Adrenalne feokromocitoma - maligni tumor, bolesti, slika ambulanta, kod prema ICD-10

Nadbubrežne pheochromocytoma - vrlo teško dijagnosticirati bolest, pa je otpušten pojedinu odredbu, među ostalim bolestima vezanim za endokrinih žlijezda. Pa čak i prema službenim podacima od ove bolesti pate samo 0,0001% stanovništva, to jest, to se događa u svakoj od deset tisuća osoba, ali ove brojke su malo drugačiji u stvarnosti. Tako u procesu patoloških tumora studije feokromocitoma detektira na frekvenciji od 0,3%, i hipertenzivna - 1% bolesnika. Prema različitim zemljama, pheochromocytoma dijagnosticiran je u 40-76% slučajeva samo na obdukciju.

U 3/4 bolesti javlja u samo jednom nadbubrežne žlijezde - na desnoj strani, 1/10 - u obje žlijezde, ali u drugim slučajevima izvan žlijezda u trbuhu. Maligni pheochromocytoma dogoditi ne češće od svake desete slučaju metastaza, pa čak i rjeđe.

simptomi

Znakovi feokromocitomi rijetko se pokazuju u najvećoj. Glavna stvar koja vodi ovu hipertenzija kliniku koja može biti epizodna ili stalni. Ako pheochromocytoma Klinika epizodno, češće će se pokrenuti stres, prejedanje i povećana tjelesna aktivnost.

U feokromocitoma anamneza sastoji od eksplozijama simptoma, uključujući visoki krvni tlak, iznenadnog nestanka ili prelazak na suprotno. Na primjer, nakon napada hipertenzije može napredovati do hipotenzije.

Klinika pheochromocytoma kao nadbubrežne tumora, tijekom pogoršanja simptoma je, kao što su:

• Grčevi u nogama;
• Nelagoda u trbuhu;
• Prekomjerno znojenje;
• mučnina;
• povraćanje;
• Lupanje glavobolju;
• Blijeda koža.

Osim toga, tumor nadbubrežne žlijezde može manifestirati anksioznost napada, gubitak svijesti, konvulzije, stalna potreba za kofeinom, hiperventilacija sindrom.

U težim slučajevima, oslobađanje kateholamina dovodi do poremećaja mentalnog, kardiovaskularne, endokrini, hematološki i probavnog tipa, kao što su:

• slinjenje;
• Visoka sedimentacija eritrocita u krvi;
• hiperglikemije;
• Eyeground vaskularnih lezija;
• hipogonadizam;
• Zatajenje srca;
• neurastenija;
• Psihoza.

patogeneza

S točke gledišta medicine, feokromocitom, uzroci koji su još uvijek nepoznate, međutim, analizirajući nadbubrežna feokromocitoma, medicinski hipoteza o postojanju genetske predispozicije bolesti je napredovala. klinika bolest pruža njegov razvoj u bilo kojoj dobi, ali je najveći broj slučajeva zabilježen je u intervalu od 25 do 50 godina. Ako je lokacija tumora je pheochromocytoma u bubrežnoj kori, onda 90% od toga je benigni, ako iz žlijezde, vjerojatnost malignosti raste na 30%.

Patogeneza uglavnom karakterizira mjestu tumora. Ako je formacija izvan nadbubrežne žlijezde, emisije tijelo noradrenalin dogodi, što dovodi do takvih prikazuje kao visoki tlak, bradikardije. Ako se tumor se nalazi u žlijezde, krvi izbacio adrenalin, što dovodi do prekomjerne tremor, hiperosjetljivost, mydriasis, hiperglikemije, tahikardija, visokog krvnog tlaka.

dijagnostika

Kao što je tumor proizvodi teško kateholamine, analize usmjeren na identificiranje tvari u nadbubrežne žlijezde, bronhija i tkiva mokraćnog sustava. Identifikacija kateholamina najčešće se proizvodi koristeći metodu posrebrivanje Grimeliusu i Gamperlyu-Masson.

Osim toga, laboratorijska dijagnostika feokromocitoma je dizajniran za procjenu razine kateholamina u urinu izlučuje tijekom dana, što često može biti prisutan vanilimindalnaya kiseline i adrenalin.

Drugi dio dijagnoze je promatrati fluktuacije krvnog tlaka kod pacijenta. Također je potrebno pratiti aktivnosti HGK, obraćajući posebnu pozornost na postojanih poremećaja srčanog ritma i kardiomiopatija. Vrlo važan dio u dijagnosticiranju tumora nadbubrežne žlijezde odstrani lokalnu dijagnostiku, koji se koristi za scintigrafiju u sprezi s metayodbenzilguanidinom - radioaktivne supstance. Ako veličini neoplazme za više od 2 mm, moguće je primijeniti takav način kao ultrazvuka. Isto tako, za ove namjene, učinkovito se koristi CT i MRI. Ništa manje važno u dijagnostici tumora kako bi se utvrdilo maligni ili benigni, to je, u slučaju raka pokušati otkriti metastaze.

liječenje

liječenje bolesti sastoji se od dvije faze, a često uključuje kirurški i medicinski izloženosti. Kirurškim učinka na tumor gušterače može započeti tek nakon normalizacije tlaka unutar prihvatljivih standarda. Kao preoperativnoj liječenja primjenom, kao što su A-blokatori tropafen fenoksibenzamin i fentolamin.

Ovisno o tome što ima ima nadbubrežna tumor, može se koristiti različite kirurške tehnike. Da bi se osigurala potrebna manipulacija tijekom kirurškog zahvata, pomoću extraperitoneal, Transtorakalnom, transbryushinny ili kombinirani pristup.

Ako jedan tumor benigni ili maligni tumor bez metastaza, liječenje je 85% uspješna i ne dovodi do recidiva.

Za liječenje višestrukih feokromocitom nadbubrežne tumora, najviše izvediva opcija je ukloniti sve tumora, ali budući da je ova operacija ima visok stupanj rizika za zdravlje pacijenta, kirurški zahvat izvodi se u nekoliko faza.

pheochromocytoma kriza

Kao i maligna benignog tumora često dijagnosticira kod bolesnika s hipertenzijom, naznačen time što je hipertenzija u feokromocitoma može biti konstantan i može manifestirati u formi pereodicheskih kriza. Hipertenzivna kriza u feokromocitoma manifestira tahikardija, glavobolja, nesvjestan strah, groznica, učestalo mokrenje, sluha, vida, i znojenje.

Tijekom krize uzrokovane nadbubrežna tumora, pacijenti koža naglo problijedi, i znojenje postaje obilan, udovi su hladni, a učenici šire, krvni tlak raste do vrijednosti od 240/140. Nakon takvog napada, osoba obično osjeća vrlo slaba.

Pheochromocytoma u djece

To novotvorine u djece je rijedak, te je do kraja bez etiologije. Primarni uzrok nadbubrežne tumora vidjeli u genetskom faktoru. Najčešće se u djece feokromocitoma izvan nadbubrežnih žlijezda ili dvostrani obliku. Zanimljiv faktor neoplazme u djece je da čak i kod starijih ljudi tumor je češća u žena, kao što su djeca više skloni formiranju takvih dječaka. U tom slučaju, ne postoji apsolutno nikakva razlika između, na jednom od roditelja djeteta ima nasljednu sklonost za tumore nadbubrežne žlijezde. Često su djeca neoplazme u kombinaciji sa sluznice tumora, debelog crijeva i raka štitnjače. Dječji pheochromocytoma su često povezane s tom bolešću Hippel-Lindau Sipple i Recklinghausen.

maligni pheochromocytoma

Maligni feokromocitoma je hormonski aktivnog tumor. To je proizveden od strane nadbubrežne medulla. Vrlo često je to bilateralno. Do danas ne postoji jedan odgovor na lijek na prirodu nastanka takvih tumora.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće uzimaju takvu dijagnozu u bolesnika u dobi od 20 do 50 godina. Postotak bolesnika različitog spola su gotovo identični. Nešto rjeđe se formira tumora u djece. Najopasnije doba u ovom slučaju je razdoblje od 10 do 11 godina.

Od ukupnog broja malignih tumora, feokromocitomi račune za 15% slučajeva. Prema medicinskim statistikama, trećina pacijenata s ovom dijagnozom umrijeti prije bolesti je dijagnoza. Razlog za to - sličnosti simptoma s raznim drugim bolestima. Kao specifičnost je s obzirom na broj tumorom izlučeni adrenalina. Stoga, uspostaviti visoko kvalificiranih profesionalaca može bolesti, koje se koriste u praksi diferencijalne dijagnoze.

Još jedna značajka maligne feokromocitoma je drugačija priroda simptoma u djece i odraslih.

Najveći dio tumora su pojedini tumori srži nadbubrežne žlijezde. Od svih prijavljenih slučajeva 10% tumora je lokaliziran nadbubrežnim žlijezdama. Oko 3% nastaju u području vrata, kao i prsima. 20% više su tumori.

Klasifikacija feokromocitoma u ICD 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, maligne pheochromocytoma D35 dodijeljen kôd koji predstavlja neoplazmi drugih i nespecificirane endokrinih žlijezda.

U međuvremenu, ovisno o lokaciji tumora je klasificiran prema MKB 10 dijagnoza:

• D35.0 kôd znači tumora nadbubrežne žlijezde;
• D35.1 predstavlja tumor paratiroide [paratiroidni] prostate;
• D35.2 - zbog šifriranom hipofize tumora.

I tako dalje. Ukupno MKB 10 uključuje 9 različitih tipova tumora.

Posebno kodiran sukladno Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, Sipple sindrom. Ova bolest je karakterizirana više feokromocitomi.

Često je tumor u kombinaciji s neurofibromatosis. S ovom dijagnozom također koristi zaseban kôd.