Dekompenziranom cirozom: liječenje, prognoza, simptomi, znakovi, uzroci

Žutica i encefalopatija je mnogo više tipično za akutnu pogoršanja stanja pacijenta je nastao sa jetrenim poremećajima od akutnog zatajenja jetre.

Dekompenzacija - loš prognostički znak. Pacijenti iz klase „C” na Child-Pugh 1 godine i petogodišnjeg preživljavanja su, odnosno 42% i 21%, u usporedbi s bolesnicima s klase „A”, rekao je pokazatelj doseže 84% i 44%.

Klinička procjena dekompenziranom cirozom

To je izuzetno važno da se pažljivo sakupiti povijest i saznati uzrok dekompenzacije. Strpljiv pitanje o posljednjem alkohola ekscesi koristiti nikakve lijekove, infekcija (jedan od karakterističnih uzroka i simptoma sepse u ciroze često podmazan), tjelesne težine dinamika prema dolje, bol u trbuhu (koji može biti povezan s hepatocelularnog karcinoma). Obratite pozornost na promjene u stolici (melena, zatvor, itd) u posljednjih nekoliko godina i pojave povraćanje krvi.

Uz pretraživanja kroničnih jetrenih bolesti znakovi su otkriveni od strane inspekcije opće pacijenta (teleangiektazijom „pauci”, ginekomastija i slično), saznati da li dekompenzacije simptome (žutice, jetre tremor, ascites). Procijeniti težinu PE. Pažljivo opći izvid u cilju identificiranja mogućih septičkog fokusa (uključujući i urina test trakom). Ako postoje dokazi za isključenje melena ili zatvor, rektalni pregled se provodi.

Diferencijalna dijagnoza dekompenziranom cirozom

U svim slučajevima, krv se šalje za opću analizu, istraživanje o sadržaju ureje i elektrolite, jetrene funkcije, koncentracije glukoze i zgrušavanja.

Daljnja ispitivanja ovisi o početnim rezultatima i stupnjem zatajenja jetre, ali u svakom slučaju to treba uključiti u potragu za mogućim povezane uvjete:

• Određivanje sadržaja a-fetoprotein.
• Ultrazvuk abdomena sa Doppler jetri i portal vene.
• kulture krvi, urina i pljuvačke.
• Dijagnostički paracenteza slanje dobivene tekućine u laboratoriju za brojanje stanica i zasijavanje elemenata.
• Rendgenski pregled prsnog koša.

Liječenje ciroze dekompenziranom

Terapijske mjere za uklanjanje pojedinačnih manifestacija funkcijom jetre dekompenzacije (ascites, itd) i komorbiditeta.

Pacijenti pomoćni uređaji mogu se koristiti s akutnim dekompenziranom ciroza jetre, potporne funkcije jetre, uključujući molekulske apsorpciju i recirkulaciju sustava (albumin dijalizu - Molecular apsorbancije recirkulacijskim sustavima - MAR). Prevođenje u takvim uređajima je povezana s prijevozom pacijenta na regionalnim centrima jetre s takvom opremom.

Dekompenzacija zbog aktivnosti hepatitisa B imaju pozitivan učinak na jetru i poboljšanje stanja pacijenta može lamivudin terapiju.

U svjetlu lošeg dugoročne prognoze (od pacijenata nakon epizode spontanih bakterijskih peritonitisa u pozadini ascites, 2 godine iskustva, samo 50%), što je prije dekompenzacija se očituje po prvi put, zgodno je postaviti pitanje Liver transplantaciju, a može početi pripreme pacijenta za operaciju.

Kontrolni popis od zahtjeva 5 za procjenu pacijenta s kroničnom bolešću jetre:

1. Su bolesnici s cirozom jetre ili kronične bolesti jetre javlja bez ciroze?
2. Što je etiologija procesa?
3. Tu je pacijent s cirozom jetre u stanju naknadu ili dekompenzacije?
4. Što intervencije mogu spriječiti progresiju ciroze jetre ili dekompenzacije kod bolesnika s utvrđenom cirozom?
5. Što istraživanja i intervencije su potrebne kako bi se izbjegle komplikacije ciroza jetre ili ih izliječiti?