Mikoza grkljan. zanimljivo istraživanje

Video: Najzanimljivija stvar o djeci

sadržaj

Video: najzanimljivija stvar o djeci
Analiza kliničkih manifestacija

Zanimljiva studija provedena od strane L. Pšenica i sur. (1981). Opisali su izbijanje histopiazmoza u Indianapolisu: od 435 pacijenata u 8 uobičajenih ulceroznog lezije orofarinksa i grkljana (u glasnicama) su identificirani.

Dakle, sistemski histopiazmoza s ozljedama ENT ima ozbiljne progresivan tok uz infnltrativno i ulcerozni promjene koje su potrebne Otorinolaringolozi.

Sjevernoamerički blaetomikoz - duboka sistemska mukoza originalno opisano T. Gilchrist 1894. godine, u vezi s kojim se bolest zove Gilchrist bolest. U početku, bolest je opisana samo u Chicagu, a on je smatrao „bolest u Chicagu”, ali u budućnosti to gljivične infekcije je identificiran u 28 država Sjeverne Amerike. Pojedinačni sporadični slučajevi bolesti zabilježene su u Kanadi. Australija, Južna Amerika, Indija, Italija, Francuska.

Uzročnik bolesti je dvofazni gljiva Blastomyces dermatitidis Gilchrist. U patološkim tkiva materijala i ima oblik okrugle stanice s promjerom od 8-18 mikrometara obloženih dvostruke ljuske. Dio stanice bubrega je vrlo karakterističan: formirana samo jednu kćer stanice sa tanjim zidom. Micelija u tkivima tamo. Kad je ista kultura istraživanje gljiva može rasti u kvascu ili micelija fazi. Kvasac fazu se dobiva uzgojem gljiva, na krvnom agaru, na 37 ° C, micelijska - na Sabouraud glukoznog medija na temperaturi od 20-22 ° C

gljivične micelijska faza može proći u kvasac za pasažiranje na svježi medij i uzgajaju na 37 ° C `, i pri nižoj temperaturi u fazi kvasac u micelijska ponekad opet nastavlja. Izvori i putevi mikoze nejasno. To je opisano nekoliko slučajeva od mikoze prema psima i konjima. Pouzdane informacije o prijenosu blastomycosis od osobe do osobe ili životinje u osoba dobila.

Sjevernoamerički blaetomikoz - kronična bolest. Postoje dva glavna klinička oblika bolesti: kožne i visceralne. Kada blastomikoza kožni oblik žarišta lokalizirana na različitim dijelovima kože, a imaju papulopustuleznyh elemente obliku koji abscessed i postati čireva. Na površini od čira razvio papillomatous izrasline. Ovaj oblik gljivične infekcije je karakterizirana progresivnim polaganim, naravno.

U visceralne blastomycosis u 95% bolesnika ima oštećenje pluća. To može biti primarna ili sekundarna razvijen u okviru procesa generalizacije. Teške oblika plućne blastomycosis u kliničkom tijeku slične na plućne tuberkuloze i upale pluća, apsces. U parenhimu pluća čvorova nastaju miliary žarišta, infiltrira šupljinu ispunjen nekrotične abnormalnog pražnjenja. Postupak uključuje limfnih čvorova i u kojem se oblikuju infiltrate i abscesses s nekrotične propadanja. U rasprostranjenih oblika teškog prognozu, često se vidi smrt.

Lezije gornjeg respiratornog trakta tijekom sjevernoameričke blastomycosis javljaju relativno rijetko, ali je gotovo uvijek utjecala na grkljan. Tako, prvi uređaj opisan promatranje blastomikoza grkljana F. L. Dennis (1918), D. E. Downing (1918), P. Sartory et al. (1923), S. Jackson (1926). Pacijenti identificirati u Americi. U svih bolesnika, proces u grkljan nalikovao tuberkuloze, pa čak i P. Sartory i sur. (1923) je definiran kao pseudotuberculosis. U 2 od njih mukoza grkljan bio je smatran primarnim koji je dodatno proširio na druge organe. U vezi s razvojem patoloških procesa u grkljan, svi pacijenti imali traheotomija izvodi.

Karakteristično je da oko traheotomija formirana duboke infiltrate, koji su smatrani kožnih manifestacija blastomycosis. Glavni simptomi blastomycosis grkljana su promuklost, sužene dah i paroksizmalne kašlja. Međutim, možda posljednji simptom je povezana s uključenosti u jednostavan proces.

Pacijent, koji je opisao F. L Dennis, vrijeme je da se žena Epiglotis glossoepiglottidean ligamente i mezhcherpalovidnoe prostor. S. Jackson uočeno u bolesnika s lezijama cherpalovndnyh hryashey i mezhcherpalovidnogo prostora.

