Q & rada i isporuke

pitanje: Svako rođenje meni ide sve brže i brže. Nedavna je trajao dvadeset i osam minuta. Želim da se ponovno trudna, ali bojim se. Mogu li?
odgovor: Prvo što bih preporučio je paziti da se utvrdi da je vaš liječnik imate li prerano istezanje prije rođenja ići brzinom svjetlosti. Ako je tako, vi svibanj imati oslabljen cerviks. Ako ne, onda da, bili ste jako brzu isporuku, a to su vjerojatno da će biti isti.
U svojim pacijentima s istom povijesti počnem provjeru vrata maternice uganuće nekoliko tjedana ranije nego obično, oko 32 tjedana. Moram biti sigurni da je vrat ne oslabi. Pod pretpostavkom da je cerviks do rođenja toga zatvoreno, ja bi našli razumno učiniti dodatni indukcije iz nekoliko razloga, a ne najmanje od kojih je jedan za koji ne želite imati dijete u autu! Ne postoji bolji način da se novi kombi će spam.
Brza isporuka predstavljaju opasnost za odvajanje posteljice, tako da je indukcija će omogućiti bolju kontrolu nad procesom, u slučaju problema vezanih uz brzu isporuku, ako je cijela bolnica je na raspolaganju.
Zato što se bojiš onoga što bi se moglo dogoditi, trebali temeljiti svoju odluku na rođenje drugog djeteta o tome da li to želite ili ne, a ne ono što bi se moglo dogoditi. Ostavite ove brige sa svojim liječnikom.

Video: Rođenje u Italiji -2. Odgovori na pitanja

Pupčana vrpca i mrtvorođenče

pitanje: Moj prijatelj je imao roditi otprilike u isto vrijeme kao i mi, ali ona je rođena mrtvo dijete gotovo na vrijeme, jer je pupčana vrpca bila pretijesna. Kako se to moglo dogoditi? Moj liječnik kaže da porođaja mogu početi bilo koji dan. Postoji način da se izbjegne ta komplikacija?
odgovor: S obzirom da puno ovisi o tom vitalnom liniji zove pupčana vrpca, to je čudo da nije predmet najvećeg interesa u opstetricije. No, postoje mnoge mjere opreza kako bi zaštitili ovu strukturu.
Prije svega, to je dovoljno dugo, tako da je nemoguće povući s prekomjerno istezanje. Drugo, njegove krvne žile - dvije arterije i Beč zaštićeni gel, nazvan Wharton mliječ, koja sprječava žile od uvijanja čak i ako se formira čvor. Ovi čvorovi na pupkovine su rijetki, ali većina njih ne uzrokuju probleme zbog Wharton žele. Postoje iznimke, a te iznimke - pravi tragedija, jer kada pupčana vrpca prestane pružiti djetetu s kisikom i hranjivim tvarima, ona umire.
„Preuzak” pupčana vrpca - vjerojatno je samo izraz, pojednostavljivanje onoga što se dogodilo tom djetetu. Ako je to bio prekratak, što je rijetkost, najveća komplikacija - odreda posteljice, kada svaki pokret dijete može povlačiti kabel gdje je priključen na posteljicu, što će za posljedicu vuče kroz posteljicu i krvarenje. Također tijekom poroda pupčana vrpca je prekratka može uzrokovati naprezanje krvnih žila unutar nje, stvarajući prijeteće situacije, monitor pokazuje fetusa gušenja.
Vrlo je vjerojatno da je pupčana vrpca omotana oko bebinog vrata nekoliko puta. Zamotan samo jednom događa prilično često (20%), a na zaslonu se pojavljuje samo kao slab periodične gušenja, u kojoj dijete se oporavlja. To se naziva potiljačni kabel, a to može izazvati pravi asfiksija ako obovetsya dva ili više puta, skraćivanje kabel tako da napon postane pretjerana. Jednom sam imao pacijenta koji je omogućio veliki dok srce zvukovi nisu povrijeđena. O hitnom carski rez, našao sam dijete četiri puta nuchae kabel (tj potiljačni kabel omotan bebe vrat četiri puta). Stažiranje, znao sam pacijenta s sedmostruku potiljačni kabel! Ali, to je, možda, jer je dijete predugo pupčana vrpca.
Ultrazvuk može ponekad pokazati nuchae pupčanu vrpcu, ali je preventivni carski rez, u ovom slučaju - to je prejaka reakcija i operativno rođenja obično se preporuča samo za komplikacije uzrokovane potiljačni pupkovine (fetusa asfiksije), i to ne samo zbog svog vlastitog. A s današnjim stanjem, kada je sve učinjeno kako bi se smanjila cijenu od carskog reza, jedan potiljačni kabel još nije dobila status prioritetnog carskim rezom.
Ponekad mrtvorođenče dogoditi za apsolutno bez ikakvog razloga. Daljnja istraživanja mogu otvoriti ili podmukao listerioze genetski poremećaj. U drugim slučajevima, ne postoji razlog, a to je tako razočaravajuće da liječnik izražava njegov ili njezin najbolji pogodak gledajući pupka kao najvjerojatniji krivac - ali to je samo nagađanje, je dobar, ali to je još uvijek pogodak. Ne dopustite da ove rijetke, ali tragični slučajevi oduzima hrabrost u pogledu trudnoće. U većini slučajeva, sve je dobro. U drugim slučajevima, problemi koji se mogu riješiti. Nažalost, loše ugled lošim rezultatima istiskuje dobru vijest.

Video: Rogozhkin. Seminar „Pitanja i odgovori”, pog. 1

Putovanje u trudnoći

pitanjeZnam da ne bih trebala putovati u 37. tjednu, ali moram. Koje informacije trebam imati s njim, u slučaju isporuke će početi izvan grada?
odgovorU pravu si, ne treba putovati u ovoj kasnoj fazi, ali ja sigurno shvatiti da je smrt u obitelji ili sličnog životnog događaja zahtijeva vašu prisutnost.

Svaki novi liječnik htio znati svoju dob, koliko djece roditi i kako ono što ste alergični na zdravstveno stanje, odnosno uznemirujućih simptoma. Možete pružiti ove informacije sebe. Bilo bi korisno znati krvi grupu točan datum, da li je utvrđeno ultrazvukom, i da li postoji nešto posebno da smeta svog liječnika.

Jaka diskontinuiteti u prethodnoj trudnoći, vjerojatnost njihovog ponavljanja i vrste epiziotomije

pitanjeKad sam rodila svoje posljednje dijete, imala sam zadnju srednju epiziotomiju, ali jak diskontinuitet i dalje pojavljuje. Koja je vjerojatnost loma tijekom idućeg rođenja?
odgovorSve to daje epiziotomiju - površinski pukne. Dublje Frakture su obično rezultat prevelik djeteta ili nedostatka vremena za istezanje kože međice.
Radije zadnju srednju epiziotomiju, jer je tkanina je tanji, dakle, manje oštećen, potrebno je manje prostora za zašiti, to će biti manje boli. Slaba strana - da li rezati će se povećati zbog velike veličine bebe, jaz ide točno u rektum. To ipak može popraviti odmah. Alternativno, koristite desnu ili lijevu srednebokovuyu epiziotomiju, u kojoj je rez s donje centra vagina pod kutom, ili rektuma. To se može štedjeti u rektum, ali jaz može produžiti u različitim ravninama gušće tkanine, nego na dijelu duž središnje linije. To može biti čudan. Kroz središnji rez je lakše izliječiti od mediolateralnu i središnji epiziotomije, izduženi jaz u rektum, lakše je izliječiti od srednebokovuyu s izduženim nepravilnim praznine u različitim područjima deblje strane tkanine.
Ako ste ranije imali teške prijelome, vjerojatnost recidiva je manja, jer je vagina i perineum tkivo nekada pruži. Ali to je u savršenom svijetu, gdje su svi ostali parametri su isti - isti liječnik, isti tip epiziotomije, iste veličine i položaja djeteta, kao što su tip isporuke, itd Međutim, dva identična trudnoća se ne događa, pa se bojim da je to slučaj kada je „Ne znam.” Općenito, više djece žena rađa, manje je vjerojatno (napomena nisam rekao potrebe) epiziotomija.

Znam: većina babica, uključujući i mene, radije bez epiziotomije na sve. Ali ne bojim se napraviti rez, ako vidim da je to jedini način da se izbjegne težak lom. Ovo je posljednji poziv. No u mom iskustvu, nisam to automatski epiziotomiju. Bilo bi dobro razgovarati sa svojim liječnikom svoja stajališta o epiziotomije - treba li ga automatski napravio na središnjoj liniji ili srednebokovoy li on koristi bystrorassasyvayuschiesya nit ili preferira sporu resorpciju, itd?
Šavovi se koristi u epiziotomije. Postoje tri glavne vrste šavova koji se koriste u epiziotomije: bystrorassasyvayuschiesya - obično kroma, koji se otapaju u roku od dva tjedna, a imaju tendenciju da omekša u to vrijeme-usporen ¨ cusually apsorbira poliglicolna ili poliglakticheskie da riješiti u roku od 6-8 tjedna ili dulje, ali ponekad se može stvrdnuti i stvoriti osjećaj vrastaniya- i trajno (nonabsorbable) konac se koristi za infekcije i odstupanje od prethodnih epiziotomije uboda. (Nisam ih koristiti. Do sada, svejedno.)

Video: V. Rogozhkin.15.03.15. radionica "Pitanja" Dio 2. Ispravak