Hitnu skrb u akutnoj intestinalne opstrukcije

Video: Traumatski šok

sadržaj

Video: traumatski šok
Dinamički (funkcionalna) akutna crijevna opstrukcija

Akutna paralitički ileus

Akutni mehanički crijevna opstrukcija

Akutna mali opstrukcija crijeva
Akutna opstrukcija debelog
Tromboze i embolizma, mezenteričke posude (vaskularni oblik akutne intestinalne opstrukcije)

Miješani oblici akutnog mehaničkog intestinalne opstrukcije

Akutni ljepilo crijevna opstrukcija
Prihvatanje

Video: akutni abdomen
Terapijsko i taktička postava hitne liječnika u pružanju pogodnosti za pacijente s akutnim crijevna opstrukcija u prehospitalnom
Akutni peritonitis

Osnovi dva oblika akutne intestinalne opstrukcije: dinamičan i mehanički.

Dinamički (funkcionalna) akutna crijevna opstrukcija

To je uobičajeni kao uzetoga.

Akutna paralitički ileus

Razlozi za ovu formu su akutna opstrukcija difuznog peritonitisa, mesenteričkoj arterijsku trombozu, pankreatitis, renalnu i žučnih kolika, trbušne trauma, ozljeda leđne i leđne moždine, akutne urinarne retencije.

Klinička slika ovisi o uzroku paralitički ileus. Glavni simptomi ove vrste akutne crijevne opstrukcije: nadutost, nedostatak peristaltiku, bol, mučnina, povraćanje. Oni razvijaju na pozadini teškog općeg stanja.

U akutnom crijevna opstrukcija ne treba izgubiti iz vida akutne urinarne retencije, pri čemu je oporavak moguć preko kateterizacije mokraćnog mjehura.

Akutni mehanički crijevna opstrukcija

Prehospitalnom liječnik hitne nastaje uglavnom mehaničkim tipovi akutne intestinalne opstrukcije: gušenjem (uklještenja, volvulus, nodulaciju crijeva petlje) - (opstruktivna tumora, kamenje žučnog trakta, crijevne gliste, fekalne kamenja ili coprostasia) - mješovita (invaginacije, ljepilo bolest) - kardiovaskularne (trombozu ili emboliju plovila mezenterijalnih).

Kako bi se olakšalo prepoznavanje akutne crijevne opstrukcije prehospitalnom treba razlikovati tri kliničke varijante bolesti: akutna mali opstrukcija crijeva, debelog crijeva opstrukcije i akutne vaskularne opstrukcije.

Akutna mali opstrukcija crijeva

Početak bolesti je uvijek vrlo oštra. Crijevna opstrukcija vodeći simptomi su grčevi, povraćanje, crijevne peristaltike nasilni, često kašnjenje plina i stolice.

Povraćanja prije nego gore je nastupila opstrukcije lumen tankog crijeva. U početku, to povraćanje nedavno jeo hranu, nakon što neko vrijeme - žuči, a zatim sadržaj tankog crijeva.

U bolesnika s označenim tahikardije pregled, asimetrija trbuha ili laganim oticanjem.

Kasnije znakovi akutne crijevne opstrukcije nekih smanjenja boli, oštri peristaltičke zvukovi ponekad zvučni na daljinu, ili gotovo potpuna odsutnost buke „prskanje” buke „pada kap”, prisilno napetost mišića prednji trbušni zid, pozitivni simptom-Shchetkina Blumberg.

Akutna opstrukcija debelog

Početak akutnog kolona opstrukcija je rijetkost buran. Kompletna klinička slika bolesti često razvija tijekom nekoliko dana.

Glavni simptomi crijeva opstrukcije: izostanak stolice i plin, nadutost.

Latencija stolica i plin može odvijati iznenada ili postupno. Simptomi su nadutost povećavaju svakih sat vremena. Bol i vidljiv peristaltike debelog crijeva javlja samo u slijepom crijevu i uzlazno joj odjel.

Povraćanje se javlja tek nakon duljeg opstrukcije debelog crijeva.

Na rektalnog istrage obično otkriva svoju natečene ampule.

Za sumnja akutna crijevna opstrukcija drži digitalni pregled rektuma je obvezno dijagnostičke mjere.

Tromboze i embolizma, mezenteričke posude (vaskularni oblik akutne intestinalne opstrukcije)

Akutne bolesti krvotoka iz tankog crijeva zbog začepljenja mezenteričkih plovila su mnogo češći nego priznati u kliničkoj praksi. To je zbog teškoća u diferencijalnoj dijagnozi bolesti „akutnog abdomena”. Prema statističkim opažanjima, približno 7-10% svih embolije odnosi na mezenteričkih plovila.

U dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi bolesti ima vrijednost povijesti pacijenata sa srčanim i krvnih žila, promicati pojave opisanog patološkog stanja. 80% bolesnika s akutnim cirkulacije mezenterijskog ova više ili manje dugo pati od ovih ili drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Vrh bolest svojstvena nagle pojave akutne boli u trbuhu, bez jasnog lokalizacije i često uzimanje nepodnošljivo karakter. Bol sindrom često pojavljuje na pozadini označenog kolapsa, kao što pokazuje često slaba puls punjenje. Na palpaciju abdomena je mekan, umjereno bolno. Askultativno određeno povećanje peristaltike zbog intestinalne ishemije, što je popraćeno zatvor, često krvavog.

Klinička slika od samog početka postoji izrazita razlika između općeg stanja težine i manjih lokalnih objektivnih nalaza iz trbušne šupljine. Tada su lokalni kliničke manifestacije brzo mijenja. Daljnje pogoršanje općeg stanja bolesnika je u pratnji nestanka peristaltiku i rast svih znakova nadutost. Ponekad trbuhu palpacija postoji beskonačno MDR obrazovanje - off dotok krvi u odjeljku crijeva.

Nakon 6-8 sata od početka bolesti razvija kliničku sliku akutnog peritonitisa s istaknutim pozitivnim simptomima: suhim jezikom, tahikardija, mučnina, povraćanje, prisilno napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivnih simptoma Shchetkina-Blumberg, uskrsnuće.

Miješani oblici akutnog mehaničkog intestinalne opstrukcije

Akutni ljepilo crijevna opstrukcija

Akutni ljepilo crijevna opstrukcija u bolesnika. na operaciji za trbušne i crijeva bolesti pate ljepljiva organa. Razlozi za formiranje priraslica u trbušnoj šupljini u postoperativnom periodu su nepoznati. Prisutnost adhezija i adhezija napredovanja dovodi do pogoršanja ljepila bolesti. Priraslice mogu uzrokovati različite oblike ileusa mehanički miješa: davljenja, torziju i volvulus crijevnih vijuga, njih stiskanja.

Akutna ljepilo crijevna opstrukcija, obično počinje s grčevi bolovi u trbuhu, intenzitet koji se postepeno povećava. Zatim se pridružio suha usta, mučnina, ponovio povraćanje, odgođeno stolicu i plina, nadutost.

Kada je dijagnoza akutne ljepila crijevna opstrukcija treba uzeti u obzir okolnosti kao što je prethodno prenesene operacije na trbušnih organa (jednog ili više), povijesti sličnih epizoda boli u trbuhu, koji su prošli sami ili nakon klistira.

Na ispitivanju tih bolesnika posebno istaknuo prisutnost ožiljaka na prednju trbušnu stijenku, često nadutost i trbuhu asimetrija, kada oskultacija kaotičan i razne crijeva zvukova i udaraljke prednji trbušni zid mozaik otkriva udaraljke ton u svojim različitim odjelima.

Progresija bolesti dovodi do brzog porasta svih znakova intoksikacije na pozadini razvoja kliničke slike akutnog peritonitisa.

prihvatanje

Indigitation uglavnom se javlja kod djece u starijih osoba u dobi od 4 mjeseca do 4 godine (80%) između i. U starije djece i mladih ljudi i ljudi srednje dobi to je vrlo rijetko.

Za ovaj tip akutne intestinalne opstrukcije karakteristične dijagnostičkog trijade:

Odjednom se javlja oštra grčevi bolovi u trbuhu, javlja se u obliku napada s „light” intervalima;
određena palpacija pokretne ili fiksne kolbasovidnaya tumora u trbuhu, što je često razlog za asimetrije;
tenesmus i česte stolice s malom količinom izmet, sluzi i krvi.

Video: Akutni abdomen

Na rektalnog studiji u svojim lumena često može otkriti intussusceptum - formiranje cilindričnog oblika koja se može zaobići prst na sve strane. Na rukavica nakon studija izmet tragove sluzi i krvi.

Za prihvatanje karakterizira povećan srčanog i grčevi bolovi u trbuhu, skraćivanje „svjetlo” prostora između njih, rast svih znakova teške intoksikacije i na kraju - razvoj peritonitisa.

Terapijsko i taktička postava hitne liječnika u pružanju pogodnosti za pacijente s akutnim crijevna opstrukcija u prehospitalnom

U akutnom crijevna opstrukcija ne treba očekivati prijeko pojave simptoma, jer to može dovesti do prekasno dijagnoze. Pacijent s akutnim crijeva ili se sumnja da joj je hitna hospitalizacija.

S čestim povraćanja iscrpljenog se uvodi u sondu želuca, u teškim uvjetima i teške srčane trovanja - sredstva za intravensku, soli i plazma zamjenom rješenja. To se prenosi na nosilima, položaj za prijevoz na leđima s podignutim krajem glave, potkoljenice trebaju biti blago savijene u koljenima i kukovima.

U ranoj isporuku pacijenta u bolnicu i pravovremeno operacije smrtnosti je nekoliko puta niža nego u ovom teškom bolešću nego krajem hospitalizacija.

akutni peritonitis

Akutna upala potrbušnice - život opasne mikrobna infekcija trbušne šupljine, što dovodi do teškog trovanja sa oštećenjem mnogih organa. To treba smatrati ozbiljnom bolešću. U većini slučajeva, akutna peritonitis nastaje zbog progresivnog upala trbušne šupljine (u dodatku, žučnog mjehura, pankreasa) ili perforacija. To može biti lokalna i difuzna.

dolazi vrhunac poremećaja u raznim organima i sustavima tijekom razvoja peritonitisa i širenja upalnog procesa. Dakle, zajedno s ozbiljnim patološkim promjenama u koagulacijski sustav, uzrokuje ozbiljne poremećaje u aktivnost srca, pluća, bubrega i mozga, kao i na sve vrste metabolizma. Sve to se često očituje u razvoju akutne paralitički ileus.

Bolesnici s akutnom peritonitisa žale teške slabosti, jedva podnošljivi bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, suha usta. Na njihovom pregledu otkriva izraženu tahikardiju, ako često normalna ili subfibrilnoy tjelesna temperatura, suhoća usta, suha jezik nonparticipation prednji trbušni zid u disanju izražena bol u trbuhu i prisilnog mišićna napetost njegovih zidina s površine udaraljke i palpacijom, drugih pozitivnih simptoma peritonejsku nadraživanja Shchetkina - Blumberg, uskrsnuće.

Svi bolesnici s akutnim peritonitisa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. U prisutnosti čestih povraćanja se uvodi u želučanih, nalazi hladnoću na želudac. Kada ozbiljno stanje sa smanjenjem krvnog tlaka - terapiju kisikom, srčane objekata, infuzije slane i plazma nadomjestaka.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan