Anatomija, fiziologija i metode istraživanja dušnika i bronhija

Video: Endoskopija u Rostov na Donu

Anatomija i topografija

Dušnik (iz grčkog. dušnik - dušnik) ima oblik cilindrične cijevi čije stjenke su sastavljeni od hijalina hrskavice pola prstenovi povezani 12-20 vratiti gusta vezivno tkivo i glatka mišićna vlakna (Slika 1) ..

Sl. 1. Sagitalni presjek grla odraslog: 1 - tiroidni hryasch- 2 - ploča krikoidna hryascha- 3 - luk krikoidna hryascha- 4 - 5 - pischevod- sterno-štitnjače myshtsa- 6 - tiroidni željezovim 7 - suprasternal prostor 8. - 9. kože grudiny- - lijevo neimenovani Beč-10 -traheya

Duljina krikoidna traheja, na koju je spojen fibrozni prsten, prije njegovog račvanja je 11-13 cm, u novorođenčadi - 4 cm, promjer simetrični odraslih - 14-15 mm, prednji - 12-13 mm. Novorođenče dušnika se nalazi u vratu odrasle osobe - na razini C_VI (Th_ja) Da Th_IV (Th_V). Gornji dio dušnika se nalazi bliže prednjem dijelu vrata, što olakšava postupak traheotomija.

Dušnik je podijeljen u dva glavna bronha, u vezi koja se formira hrskavičnog kobilicu (Carina). Normalna boja dušnika sluznice roza. Kada indirektni laringoskopijom u nekim slučajevima, može se vidjeti dušnika prstenove koji imaju blijedo ružičaste boje. Dušnika sluznica obložen cilijama epiteliem- u submukozne sloju nalazi miješanih sluzi žlijezde koji upale setserniruyut veliku količinu viskoznog izlučivanja. Sluznica ima visoku sposobnost apsorpcije, koji se koristi u terapiji inhalacijom.

Dušnik je okružen vitalnih anatomskih struktura: štitnjače, jednjak, štitnjače arterije i vene, a vertebralnih arterija, živci i vratiti ih u limfni lanac.

dotok krvi traheji na štetu štitnjače, timus i bronhija arterije. Venska krv iz dušnika ulazi u neusporediv dugo prsišta vene (v. Azygos), limfni skuplja u limfnim čvorovima rekurentne živca.

inervacija izrađene vlakna vagus živcu i cervikalni-prsišta simpatički lanac koji pružaju motornih, senzornih, trofičkih i sekretornu funkciju njegove anatomskih struktura.

bronhije počevši od račvanja dušnika, koji je u djece mlađe od 1 godine je na razini III torakalnog kralješka, od 2 do 6 godina - na razini Th_III-IV, od 7 do 12 godina - Th_IV-V, u odraslih prema spolu i ustav - Th_IV-VI. Dušnik i bronhije glavni su se približno u ravnini prednji bifurkacije odmaknut od površine sternum od 6-12 cm. Kut između glavnih bronha prosjeka 70,4 °, od 28 do 94 ° C. Pravo glavni bronh se sastoji od 6-7 prstenje, lijevo - od 9-12 prstenova.

Video: 🚑 Hitna pomoć Hitna pomoć

Izvan su bronhi pokriveni labavog vezivnog tkiva (Advencije), što im daje određenu mobilnost. Dalje prema lumenu bronha uređen vlakana, mišića, i submukoznim slojeva sluznice. Vlaknasti sloj osim hrskavičnih prstenova su elastična vlakna, mukozne žlijezde, krvnih žila i živčanih vlakana koji se distribuiraju na bronhijalne sluznice.

Ljudski bronhijalna sustav, kao i sve dobro što su dišni putevi osjetljivi na promjene povezane sa starenjem. Bronhi strukturalna diferencijacija je završen 7 godina. Prije tog doba su zaštitni mehanizmi bronhija ne dosegnu puni razvoj, što sugerira da je dišni sustav djeteta nespremne za učinke u atmosferi okoliš opasnih tvari.

Nakon 40 godina, s početkom u bronha involutional procesa dovodi do pothranjenosti mukoznim i submukoznim zamjene masti i vezivnog tkiva sclerosed je atrofija biološki potrebne elemente svih slojeva bronhija. Ovi procesi uvelike poboljšana kod pušača i osoba koja se bavi proizvodnjom atmosferskog opasnosti.

dotok krvi bronhijalna provodi granama trbušne aorte, limfoottok To se događa u smjeru okolobronhialnyh i dušnika bifurkacijski čvorova. Na isti način se proteže upalu bronha i metastaziranje karcinoma. Inervacija provodi grane vagus živcu, simpatičkih vlakana, i cervikalne pleksus, a torakalnih spinalnih živaca.

Fiziologija dušnika i bronhija

Glavna funkcija dušnika - je provesti zraka na bronhi i NDP. Za ovu ulogu, postoji veliki broj „servo”, koji uključuje evakuaciju i trofičke funkcije. Svaki od ovih značajki uključuje mnoge lokalne fiziološke mehanizme, povrede od kojih je u bolesti dušnika negativno utječe na dišne ​​funkcije sustava kao cjeline.

Fiziološka funkcija Traheobronhalno kompleks može se podijeliti u zrak vodič, evakuaciju, trofičkog i imuni. Svi oni su pod kontrolom autonomnog živčanog sustava, kao i motorni živci inerviraju dišne ​​mišiće. Interakcija i integracija tih funkcija u općoj usklađenim fiziološkog procesa disanja javlja se na temelju regulatornih učinaka odgovarajuće jezgre hipotalamusa matičnih mrežaste strukture i bulbarne dišni centar.

Funkcija zrak vodič dušniku i bronhiji uvjetom osobitu strukturu svojih stijenki nalik valovite cijevi masku. Za optimalan život kisik tijelu podršku od velike je važnosti cirkulirajućeg volumena zraka, koji ovisi o mnogim čimbenicima, prije svega na elastičnosti plućnog tkiva. Od velike važnosti je kalibar bronha, određivanje neizravno frekvencije, dubinu i dišnog mišića napor da prevlada otpor u dišnim putovima ih se kreće u zraku. Dišnih putova koje su prema poprečnim presjekom, koji je pak ovisi o funkcionalnom stanju glatke opskrbe mišića sloja krvnih žila u mukozi i submukozi, u prisutnosti ili odsutnosti stagnacije u tkivu pluća i takvih sekundarnih učinaka kao prisutnosti eksudata i transudate u lumenu edem i bronhija mukozi i submukozi, konačno, funkcionalno stanje mukoznih žlijezda koje izlučuju traheje i bronha. Svi ti čimbenici u upalnim procesima doprinosi sužavanja bronha, ali to je donekle suzbiti elastičnim uređajem kojim lumen bronha, čak iu teškim lokalne bolesti zadržava svoju minimalnu djelotvornu veličinu. A tek kad je munja iscjedak hemoragijski bronhopneumonija, bronhiolitis i alveolitis može doći do potpune zatvaranje lumena malih bronha.

Video: Popularni videozapisi - ljudski dišni sustav & medicina

Tijekom udisanja smanjuje utjecaj vagusa ton drži u glatke muskulature traheje i bronha, te povećava tonus simpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje hrskavice elastične sile širi lumen bronha. Na izdisaju, ponovno povećao vagalnu ton i smanjio razinu simpatičkog utjecaja koji vodi do tonik kontrakcije mišića bronha i smanjuju svoje lumen. Zanimljivo je napomenuti da bronhodilatacija iste vibracije sinkroniziran sa sličnim dišnih vibracija na glasnicama. U prvom slučaju, ekspanzija lumen bronha (glasnica) olakšava ulazak zraka na PDP u drugom slučaju, zbog porasta tlaka zraka na izdisaja, povećava topljivost kisika u krvi.

funkcija evakuacija pod uvjetom trepljaste epitel. Sluz objavljen žlijezda, upija strani agenti su u nadahnutom zrak i Mukocilijarni klirens ih izlazi van. Transportira iz bronhija, dušnika i grkljana sluzi akumulira na ulazu u jednjak i periodično, svakih 10-15 s, refleks gutanja zajedno sa slinom. Veće grudice sluz, sputum npr nakupljanje leukocita i m. P., nadraživanja odgovarajuće receptore može proizvoljno kašlja, za iskašljavanje i pljuje.

trofičku funkcija univerzalni za sve dišnih puteva i usmjerene su na provođenje metaboličkih procesa potrebnih za održavanje održavanje tkiva i replikaciju. Ovi procesi su opći i lokalni mehanizmi.

zaštitne funkcije provode antigene svojstva krvi i limfe, a tajna mukoznih žlijezda nije samo sredstvo za sanaciju dišnih puteva, ali i plodno tlo za cilijama epitela i ima antibakterijska svojstva. To pokazuje tvar sadrži: mucin proteid, lipida, mineralne soli, aktivnih bijelih krvnih stanica, limfocita i eozinofila, lizozima. Pripravak bronhijalne sluzi varira od fiz1gcheskih svojstva i sadržaj udisanja zraka (temperatura, vlaga, prašine, pare različitih tvari), njezin sastav utječe lijekova, alergije, upale i drugih.

Inače, mukoznih žlijezda traheje i bronhija, unutar dana luče 150-180 ml sluzi. Vazodilatatori povećanje i atropin - smanjuje izlučivanje sluzi, koji utječu na odgovarajuće podjele autonomnog živčanog sustava. Bronhodilatatori pomoći proširiti bronhija, stanjivanje sluz i olakšati njegovo razdvajanje od NDP.

dušnik i bronhije studija

Lokalna studija dušnika i bronha su endoskopiju i X-zrake.

bronhoskopija. bronhoskopija tehnika je relativno jednostavna: ispitanik se obično nalazi u sjedećem položaju. U ležećem položaju studija provedena samo u teško bolestan. Endoskop je prošao kroz nos ili usta. Moderna fiberscope (Sl. 2) se sastoji od savitljive cijevi napunjen s optička vlakna u njemu, rukovanje s kontrolama, okular s posebnim skupa leće. Fiberscope opremljen uređajima čime se saviti udaljeniji kraj cijevi i ispitivanje nepristupačnim mjestima, za promjenu žarišne udaljenosti i povećavanje slike prenose sliku na monitoru, za nošenje video i fotografiju slike putem dodatnog kanala za nošenje ispiranje bronha aspirat njegov sadržaj, nositi alata za fleksibilan biopsija, uklanjanje stranih tijela, koagulacije, ubrizgavanje droge.

Sl. 2. Fibrotraheobronhoskop: i - ručke jedinica s kontrolnim mehanizmima, način njegovog stiska s lijeve strane (za dešnjake) - B - endoskop (1) sa svjetlom vodiča (2)

Zbog elastičnosti, malog promjera i velike manevarske sposobnosti distalnog kraja bronchofiberscope cijevi u odnosu na kruta bronhoskopa ima mnogo šire dijagnostičkih i manipulacije sposobnosti. Međutim, kako koristiti ovaj alat poštedu kontraindikacije: obilno krvarenje iz jednjaka i dišnog sustava, teškog stanja astme, netolerancije primjene anestezije, nedostatka kisika.

Bronhoskopija pomoću krutog bronhoskopa (Sl. 3) se izvodi pod anestezijom u položaju predmeta ležećim. Moderna krute bronhoskopa je metalna cijev (1) s duljinom od 43 cm, opremljen je sustavom rasvjete (2) ima fleksibilni svjetlosnih valova iz jednog izvora svjetlosti adapter za pričvršćivanje umjetnog ventilacijski sustav (3), kanal za uvođenje raznih instrumenata (4) i okulara optički sustav za daljinsko inspekcije (5).

Od druge metode istraživanja Traheobronhalno sustav, napominje rendgenskih, citologija, biopsija i plina mediastinorentgenografiyu.

Sl. 3. Univerzalni krutih bronhoskopa: 1 - cijev endoskopa- 2 - spoju fleksibilni svetovoda- 3 - adapter za pričvršćivanje dišni apparatury- 4 - kanal adapter za davanje Tools 5 - prijenosni okular

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin