Implantirati i elektrostimulator

To je bio uređaj koji se nalazi na tijelu bolesne osobe izvan nje. Pacijenta, u kojoj je testiran svoje djelovanje, koji pati sindrom Morga-NYI - Adams - Stokes impuls pojavljuje povremeno i periodični gubitak svijesti. Ovaj sindrom razvija zbog naglog smanjenja rada srca, a time i moždanu anoksiju. U 1951, pacemakera se koristi za liječenje pacijenata u postoperativnom periodu, zbog razvijenog potpune poprečne srčanog bloka, srčani ritam postali neuobičajeno rijetko i opet je identificiran Morgagni sindrom - Adams - Stokes. Prvi uređaji za tempo imao veliki nedostatak - zahvaljujući činjenici da su postavljeni na tijelo pacijenta izvana, a žice idu u srce kroz kožu, njihovo korištenje, čini se, vrlo problematično u uvjetima u zajednici stekao. Sljedeći korak bio je stvaranje švedski znanstvenici pejsmejkera, koji je implantiran pod kožu pacijenta (1959.). Prvi pejsmejkera bili prilično kratki životni vijek - od 1 do 2 godine. Ruski znanstvenici su počeli da se uspostavi sličnih jedinica u 1960., a prvi primjerak se ugrađuju u bolesnika s kompletnom AV blokadi krajem 1961. Domovinskom kardiomiostimulyatsiya duguje svoje postojanje akademika Bakulev, koji je napravio prijedlog za početak razvoja ove instrumenata. Navedena prva domaća uređaj za stimulaciju bio određen EX-2 i koristi se za desetljeće i pol, spašavajući živote tisuća bolnyh- on se etablirala kao jedna od najvažnijih minijaturnih i pouzdani su pacemaker sredinom XX stoljeća. Prvi uređaji su kardiostimuliruyuschy single i imaju fiksnu frekvencija i amplituda impulsa, a njihov rad je ograničen na razdoblje od 2-3 godina na mene. Od tada, svijet je usađen nekoliko milijuna pacemakerom, čime pacijenti ne samo da opstane, ali i da vodi potpuno normalan život. Trenutno, stimulatori srca su sve manji i manji, a za njihovu prilagodbu više nije potrebna dodatna operacija. Dakle, implantacija pejsmejkeri je postao, u stvari, zajednički medicinski postupak.
Najčešće korišteni pejsmejkera za bradikardije (sporo srčanog ritma). S obzirom na činjenicu da kada srčani ritam urezhenii različite organe i tkiva (osobito mozga) ne osigurava dovoljan protok krvi, pacijenti pate od pretjeranog umora, vrtoglavica, -obmorokov, otežano disanje, itd bolesti nakon (ili kombinacija) se glavni uzroci bradikardije pacijenta su:

• Srce blok na kojem oslabiti i zaustaviti proizvodnju energije impulsy- blokade mogu se uočiti u vodljive staze ili Atrio-zheludbchkovom čvora;
• bolestan sinusa sindrom, pri čemu su impulsi postaju nepravilni ili između pojaviti predugo čeka.

Akcija elektrostimulator je da pruža redovite električne impulse miokarda, čime vraćanju normalnog načina funkcioniranja i srčanog mišića.
Kardiostimuliruyuschy uređaji za implantaciju sastoji se od metalnog kućišta, u kojoj se nalazi minijaturni ožičenje i baterije, poticanje elektrode, koje su izolirane žice i metalne kontakte. Elektrode za pejsmejkeri razvrstavaju se u:

Video: №1 Novosti avatar tehnologija u 2016

• Pasivni elektrode (sidro) za pričvršćenje koje se održavaju na srčani mišić pomoću posebnog antene,
• Elektrode (s aktivnom navojem) fiksacije na skrućujuću uređaja miokarda ima sličnosti s corkscrew.

Većina elektrode koriste i danas imaju poseban silikonski premaz i sadrže steroide pripremu namjerava smanjiti upalni odgovor u točki pričvršćenja na miokardu.
Moderni pejsmejkera funkcioniraju kao male računala, koji ne samo da stvaraju električnih impulsa, oni kontroliraju svoje vrijeme i snimanje prirodnu električnu aktivnost miokarda, poticanje ga samo kada je to potrebno. Od pejsmejkera može biti konfiguriran „izvana”, odnosno bez dodatnih zahvata, a zatim se mijenja u stanju pacijenta, označene u tijeku naknadnom ispitivanju, često održavaju njihovu korekciju način.
Srčani može biti jednostruka ili dvostruka komoru. Njihova razlika leži u činjenici da je samo jedna stimulacija elektrode se koristi u pojedinim komornim uređajima (ili smještena u desnu pretklijetku ili desne klijetke) i dual komori - dviju elektroda (jedan u atriju, a drugi u klijetku). U nekim situacijama postaje potrebno koristiti uređaj dual komore sa samo jednom elektrodom. U fokusu dual-komora elektrostimulator je da se fiksni elektrode potrebna za stimulaciju iz oba atrija i zheludochka- za tempo stimulaciju odmah slijedi klijetki, srce stopa bliže prirodno.
Osjetljiv na prirodnom ritmu srca pacemakera (to može biti i jedno i dvije komore) je adekvatno djelovati na miokarda su prilagođena frekvenciji disanja, vježbe, i tako dalje. D.
Prije nego što je pacijent držati implantacije uređaja, obvezno održan kontrolni liječnički pregled uključujući elektrokardiogafiyu u mirovanju i tijekom vježbanja, a sat elektrokardiografskih nadzor. Pažljivo ispitivanje omogućuje vam da postavite točne parametre potrebne elektrostimulator pacijent.
Instalacija (implantacija) elektrostimulator može se provesti dva osnovna načina - ili transvenous ili epikardijalnog.
Trenutno, većina uređaja za stimulaciju transvenous utvrditi postupak za stimulaciju elektrode koje se najprije injektira u venu u gornjem prsima, a zatim se kreće u srca komore i pričvršćen na unutrašnju površinu zida srca.

Video: Srčani u Izraelu

Modul} {direkt4

Manje česta su sada epikardijalnog metoda zahtijeva rez za pristup i otvoreno srce pejsmejker elektroda je fiksirana na vanjskoj površini miokarda. Zapravo elektrostimulator srca, u većini slučajeva, se ugrađuju pod veliki prsni mišić u lijevom potključne području.
Rad pejsmejkera implantacije obavlja se pod fluoroskopnim vodstvom, pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije u potključna vena prvi uvesti posebnu plastičnu cijevi oblogu (dirigent), a kroz nju u gornju šuplju venu elektroda je umetnuta. Najteži dionica operacije je pouzdan fiksacija savjet elektroda osigurava maksimalnu kontakt s miokarda. Kao što se obično obavlja nekoliko test za otkrivanje električnih pražnjenja puls minimalne vrijednosti na kojima je srčani mišić se smanjuje (EKG podaci). Nakon instalacije dijelu elektrode raditi da se formira „džep”, u kojem je smješten i pacemaker. Treba napomenuti da se pod veliki prsni mišić ugrađuju pacijentima uređaj nagnuti teloslozheniya- ostale pacijente
„Pocket” može biti učinjeno pod kožu. U rijetkim slučajevima, uređaj se nalazi u trbušnoj šupljini, a tkivo zašiven preko njega. Trajanje operacije, prosječno oko 2 sata.
Trenutno, nekoliko vrsta pejsmejkeri se koriste u kardiologiji. Prema vrsti djelovanja oni su podijeljeni u uređajima sa:

• usporava funkciju otkucaja srca,
• ubrzava funkciju otkucaja srca,
• ubrzava i usporava frekvenciju kontrakcija funkcije srčanih komora
• nadzor funkcija Holter,
• Učestalost adaptacija.

Uvođenje medicine računalne tehnologije i najnovijih zbivanja na području elektronike je u velikoj mjeri proširena ponuda funkcionalnosti pejsmejkeri, što omogućuje njihovo korištenje za korekciju složenih srčanih aritmija. Konkretno, uređaji koriste s takozvanom „razgranata” algoritam. To uključuje ubrzava stimulatori, pejsmejkera za prekidanje tahikardija (EKSR-01) i uređaji za programirane na rutinu postaje češće stimulaciju miokarda (PR-700). Osim toga, upotreba kardioverter defibrilatori, kojima je zadatak prekinuti tahikardiju, što predstavlja opasnost za život pacijenta. Neporeciv prednost kardioverter- defibrilatora je da prisutnost takvih uređaja u prsa pacijenta kako bi se izbjeglo hitnu reanimaciju, u kojem je prijedlog zakona dolazi u minutama i sekundama. Poznato je da nepovratne promjene u stanicama mozga uslijed nedostatka kisika (zbog cirkulacije insuficijencije) javlja se obično nakon 4-5 minuta nakon srčanog zastoja, a kad su pacijentova stanja u zajednici stekao svojim šansama za preživljavanje su niske. Kardioverter defibrilator automatski prepoznaje po život opasne poremećaje u srčanom mišiću i stvara iscjedak u 12-35 J, ili potpuno normalizirati srčani ritam, ili barem čini povreda opasna po život. Uz neučinkovitost prvog električnog pražnjenja, kardiostimuliruyuschii ga uređaj ponavlja do 6 puta, a ne samo da može potaknuti srčani mišić, ali i prekinuti atrijske i ventrikularne fibrilacije.
Brojne bolesti je također potreban neuromuskularne stimulacije, te stoga stvoriti kombinirane uređaje za istodobnu stimulaciju skeletni mišić i srčanog mišića. U takvim uređajima, postoje dvije zasebne cjeline - za skeletnim mišićima i srčani mišić. Konkretno, takvi električni stimulatori koristi za implantaciju u bolesnika koji boluju od dilatacijske kardiomiopatije, popraćeno značajnim cirkulacijskog insuficijencije. Bolest je znak za transplantaciju srca, ali u situacijama kada takva aktivnost ne može se izvršiti za jednog ili drugog razloga, implantacija od stimulatora je gotovo jedini način na koji spasiti život pacijenta.
Dugotrajna klinička istraživanja nepobitno su dokazali da hemodinamika može značajno varirati ovisno o mjestu primjene električnog impulsa. Kao blizu fiziološkom metodom je „R” - sinkroni stimulacija.
Kvaliteta života bolesnika s stimulatoru ovisi o minijaturizacije samog uređaja. Čini se smanjenje potrebne veličine izvora energije, a da pritom zadrže dugoročnu operaciju. To se postiže pomoću elektrostimulacije na način maksimalne uštede energije, čime se smanjuje moć da električni impuls. Smanjene snage, pak, postiže se smanjuje amplitudu i širinu pulsa stimulirajuće. Priručnik reprogramiranje način kardiostimuliruyuschy instrumenti također dovodi do velikog gubitka energije, tako da u suvremenim kretanjima pruža „zaključani” način - to vam produžiti vijek trajanja baterije do 15 godina!
Dimenzije pejsmejkera, trenutno u uporabi, usporedive veličine kutija šibica. Širina je obično - 5,4 cm, debljina - 7. mm. Prosječna težina suvremenog instrumenta od 20-30 g
Operativni parametri pacemakera može promijeniti bilo koji broj puta (prema potrebi), koji se koristi poseban uređaj - programer. Niz suvremenih srčanog stimulatora modeli imaju memoriju u kojoj se snima podatke, onda se može smatrati i učiniti "zaključci o dinamici procesa u srcu. Obavezna provjera pejsmejkera održat će se manje od 1 put u 6 mjeseci (po mogućnosti 1 svaka 3 mjeseca).
Jednom je postojala ideja da osoba s pacemakerom onemogućeno, a mora ostati u stanju mirovanja, beznadno je zastario. Naprotiv, stalnom usavršavanju srca od vitalnog značaja za pacijenta s stimulatoru. U tom slučaju, ako srce nije imao vremena da se uvelike pate prije implantacije, pacemakera i može osigurati prenosivost vrlo značajan fizičkog napora.

Video: Pomoć spasiti! - Julia Kovdrya, rijedak oblik aritmije ..

Do sada, nekoliko ljudi s pejsmejkeri prevladati puni maraton udaljenosti bez negativnih posljedica za zdravlje!

Da bi se objektivno procijeniti opseg dopuštenih fizički stres za bolesnika s pacemakerom, morate se pridržavati dva osnovna uvjeta:

Video: Robert Fischell: TED Prize želja: Pronalaženje novih lijekove za migrenu, depresiju, nesavjestan

• utvrditi prisutnost / odsutnost značajne promjene u srčanom mišiću, koje je potrebno provesti X-ray od srca, ali bolje - ehokardiografiju;
• odaberite odgovarajuću režim treninga.

U nekim slučajevima, pacijent ne može tolerirati fizička aktivnost nije zbog bolesti, već zato što je suviše strogo čuvana od najmanjeg stresa i srce jednostavno obučava.
To treba imati na umu da je elektrostimulator je high-tech instrumenata i (iako je većina kućanskih aparata ne može utjecati na njegovo funkcioniranje) Jaka elektromagnetska polja mogu dovesti do asinkroni način rada, koji je već prijetnja pacijenta. Ni u kojem slučaju ne može nasloniti prsnog koša na ekranu televizora uključen ili mikrovalna pećnica. Vi bi također trebali zadržati maksimalnu udaljenost od svog srèanog stimulatora kada su radio valovi generatori, lemljenje glačala, magneti, i bilo uređaji koje nije moguće isključiti extra.
Bolesnici s jedne stimulatoru strogo kontraindicirana za obavljanje magnetsku rezonancu, veliki dio fizikalne terapije. Ne pokušavajte samostalno pomicati pacemaker ispod kože!
Razlog zašto ona postaje potrebno zamijeniti instrument u većini slučajeva je osiromašeni baterija. Stupanj naplate određuje se prema magnetskom testa, koji se sastoji od sljedećeg: kod primjene magneta uređaj trebao prebaciti na frekvenciju koja je jednaka 99 impulsa u minuti. Ako je broj otkucaja srca u ovom slučaju 96, 95 ili manje, to znači, da naboj na ishod. Kada dosegne kritičnu razinu pražnjenje baterije uređaja automatski se onemogućava da pružaju vitalnu stimulaciju za neko vrijeme da dođe.
Vjerojatnost neočekivanog neuspjeha modernog pacemakera je nekoliko stotinke posto.