je došlo do carski rez ili komplikacije, posjet može dodijeliti i prije, ovisno o situaciji.

Normalna aktivnost može biti nastavljeni čim je pacijent spreman za to.

Spolni odnos može biti nastavljeni čim se bolesnik želi IT- ipak potrebno čekati za zacjeljivanje rana Postporođajna.

Video: Torba za bolnicu (na porodu je postporođajne razdoblje i ekstrakt) - Ira voli život

planiranje obitelji. Trudnoća preporuča odgoditi za 1 mjesec, ukoliko je žena bile cijepljene protiv rubeole u vypiske- i kao rezultat naknadne trudnoće će biti bolje, ako je odgođeno do 6, a po mogućnosti 18 mjeseci. Kako bi se smanjila vjerojatnost trudnoće, žene su propisane kontracepcijska na iscjedak. Ako žene ne doje, ovulacije obično se javlja 4-6 tjedana nakon rođenja i 2 tjedna prije prve menstruacije. Međutim, ovulacija se može dogoditi i ranije. Kod žena, dojenje, ovulacija i menstruacija se obično javlja kasnije, obično bliže do 6 mjeseci nakon rođenja, iako neki ovulacija i menstruacija tako brzo dogoditi kao u ne-dojenja žene.

Morate odabrati metodu kontracepcije, s obzirom na rizike i koristi u svakom pojedinom slučaju. Izbor kontracepcijske metode utječe li žena doji. Za dojilje hormonalne poželjne metode za-hormonska kontracepcija optimalne progestin oralnih kontraceptiva i implantati, kao što je ti lijekovi nemaju učinka na proizvodnju mlijeka. -Progesteronske kontraceptivi mogu utjecati na izlučivanje mlijeka i njihov unos ne bi trebao biti pokrenut pred punu uspostavu laktacije. Vaginalni prsten s kombiniranim estrogen-progestin se može koristiti bez dojilje nakon 4 tjedna nakon poroda.

Dijafragma se može primijeniti tek nakon potpune involucije maternice u 6-8 ned- prije tog datuma mogu prijaviti pjene, žele i kondome. Intrauterina kontracepcija je obično najbolje je postaviti nakon 4-6 tjedana nakon rođenja.