Kirurško liječenje sindroma sudarnoj ramenog zgloba

Video: subacromial udar Rehabilitacija sindrom program

Subacromial udar od okretaljka pljuska kao izvor boli u ramenu joint prvi put opisana prije 60 godina. Godine 1972, ona je teoretski je pokazala i opisala tehniku otvorene na sudaranja acromioplasty na ramenu joint sindrom fazi II. Artroskopski tehnike za operacije u subacromial prostor počeo koristiti 1986 rezultata analize artroskopski liječenje ove bolesti pokazala pozitivan ishod operacije bio je 84%.

Prvi artroskopski subacromial dekompresija od ramenog zgloba u Rusiji je provedeno u CITO u veljači 1991. do N. Ellman metodom.

Indikacije za operacije ISPS II-III fazi kada:
• bol koja se javlja u ramenog zgloba nakon vježbe ili rada, nisu podvrgnuti konzervativno liječenje;
• Postoji uporni bol u zglobu, ograničavajući funkcionalne mogućnosti udova.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Pacijent se nalazi na položaju na zdravim strani od pogon s istezanje gornjeg ekstremiteta opterećenjem od 5 kg, ruka dodijeljen za 30 ° i savijene na ramenu 15 ° zajednički.

Pacijent na operacijskom stolu sa vučnom od limba abdukcija osi na 30 & amp; deg- i prednji odstupanje od 15 & amp; C;

Pacijent na operacijskom stolu sa vučnom od limba abdukcija osi, na 30 ° i 15 ° prednjeg odstupanja

Nakon pripreme na kirurško područje kože u području ramena se nanijeti na vanjske referentne točke predstavlja postupak konture acromion, coracoid, rostralno acromial ligamenta i nadlaktičnih glavom.

Samo označiti zadani pristup:
- stražnji pristup je ispod 1 cm i 1.5 cm medijalni stražnjih kut oštrice procesa acromion;
- naprijed pristup coracoid nalazi između oštrice i glave nadlaktične kosti, pri čemu su referentne točke su tetive duge glave biceps tetive i subscapularis
takozvani sigurno za kirurgiju prostora;
- treći pristup - bočno i nalazi 2-3 cm prema van od kuta nagiba procesa oštrica acromion.

Artroskopski subacromial dekompresija početi s obilaskom ramena zgloba. Za ovaj pristup preko stražnje u smjeru vrha oštrice coracoid pomoću štrcaljke i debele, dugo injekcijskom iglom u šupljinu ramenog zgloba daju 50-60 ml izotonične natrij klorid za punjenje i širenje. Nakon uklanjanja igle 30 uvodi se u spoj i artroskop ° ponašanja pregleda zglobne pukotine.

Optički sekcija artroskop je na prednji dio procesa zglobne noža uz rotiranje artroskop smjeru kazaljke na satu ispituje tetive duge glave biceps mišića ramena bitsipitalnoy rupe za pričvršćivanje na gornjoj pola procesa zglobne oštrice. duga glava biceps tetivu što se može vidjeti iznad tetive u supraspinatus mišića, kao što su ventilator pričvršćen je na većem tuberoze nadlaktične kosti.

Pogled artroskopski tetive duge glave biceps i supraspinatus tetive

Zatim povucite natrag na artroskop i zglobne razrez pomak prema dolje. Pregled dostupni glenoid Fossa, glenoid usne, glava nadlaktične kosti.

Kako se krećemo dalje niz artroskop postaje vidljiv podgrebeni mišić tetive od priključno mjesto za veće tuberoze nadlaktične kosti.

Postavite infraspinatus tetive priložiti mišića na veće tuberoze nadlaktične kosti

Artroskop je napredna i pregledati prednji dio zajedničkog odjela rame uz tetive u podlopatični mišić. Obično to traje gotovo okomito na prednju površinu postupka zglobnu sječiva, a njegov je gornji rub jasno vidljiva kao tetiva formirana. Iznad ove tetive u kosom smjeru je gornja glenohumeral ligamenta. Ispod tog ligamenta i posteriorno tetive u podlopatični mišić vidljiv srednje glenohumeral ligamenta. Donja glenohumeral ligamenta uglavnom proteže koso prema dolje, dajući granu na srednjim i prednjim dijelovima labrum.

Glenoid usne od sredine i niže glenohumeral ligamenti

Nakon pregleda prednjeg zajedničkog artroskop preostale u zajedničkom šupljini, lagano zategnuti unatrag, stražnji rub gostujuće zglobne proces noža, stražnji dio labrum i zajedničkog kapsule, zglobne površine nadlaktičnih glave.

Od patoloških promjena koje su uočene u rotator pljuska bolesti, istaknuti degenerativne promjene ili oštećenja na supraspinatus tetive. Kada plitko rupture tetive oboljelih tkiva se uklanja s artroskopski sinovijalne rotirajućeg noža koji vam omogućuje da to učinite brzo i traumatično.

Nakon pregleda i obnovu šupljina ramena zajednički artroskop prevede u prostor, koji subacromial injekcijske igle prethodno oznaka granica s rostralno acromial ligamenata, koja ima znatno pomoći u identifikaciji anatomskih struktura u ovom području.

Artroskop se ukloni iz pjene, uvodi u tupom trokara je zatim uklonjena iz predmeta olovke i ramenog zgloba, koja se vodi prema postupku acromion oštrica krivulja, uvodi u prostor subacromial. Potrebno je da se u torbi, kao da je prskala u subacromial prostora pregled znatno je smanjen. Bursa je prednji dio strukture, međutim, usmjeravanje olovka artroskop prednji i malo medijalni smjeru acromion-klavikularni zgloba, obično osjetiti lagano umočiti u ulasku u nju.

Nakon uklanjanja trokara i administracija artroskop audita subacromial prostora. Primijenjen je lateralni pristup daje artrosheyver i proizvodi za rezanje sinovijalne bunionektomija, naznačen time, da injekcijski iglice pomoć pri orijentaciji anteroinferior gledano s površine lopatice i acromion proces rostralno acromial ligamenta.

Primjenjuje kroz bočnu pristup i upravljanje elektrorezektor reseciran ligamenta na mjestu njezina vezanja na postupak acromion lopatice.

i & amp; mdash- primjena electroresection sklop rostralno acromial ligament na vrh postupak acromion lopatki- B & amp; mdash- elektroda resector deblji u snopove za vrijeme electroresection

i - izvođenje dijagram electroresection rostralno acromial ligamenta Apex postupku acromion lopatki- b - resector elektroda u debljini ligamenta u trenutku electroresection

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan