Izbor donora u pripremi pacijenata za transplantaciju bubrega

Ovdje su glavni izvori bubrega za presađivanje: živih davatelja, leševi, veliki majmuni. Grupa se sastoji od dnevnog donatori vezane donatori, uključujući blizance i nepovezanih volontera. Od nepovezanih živog davatelja bubrega uzeti vrlo rijetko zbog nedostatka genetske veze s primateljem. Rezultati ovih transplantacija bubrega, prema Međunarodnom Registracijski centar, sličan rezultatima transplantacije bubreg od preminule osobe. Iz tog razloga, nevezano volonteri kao davatelja bubrega sada praktički nije uključen. Dnevni donatori mogu biti rođacima (majka, otac, sestra, brat).

Uzimajući bubrega od živih srodnih donora ima niz prednosti. Prvo, moguće je provesti testove za tkivne kompatibilnosti, dopuštajući da odaberete najprikladniju donatora. Drugo, transplantacija bubrega u tim slučajevima postupa kao planirane operacije. Uzimajući bubreg iz srodnih donora živog nije apsolutno sigurna intervencija. Smrtnost u ovom radu je 0,05% [J. Hamburger, 1965]. Kao rezultat toga, 51 uklanjanje bubrega operacijama iz dnevnog srodnih darivatelja, proizvedene u VNIIKiEH, nema ozbiljnih komplikacija su se pojavile. Promatranje donora bubrega za dugo vremena nije otkrio svoj preostali bolesti bubrega.

Prilikom snimanja bubrega od živog donora moraju zadovoljavati određene pravila:

1) donacija mora biti strogo dobrovolnym-

2) donator treba objasniti stvarne mogućnosti transplantacije pochki-

3) u dobi od donatora ne bi trebala prelaziti 60 godina-

4) Davatelj mora biti psihički i fizički zdravi.

Donator ispit može se podijeliti u tri faze:

a) opći klinički obsledovanie-

b) djelovanje procjena transplantata-

c) određuje stupanj tkivne kompatibilnosti.

Fizikalni pregled bi trebao biti usmjeren na identificiranje odstupanja od svih organa i sustava. Procjena funkcionalnog stanja potencijalnih donora bubrega, osim konvencionalnih metoda istraživanja (diureza, koncentracije u krvi dušičnih toksina, klirens kreatinina, urina, i tako. D.), također bi trebao sadržavati radiološke metode (izotopni renografiya i scintigrafija). Ove metode, kao što je prikazano pomoću podataka iz svjetske literature i iskustva VNIIKiEH omogućuju fino za procjenu funkcije bubrega. To treba smatrati obveznom korištenju angiografije, što daje cjelovitu sliku stanja glavnog donatora bubrežnog krvotoka i pomaže otkriti abnormalnosti od bubrežnih krvnih žila.

Cijeli kompleks imunološki pregled usmjeren na identificiranje stupanj kompatibilnosti tkiva, treba provoditi u sljedećim redoslijedom. Prvo utvrditi kompatibilnost eritrocita antigenima AB0 sustava i Rh faktor. Otkrivene primatelja krvi prisutnost postojećeg antitijela. Potom se provodi poprečni uzorak i konačni korak imunotest je određivanje kompatibilnosti antigenske u sistemu HL-A. Svi moderni tipiruyut centri sada čine sljedeći raspon kompatibilnosti antigene HL-A (tablica. 1).

grupa	Procjena kompatibilnosti
	identitet
	Svi antigeni prisutni u donora primaocu, primatelj mora antigeni odsutna iz donora
C	Davatelj jedan antigen, koji je prisutan u posudi
oh	Donator ima dva antigene koji su odsutni u primatelja Video: U SAD-u provode transplantaciju organa između HIV pozitivan
E	Donator ima tri antigene koji su odsutni u primatelja
X Video: Obrezivanje Arborvitae	Primatelj ima prethodno postojeći antitijelo

primjedba. Gotovo dopušteno skupine kompatibilnosti A, B, C, iz zdravstvenih razloga - Kompatibilnost Osobni E apsolutna kontraindikacija - grupa X.

Izbor transplantacije donora s kadaveričnog bubrega, unatoč velikoj stručnosti dostupnih na svjetskom praksom transplantacije bubrega, i dalje izaziva raspravu. Donja granica dobi od donatora se smanjuje, s obzirom na poboljšanje kirurških tehnika. Prema većini autora, u dobi od umrlog donatora ne bi trebala prelaziti 10-55 godina. 

kontraindikacije na upotrebu preminule bubrega su maligni tumori donatori, osim primarnog tumora mozga koji ne stvaraju metastaze, sistemske bolesti, maligna hipertenzija, infekcije mokraćnog sustava, sepse, bilateralne upale pluća, hepatitis i drugih infektivnih bolesti, bolesti bubrega, povijest duljeg agonije s produljenim hipotenziju. Važan aspekt u procjeni umrlog donora je definicija funkcije bubrega prije smrti. Određivanje funkcije bubrega na temelju mjerenja donorske diureza, relativna gustoća mokraće, sadržaja ureje i kreatinina u serumu.

transplantacija bubrega od majmuna (transplantacije) trenutno stvara se gotovo kao teške nekompatibilnost tkiva dovodi do brze smrti transplantacija. Najveći razdoblje funkcioniranja stranog presatka, prema svjetske literature, ne prelazi 9 mjeseci.

Za konzerviranje bubrega iz leševa oduzetih donatora se koristi najčešće besperfuzionny metodom koristeći otopine u svom sastavu slični elektrolitički izvanstanične tekućine. Najčešće za ovu svrhu rješenja Collins primjenjuje čiji sastav je nešto drugačija. Collins otopina № 3 obuhvaća prokain hidroklorid, monokalijev fosfat, natrijev bikarbonat, glukozu, fosfatni magnezii- otopine Collins № 4 nadalje obuhvaća fenoksibenzamin i Collins otopina № 5 obuhvaća albumin.

U Sovjetskom Savezu je naširoko koristi rješenje, razvijen od strane grupe zaposlenika VNIIKiEH. Ona se sastoji od glukoze, topljivih soli kalija, soli gama-hidroksimaslačne kiseline i destiliranoj vodi. Relativno siguran put očuvanje pomoću tih rješenja dosegne 24-30 sati.

klinička nefrologije

ed. EM Tareeva

Dijelite na društvenim mrežama: