Dijagnostički laparoskopske

To vam omogućuje da istovremeno pregledati unutrašnjost trbušne šupljine kroz endoskop (cijevi opremljen optičkim sustavom), te, ako je potrebno, posegnuti za kirurške intervencije. Također se ponekad koristi u liječenju neplodnosti i izvanmaternične trudnoće.

Laparoskopija je kako slijedi: pomoću ugljičnog dioksida pruži trbušne šupljine kroz mali rez nakon samo ispod pupka daje endoskopa. Endoskop omogućuje kirurgu da vidi unutarnje organe i, ako je potrebno, kako bi ih raditi kroz mali rez (5-12 mm), koje su često izrađene iznad stidne kosti.

Ove operacije imaju veliki estetski interes kao ostavljaju ožiljke male. Laparoskopija također vam omogućuje da se smanji period postoperativnog oporavka pacijenta. To vam omogućuje da se izbjegne infekcije i slabljenje trbušni zid, te smanjuje rizik od fuzije tkiva (adhezije).

Ispitivanje abdomen i njegovih organa za laparoskopiju po prvi put omogućeno prije jednog stoljeća. Sve do nedavno laparoskopija u osnovi dijagnostički postupak, u kojem je proizveden pregled i biopsija trbušnoj šupljini, ali provodi i neke terapeutske manipulacije, kao što je punkcijom cista i apscesa, odvajanje priraslica, cijevni spajanjem ili laserski uništavanje endometrioze ili malignih tumora. U posljednjih nekoliko godina, zbog brzog razvoja laparoskopske kolecistektomije i slijepog crijeva laparoskopske postati rutinski protsedurami- laparoskopijom danas obavlja složenije kirurške zahvate, kao što su resekcije želuca i debelog crijeva.

dijagnostička laparoskopija

svjedočenje

U različitim bolnicama za dijagnostičke laparoskopije, različito se tretiraju. U nekim je standardna metoda ispitivanja u bolesti trbušne šupljine, spomenuto u ovom poglavlju, to se rijetko koristi u druge. Te razlike su povezani s razvojem u posljednjih nekoliko godina, CT i druge dijagnostičke tehnike zračenja koji pružaju alternativu laparoskopiju i da su manje invazivne ili više dostupni. Na klinikama gdje se koriste dijagnostički laparoskopija, to se uglavnom izvodi u sljedećim slučajevima.

Biopsija jetre. Ova studija je izvedena u difuznoj oštećenja jetre kao što su ciroza ili infiltrativnom bolesti, odnosno formiranju žarišna biopsija, otkrio pomoću CT ili ultrazvuk. Tijekom laparoskopiju ocijenjen izgled jetre, na primjer, može se otkriti kolateralna žila u portalne hipertenzije i hrapavost površine u ciroze ili raka.

Utvrđivanje uzroka ascitesom. Kada ascites nepoznate etiologije mogu pomoći laparoskopski pregled trbušne šupljine, omentuma i peritoneum. U većini slučajeva, uzrok rasprostranjenih malignih bolesti su najčešće jajnika ili cirozu jetre.

Uprizorenje Hodgkinova bolest i non-Hodgkinovog limfoma.

Procjena bolesnika s vrućicom nepoznatog podrijetla.

Ispitivanje bolesnika sa kroničnom rekurentne abdominalne boli. Simptom pojavljuje kada trbušne priraslica, Crohnova bolest, upala slijepog crijeva, i endometrioza.

kontraindikacije

Kontraindikacije: perforacija šupljeg tijela, trbušne stijenke infekcije, difuzni peritonitis i klinički značajnih poremećaja krvarenja. Kronična bolest pluća i zatajenje srca su relativne kontraindikacije. Ako se ti uvjeti ne mogu učiniti bez laparoskopije, doza za smirenje treba biti minimalna, a tijekom zahvata potrebnih impulsa oximetry i kontinuirano praćenje stanja na kardiovaskularni sustav. Kada je napeta ascites prije laparoskopije potrebno smanjiti količinu tekućine u abdomenu, kao što je teško ankete.

tehnika

U većini slučajeva, dijagnostički laparoskopija provedena u planiranom način nakon razdoblja gladovanja, pod lokalnom anestezijom, u kombinaciji s uvođenjem smirenje. Napraviti mali rez, obično na lijevoj strani iznad pupka, izbjegavajući postoperativnih ožiljak postrojbe i volumen u trbušnoj šupljini. U peritonealna šupljina injektira kroz iglu dušičnog oksida ili ugljični dioksid, a zatim uvodi kroz rez i trokara kanile. Zatim uspostaviti laparoscope, Mijenjanjem položaja alata ili držanje pacijenta, moguće je pregledati značajan dio trbušne šupljine. S četkama, iglom ili pincetom, koja se provodi kroz laparoscope, moguće je uzeti uzorke tkiva. Po završetku studije je uklonjen plin iz abdominalne rez zašiven instrument- ukloniti ili primijeniti isječak.

Laparoskopija u medicinske svrhe

U nekim slučajevima, laparoskopija, kao što je gore navedeno mogu se koristiti za terapeutske manipulacije (punkcijom cista i apscesa, odvajanje priraslica, cijevni podvezivanja, laser uništavanje endometrioze ili malignosti). Međutim, najveći napredak postignut je u području laparoskopske operacije.

laparoskopska kirurgija

Nedavni napredak u oblasti laparoskopske operacije su povezane s dva važna čimbenika za danas: kontinuirani napredak u području optičkih tehnologija i gospodarskih poticaja smanjiti trajanje hospitalizacije i korištenja bolnice.

Video: Trudnoća nakon laparoskopije

Laparoskopska kolecistektomija

Indikacije i kontraindikacije laparoskopska kolecistektomija su isti kao u konvencionalnoj kolecistektomije.

Metodologija. Oprema i instrumenti koji se koriste u laparoskopske operacija opisani su u Gadacz et sur. (1990). Ukratko, oprema sadrži snažan (ksenon) izvor svjetla, insuflatoru ugljični dioksid, uz visoke razlučivosti kamera montirana na kraj senzora i visoke rezolucije na monitoru, uređaja za pranje inspectable područja s visokom brzinom hranjenje tekućine i uređaj za električnu ili laserskim koagulacije , Također je potrebno razne alate, uključujući i igle Veress ušmrkavanje, cjevčice i trocars, endoskopa, spremnike pojasa, stezaljke, dissectors, klipsoap-plikator, aspiratori, irrigators, coalescers i sonde za biligrafiju.

Laparoskopska kolecistektomija i biligrafiju se izvodi u općoj ili epiduralne anestezije, U prisutnosti faktora rizika, kao što je protetske srčane ventile ili nedavnog infarkta Kolecistitis prije operacije propisane antibiotike. U drugim slučajevima, to ostaje na procjeni kirurga. Prije operacije putem Foley katetera pražnjenja mokraćnog mjehura i želuca dekompresije obavlja se pomoću nazogastrične cijevi. Dva monitora, jedan na svakoj strani operacijskom stolu, omogućiti svim članovima kirurški tim promatrati operaciju. Se uvodi kroz trbušni zid za nekoliko kanila i kirurški puhanje manipulyatsiy- laparoscope uvodi iznad pupka. Detaljni opis laparoskopske kolecistektomije mogu se naći u Gadacz et al.

rezultati. Kao iskustva laparoskopska kolecistektomija je prepoznat siguran i učinkovit postupak. Trajanje operacije je manje od 2 sata. Većina pacijenata može se isprazniti u manje od 2 dana i nisu u stanju da rade mnogo ranije nego nakon uobičajenog kolecistektomije. Dakle, tu je ušteda zbog smanjenja iu troškovi ostati u bolnici, i razdoblja invaliditeta. Provođenje laparoskopiju da laparotomija zbog komplikacija (krvarenje, istjecanje žuči, žučnih vodova štetu, tehnička složenost) potrebno manje od 5% bolesnika.

Ostalo laparoskopska kirurgija

Naširoko koristi laparoscopic slijepog crijeva i kila popravak za preponski kila. Tu su i opsežniji abdominalne operacije, npr gastrektomije, kolektomijom, fundoplication, gastroplasty, prekrivanje mezhkishechnogo anastomoze, ali oni zahtijevaju visoku vještinu kirurga. Endoskopski tehnika također koristi za bolesti pluća i perikarda. Transluminalne laparoskopska operacija, to jest one u kojima je pristup kroz lumen crijeva, kao što su želudac, - obećavajući novi poglavlju kirurško liječenje bolesti u trbušnoj šupljini.

Video: Doktore, zašto trebam operaciju?