Promatranje jedinica je opisano u nastavku, J. B. Novi (1928), F. Fuller (1936) i A. RANIER (1951). Dva zapažanja Y. V. Novi Scripting vjerojatne dijagnoze za „tuberkuloze laringitis”, a druga dva „karcinomatozna procesu”.

Svi slučajevi bolesti se dogodila u SAD-u, prije svega u Mississippi River Valley. Kada dijagnosticiranje blastomikoza kulture izolira se u samo 3 od 8 pacijenata Dijagnoza se obično podešen na temelju rezultata histološke studije: drozhzhevidnye pokazivala tipične okrugle stanica s dvostrukim-ljuske u granulomske infiltrata i 3 bolesnika - također gnoja. Za pacijenta, koji je bio pod nadzorom AR RANIER, proces lokaliziran u Epiglotis i mezhcherpalovidnogo prostora.

Jedan od pacijenata koji su gledali New Y. V. (1928), su pogodila obje glasnice, mezhcherpalovidnoe prostora i epiglotis, a drugi proces je lokaliziran uglavnom u području lijeve i desne strane lažne nabora, tamo gdje je infiltrat prekriven sivom cvatu ( obrazovanje podsjetio bradavice). Bolest u svih bolesnika završila smrtonosno.

Znanstveni interes poruka F. Fuller (1936), NAB. podnesena pacijenta, koji je u tijeku radnog upalnog procesa bio mnkoticheskogo njegove malignosti. NA obračun u odvojenim pripravcima karcinomatoznih stanice se nalaze. Ovaj pacijent najprije pojavila poražen Epiglotis, područje pravom aritenoidne hrskavica mezhcherpalovidnoy područja i baze jezika, a kasnije formirao retropharyngeal apsces s perforacije u medijastinuma. F. Fuller vjeruje da blastomikoza je primarni i sekundarni karcinom razvija pod utjecajem kroničnog gljivičnih postupka koji je izazvao izraženu epitelnu hiperplaziju kao prekancerozno stanje.

S. Fergusson (1951) analizirali literaturu na sjevernoameričkom blastomycosis grkljana, došao sam do zaključka da je klinička slika gljivične infekcije grkljana, u većini slučajeva to je nemoguće razlikovati od raka. Ovaj zaključak je u to vrijeme bio nov, jer prije nego S. Fergusson liječnici općenito naznačeno sličnost blastomycosis tuberkuloze.

Dva pacijenta koji je opisao C. Fergusson, na osnovu preliminarno dijagnoze rakom grla izvršena je gubljenje grkljan, a tek onda je dijagnoza mikotičke lezija. Jedan od tih pacijenata, proces lokalizacije je malo drugačiji od onog koji je instaliran u prethodno opisanih bolesnika: bili zaprepašteni glasnice, podskladochnoe prostor i gornji dušnika odjel neperedny.
S. F. Lester (1958) pregledao literaturu na 500 slučajeva, Sjeverne Amerike blastomycosis.

U 12 bolesnika s grkljana lezija smatra primarni, a prvotno su uspostavili dijagnozu tuberkuloze ili raka grkljana. Autor je došao do zaključka da je grkljana blastomikoza javlja kao primarni očitovanje lezija gornjeg respiratornog trakta. Bolest započinje pojavom promuklosti, koja se postupno povećava, razdvajanje gnojnu sputum, pojavu disfagija. Klinički pregled pokazao oteklina i infiltracija epiglotis, a potom formirao mali apsces, ulceracije dogodila i formirao sive napada. Histološko ispitivanje pokazuje tuberkulopodobnye čvorova i gljivičnih elemenata u obliku tipičnih okruglih stanica s dvostrukim-ljuske.

M. Benett (1964) izvijestio je 2 bolesnika s blastomikoza grkljana koji je razvio grkljana leziju sekundarne bolesti pluća. Jedan pacijent u ligamenta su pronađene hiperkeratozu. Antifungalna terapija primjenjuju avtoramp (amfotericin B), kako bi bila učinkovita.

G. D. lavovi (1966), na temelju kliničkih promatranja 9 pacijenata sjevernoamerički blastomikoza grkljana sklopljenih analogan ranije izrađenih C. F. Lestera (1958): larinksa lezije u ove bolesti je primarna. Također treba napomenuti da je u svim slučajevima koji su opisani u literaturi, bolest razvija samo kod muškaraca.

Analiza kliničkih manifestacija

Analizom kliničke manifestacije različitih lezija i uspoređivanje vrijeme bolesti, na osnovi podataka iz literature sugerira da je početni stadij bolesti je infiltracija tkiva, uz naglašenom hiperemije. U fazi II nastaje više malih ili čak miliary apscesi, naznačen time što je sluznica vidljiva sivkasto kranchatost, predstavlja, vjerojatno, papule. U fazi III postoji ulceracija plaka sa formiranjem sivo. U stadiju IV ima ožiljke, koji se može manifestirati fiksacija glasnica, grkljana deformacija, ponekad stenozom.

U dijagnostici gljivične infekcije grkljana treba razlikovati prije svega na raka i tuberkuloze. Klinički je teško razlikovati od gljivične infekcije raka [Schleck W .. Garden G., 1982- Schwarz .T., 1986]. U analizi literature bili smo u mogućnosti identificirati samo jedan klinički prepoznatljivu značajku - odsutnost blastomycosis grkljana s regionalnim vratne limfadenitisu, ali i raka .tish se pojavljuje u kasnijim fazama bolesti.

Jug American blastomikoza (syn. Parakokktsidioidoz Lutz-Splendore Almeida bolest), prvo je opisano u A. Lutz 1908, kronična sistemski mycosis. Da je bolest karakterizirana progresivnim naravno i očituje ulcerativnih granulomatozne lezije na koži, sluznice i unutarnjih organa, limfnih čvorova.

Uzročnik bolesti je gljiva Paracocci dioides brasiliensis (syn. Blastomyces brasiliensis), koji je dvofazni gljiva. U tkivima i patološkog materijala, m, E. u parazitima fazi gljiva ima oblik okrugle stanica budding. Karakterizira okruglih stanica sa dual-ljuske nastaju na površini od kojih je „kruna” od mnogo malih pomoćnih bubrega. Kada u kulturi na Sabouraud medij na sobnoj temperaturi razvije gljiva micelija fazu, koja na mikroskopskim pregledom otkriti grananje micelija i chlamydospores. Kada rastu gljivica na krvnom agaru, na 37 ° C, formirana je fazu kvasac.

Epidemiologija Južne Amerike blastomycosis je nedovoljno istražena. C. W. Emmons (1963) pretpostavlja se da je trenutak predisponirajući dovesti do mikoze oralnog navika je seljani četkanja zubi grane postrojenja. Bolest se javlja u endemskim područjima Južne Amerike.

Klinički južnoamerički blaetomikoz manifestira kao žarišna ili generalizirana bolest. Za mikoze naznačen četiri kliničkih oblika: 1) lokaliziran kože slizistaya- 2) limfaticheskaya- 3) vistseralnaya- 4) pomiješa. Prosječna dob bolesnika, prema J. Cauwenbergh (1984), 44 godina.

Lezije na koži imaju oblik papiloma s izyazvleniem- proces najčešće je lokaliziran na licu. To su uključeni regionalne limfne čvorove, koji postaju nekrotično, pri čemu formirana puteva. Na sluznici oropharynx pojaviti više žarišta ulceracije, oštro bolan, pogotovo pri gutanju.

Visceralne manifestacije karakterizirana više žarišta lezija crijeva, jetre, slezene, pluća. Jasni su uključeni u proces u 20-84% bolesnika. Kada mješoviti oblik kombiniranom južnoameričkih blastomycosis primijetio kožne lezije, sluznice i unutarnje organe kao posljedica haematogenous ili limfne širenje u tijelu od gljiva.

Izolirani lezije gornjeg respiratornog trakta, osobito grkljana su opisane nekoliko autora. Zapažanja, kojom je obilježen takav proces lokalizacije, brojni. NJ Conant (1954) opisao bolesnika južnoameričkog blastomycosis, postupak u kojemu lokaliziranom području grkljana, posebno označenu ulcerativnih lezije glasnica i epiglotis. F. D. Sanson (1955) su proučavali slučaj ograničenih grkljana lezija u ovoj bolesti u Brazilu (zemlji u kojoj je najčešći južnoamerički blaetomikoz). Klinička slika je u ovom slučaju bila je slična onoj u tubercular procesu, samo lijevo glasnica je udario mikoze.

U procesu grkljana kada parakokidioidomikoza, očito lokaliziran rijetki. Dakle, L. N. Stachowsky (1963) od 45 bolesnika s bolesti u samo jednoj gledajući poraz grkljana. Zanimljivo, atletsko stopalo je nastavila na isti način kao i kod pacijenata koji su gledali F. D. Sanson. Pacijent otkrila lokalizirane do oštećenja lijeve glasnica zadebljanje prvi - infiltracije, zatim ulceracija i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Dijagnoza pacijente potvrđena je histološki issledovaniy- tkiva pokazala karakteristične elemente gljiva Paracoccidioides brasiliensis. To je s oznakom koja je teško gljivičnih bolesti kao parakokktsidindoz obično pojavljuje na pozadini značajnih oštećenja kože, pluća i drugih organa, što se očituje samo poraz grkljana bez dneseminatsii procesa.

Teške gljivične infekcije uključuju kriptokokoza, a to je jedna od vrsta blastomycosis.

Kriptokokoza, blastomikoza, Busse ili - Buschke, često opisan u literaturi pod nazivom „Europska blaetomikoz”, što nije sasvim točno, kao kriptokokoza događa ne samo u Europi, nego ima široku geografsku distribuciju. Uzročnik bolesti je asporogenny kvasac gljiva Cryptococcus neoformans (syn. Torulla histolytica, 1oruiopsis lioinitiis, Cryptococcus Hontinis et al.). Prvi put je izoliran ova gljiva Sanfeliee (1894) kao saprofit od fermentiranog soka breskve. Kasnije je bio izoliran od mnogih podloge - mlijeko, tla, zraka, i izmet od ptica (golubova, kanarinaca, vrabaca i slično), ali su otkrili da ptice ne pozli kriptokokoza.

Izvor infekcije je nejasna, ali pretpostaviti da se može samljeti i prašine od ptica izmeta sadrže elemente Cryptococcus [Emmons SV, 1955- Ajello L 1966, et al.]. Infekcija se može dogoditi kako endogeni i egzogeni put, često udiše, o čemu svjedoče česte primarne pluća.

Kada kriptokokoza utječe uglavnom pluća i središnji živčani sustav, kao i sluznica, kože, kosti i zglobove. Vrijeme napon pluća u početku praćena blagim groznica, kašalj, te se pojavljuje samo u terminalnoj fazi procesa širenja, što je rezultiralo u kliničkoj slici podsjeća na neoplazme ili teške plućne tuberkuloze. Simptomi središnjeg živčanog sustava su vrlo različiti i slični simptomima meningitisa ili tromo teče meningoencefalitis. Često ovi pacijenti pogrešno dijagnosticira „tumor na mozgu”.

Za kriptokokoza u većini slučajeva kroničnih s povremenim egzacerbacije. Kada lezije pluća, mozga i moždanih ovojnica, a rasprostranjenih oblika obično smrtnim ishodom. Opisana lokalizirane kožne promjene, potkožno masno tkivo, limfne čvorove, mišiće. Oštećenje kože karakteriziran pojavom gummopodobnyh čvorovi tamno ljubičaste boje, koja je dalje ulcerisati i postaju nekrotično. Kriptokokoza primarne lezije sluznice gornjih dišnih puteva su relativno rijetke. N.Y. Conant (1945) opisali su primarne lezije na nosnu sluznicu kao što je ulcerozni postupno reprodukcijskog procesa (na površini i u dubini).

Dijagnoza kriptokokoza, kao i drugih dubokih mikoza, predstavlja znatne poteškoće. Mikroskopsko ispitivanje patološkog materijala u obliku neobojene pokazuju kružnog ili ovalnog velikih stanica s malim bubrega, ponekad izrasline micelija. Kad se boja tinte vidljiva oko stanične čahure

Cryptococcus kultura na čvrstim medijima drozhzhevidnye s sjajne, lagano sluznice, bijela, a zatim blijedo smeđe transportira preko medija. Micelija u kulturi nije formirana. Rec mikroskopski pregled staničnih kultura izgledati isto kao u patološkog materijala.

Kriptokokoza lezije otorinolaringologije opisati vrlo rijetko, tako da Otorinolaringolozi nedovoljno upoznati s ovom ozbiljnom bolešću. Moguće je da zbog poteškoća s kojima se susreću u kliničkom i mikološke dijagnoze ove bolesti, otkriva manje nego što se događa.

Dakle, možemo pretpostaviti da su upoznati s kliničkim kriptokokoza, pravilno i pravovremeno dijagnozu je potrebno s obzirom na činjenicu da je terapija je učinkovitija u ranim fazama ove tyazhe bolest logo.

Kada je diferencijalna dijagnoza ulcerozni procesa nastalih u sluznici gornjih dišnih puteva, ne smije se zaboraviti duboke mikoze manifestacije, osobito kriptokokoza

Analizirajući literaturu o gljivičnih infekcija grla, i domaćim i stranim, možemo pretpostaviti da laringomikozy su češći nego što se dijagnosticira. Nadalje, treba napomenuti da oni mogu biti jedna od manifestacija sistemske duboko mikoza ili nezavisni gljivičnih bolesti.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan